2. Případ,
38-rok-starý Běloch, žena, gravida 4, para 3, se odhaduje na 29 týdnů spontánní singleton těhotenství, prezentovány na pohotovost s bolestí břicha v pravém dolním kvadrantu, které byly přítomny po dobu tří dnů. Bolest je křečovité v přírodě, vyzařující do zad a stehna, a narušuje pacientův každodenní běžné činnosti. Bolest byla zhoršena pohybem a nebyla zmírněna analgetiky. Nebyla horečka ani vaginální krvácení. Nebyly zaznamenány žádné zvracení, jiné gastrointestinální příznaky, močové příznaky, pohlavně přenosné nemoci a žádné mdloby. Pacient měl před dvěma lety nízký příčný císařský řez (kvůli prezentaci obočí) a dva normální vaginální porody. Neměla v anamnéze žádné závažné onemocnění, alergie nebo neplodnost. Neexistovala žádná významná rodinná nebo psychosociální historie. Její menarche začala ve věku 13 let s následnými pravidelnými cykly.
její tělesná hmotnost byla 80 kg, její výška 162 cm a její BMI 30.48 kg / m2. Fyzikální vyšetření bylo provedeno, byla afebrilní s tepové frekvence 90 tepů za minutu, krevní tlak 122/73 mmHg a dechová frekvence 20 cyklů/min. Nebyly zjištěny žádné známky anémie nebo žloutenky. Vyšetření břicha odhalilo, citlivost na pohmat v pravém podbřišku, ale tam byl žádný distenze, střežení, nebo oživení. Střevní zvuky byly normální. Hladina děložního pozadí byla rovna 29 týdnů a srdeční zvuk plodu byl pozitivní. Vnější genitálie byly normální. Bimanuální vyšetření pánve prokázalo normální, uzavřený děložní děložní čípek a žádné krvácení.
Hemoglobin, počet bílých krvinek, hematokrit, krevní destičky, renální a jaterní funkční testy byly v normálním rozmezí. Kultivace moči a vysoké výsledky vaginálního výtěru byly negativní. Sérologický chlamydiový test byl negativní.
porodnické ultrazvukové vyšetření prokázala jediné živé nitroděložní plodu v 29. týdnu těhotenství, odpovídající plodové vody, placenty zadní horní, a odhadovaná hmotnost plodu 1011 g, s normální dopplerovské a žádné známky z placenty. Ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře neodhalilo žádné známky nefrolitiázy ani hydronefrózy.
Magnetické rezonance (MRI) nálezů byly v souladu s protáhlým trubkové konstrukce obsahující tekutiny, horší než pravé ledviny a rozšíření do pravé paracolic příkopu, dolů k pánvi, a kolem pravého vaječníku, s maximálním průměrem asi 2 cm. Obsahovala několik neúplných vícenásobných přepážek. Nebyly zaznamenány žádné pevné složky. Nebyla jasná komunikace s ledvinami nebo střevami . Nálezy naznačovaly pravostranný hydrosalpinx.
Magnetická rezonance (MRI) ukazuje podlouhlý trubkové konstrukce obsahující tekutiny, horší než pravé ledviny, rozšiřuje se do pravého paracolic okapu dolů k pánvi a kolem pravého vaječníku, s maximálním průměrem asi 2 cm. Neexistuje jasná komunikace s ledvinami nebo střevami.
byl zaveden multidisciplinární přístup se vstupy z mateřské a fetální medicíny, chirurgie, neonatologie a radiologie. Pacient byl léčen konzervativně (hydratace a analgezie bez antibiotik) a držen v nemocnici po dobu sedmi dnů. Její příznaky se zlepšily. Během sledování byla asymptomatická. Spontánně porodila zdravé dítě vaginálně ve 39 týdnech. Dítě vážilo 3020 g, bylo 47 cm dlouhé a mělo APGAR skóre 8 a 9 v první a páté minutě. Poporodní období bylo bezproblémové. Ultrazvukové vyšetření břicha provedené po 4 měsících prokázalo významné snížení velikosti hydrosalpinxu. Pacientka vykonávala své běžné denní činnosti; byla sledována na naší gynekologické klinice.