Povidon‐jodu (Betadine) je vzácnou příčinou IgE zprostředkovanou alergií. Hlásíme případ rekurentní anafylaxe u 12leté dívky po použití Betadinových výtěrů.
u pacienta ve věku 9 let se po škrábnutí králíka projevila generalizovaná kopřivka, angioedém obličeje a dušnost. Bylo zjištěno, že má sípání a byla léčena intramuskulárním adrenalinem. Ve své historii měla po manipulaci s králíkem mírné koroyzální příznaky a s pozitivním testem na píchnutí kůže (SPT) na králíka (7 × 7 mm) byla diagnostikována anafylaxe na škrábnutí králíka. Králík byl odstraněn z domova.
následně měla druhou epizodu anafylaxe ve věku 12 let po řezu na kůži. Podezření padlo na antiseptický Betadin (povidon-jod), který byl použit k čištění rány a který si její matka vzpomněla také při první příležitosti. SPT byla pozitivní (9 × 9 mm) a byla diagnostikována rekurentní anafylaxe povidon-jod. Byla opatřena náramkem medic alert, adrenalinovým autoinjektorem a bylo jí doporučeno, pokud je to možné, vyhnout se expozici lékům a jiným přípravkům obsahujícím povidon a povidon-jod.
povidon-jod je stabilní roztok jodoforu obsahující ve vodě rozpustný komplex jodu a polyvinylpyrrolidonu. Po expozici povidon‐jodem bylo hlášeno méně než 10 dokumentovaných alergických reakcí zprostředkovaných IgE, které se vyskytly po lokálních, vaginálních nebo rektálních aplikacích.1-4 alergenních determinant v případech okamžité přecitlivělosti je myšlenka být povidon, založený na přítomnost IgE protilátek proti povidon v séru alergických pacientů,1 a výskyt anafylaxe se povidon bez jódu,5 včetně dítěte, kteří již dříve reagovali na Betadine.6
Povidon je směs syntetických polymerů,7, který je široce distribuován, se používá jako přísada v potravinách, dispergátoru, laky na vlasy, pozastavení a nátěrové látky v tabletách, filmotvorná směs pro oční kapky a hoření pro podkožní injekce.8 je přítomen ve 20% tablet na trhu v Germany9 ve více než 800 farmaceutických produktů v Japonsku,10 a krátkém hledání MIMS on-line databáze (http://proxy36.use.hcn.com.au/Search/QuickSearch.aspx?ModuleName=Product+Info) označeny povidon v 650 Australských výrobků, jako jsou tablety, oční kapky, kloktadla a pleťové krémy. Bohužel, i když je povinné deklarovat povidon, pokud je to účinná látka, jeho prohlášení jako pomocná látka je méně přímočaré. Například seznam pomocných látek v informačních listech o přípravku nevyžaduje Správa terapeutického zboží pro volně prodejné a doplňkové léčivé přípravky.11 Proto, pokud pacient je diagnostikována jako je alergický na povidon‐jódu, zatímco vyhýbání se daňovým povinnostem by měl být obhajoval,7, 10 to může být obtížné, a vzhledem k riziku náhodné expozice povidon, přísun adrenalinu autoinjektorem bylo doporučeno.10
Konečně, dlouho‐stojící široce zastávaný názor, že pacient, který má reakce na jednu sloučenina obsahující jod (např. Betadine nebo mořské plody), je větší riziko, že se reaguje na druhého, jako radiokontrastní střední, není podloženo důkazy a zdá se být mýtus.12