Australske kvinder, der overvejer IVF, vil nu for første gang have en mere meningsfuld ide om deres chancer for at få en baby, uanset om det er deres første eller efterfølgende runde af IVF.
samlet set for kvinder, der starter IVF, har 33% en baby som følge af deres første cyklus, hvilket stiger til 54-77% ved den ottende cyklus.
vores forskning, offentliggjort i dag, rapporterer sandsynligheden for IVF-succes fra en patients perspektiv efter gentagne cyklusser, snarere end hvordan det normalt rapporteres for hver cyklus.
dette vil hjælpe kvinder i alle aldre med at træffe informerede beslutninger med deres fertilitetslæge om, hvorvidt de skal starte IVF, eller hvis de allerede er startet, om de skal gå videre til deres næste cyklus.
i modsætning til tidligere rapporterede statistikker afspejler vores data bedre, at IVF kan omfatte både friske og frosne embryoner, og at mange kvinder gennemgår flere IVF-cyklusser i løbet af et behandlingsforløb.
infertilitet påvirker omkring et ud af seks par
mens estimaterne varierer, påvirker infertilitet omkring et ud af seks par, hvilket forårsager betydelig personlig lidelse for så mange som 186 millioner mennesker over hele kloden.
assisteret reproduktionsteknologi – mere generelt benævnt in vitro-befrugtning eller IVF – har revolutioneret, hvordan vi behandler infertilitet. Mere end 70.000 behandlingscykler udføres hvert år i Australien.
en typisk IVF-cyklus involverer at stimulere en kvindes æggestokke til at producere flere æg og hente disse æg, som derefter befrugtes i laboratoriet for at skabe embyros. Disse embryoner vokser i to til seks dage, før en eller lejlighedsvis to friske embryoner overføres til en kvindes livmoder.
ekstra embryoner fryses og optøes om nødvendigt og overføres i en eller flere efterfølgende cyklusser (kendt som “frosne/optøede” cyklusser).
en komplet IVF-behandlingscyklus
hvad vi gjorde
vi brugte data fra den australske og nye Sjællandske assisterede Reproduktionsteknologidatabase, som indeholder information om alle IVF-cyklusser udført i Australien og Danmark.
vi kiggede på data fra 56.652 kvinder, der startede IVF-behandling for første gang, der gennemgik 120.930 IVF-cyklusser mellem 2009 og 2014. Vi udelukkede kvinder, der brugte donerede æg eller embryoner.
vi forbandt alle friske og frosne/optøede IVF-behandlinger til den indledende episode af ovariestimulering for hver enkelt kvinde, som gjorde det muligt for os at rapportere ved “komplette” behandlingscyklusser.
vi rapporterede to målinger: den levende fødselsrate for hver på hinanden følgende IVF-cyklus (cyklusspecifik sats) og den kumulative levende fødselsrate for hver på hinanden følgende IVF-cyklus. Sidstnævnte tog højde for alle tidligere udførte cyklusser (i op til otte komplette cyklusser) under hensyntagen til kvindens alder, da hun startede behandlingen.
hvad vi tog i betragtning
omkring 30% af kvinderne dropper ud af behandlingen efter en mislykket IVF-cyklus, hovedsageligt på grund af de fysiske og følelsesmæssige krav til behandlingen, en dårlig chance for succes med fortsat behandling og omkostningerne, hvilket er omkring en$2000-4000 pr.
så vi beregnede to målinger af den kumulative levende fødselsrate baseret på antagelser omkring chancen for fremtidig succes for kvinder, der droppede ud af behandlingen-en konservativ og en optimal Sats.
den konservative kumulative levende fødselsrate antog, at disse kvinder ikke ville have opnået en levende fødsel, hvis de fortsatte med behandlingen. Den optimale kumulative levende fødselsrate antog, at disse kvinder ville have haft samme chance for en levende fødsel som dem, der fortsatte med behandlingen.
intervallet mellem de konservative og optimale kumulative levende fødselsrater giver en rimelig vurdering af sandsynligheden for, at en kvinde opnår sin første levende fødsel.
hvad vi fandt
samlet set for kvinder, der startede IVF, havde 33% en baby som følge af deres første cyklus og steg til 54-77% ved den ottende cyklus.
den cyklusspecifikke hastighed varierede efter den alder, hvor kvinder startede behandlingen, og antallet af tidligere udførte cyklusser, men den kumulative levende fødselsrate fortsatte med at stige med gentagne cyklusser.
kvinder, der startede IVF, før de blev 35, havde de højeste succesrater. For eksempel havde kvinder under 30 en 44% chance for en levende fødsel i deres første cyklus og en kumulativ levende fødselsrate på mellem 69% (konservativ) og 91% (optimal) efter seks cyklusser; kvinder i alderen 30-34 havde kun marginalt lavere satser end disse.
kvinder i alderen 40-44 havde en 11% chance for en levende fødsel i deres første cyklus og en kumulativ levende fødselsrate på mellem 21-34% efter seks cyklusser.
implikationerne
vi håber at give succesrater på denne mere meningsfulde måde er betryggende for kvinder og par. Ser man på succesraten i løbet af et behandlingsforløb, vil de fleste kvinder tage hjem mindst en baby. Faktisk vil to ud af tre kvinder, der starter IVF, før de er 35, som et konservativt skøn tage en baby hjem efter tre cyklusser.
dette er dog befolkningsestimater, og hvert par er forskellige. Vores Analyse tager ikke højde for individuelle faktorer, der påvirker chancen for IVF-succes. Disse inkluderer, hvor længe parret har haft problemer med at blive gravid, niveauet af kropsfedt (målt som kropsmasseindeks eller BMI) og ovariereserven (et mål for æggestokkernes reproduktive potentiale).
om kvinder skal starte IVF-behandling eller fortsætte det skal i sidste ende være en beslutning for fertilitetslægen og patienten under hensyntagen til alle medicinske og ikke-medicinske faktorer.
denne type analyse kan også bruges til at informere politik om IVF-behandlinger, da det giver beslutningstagere mulighed for at se på succesen med IVF over et fuldt behandlingsforløb, hvilket bedre afspejler klinisk praksis end succesrater med individuelle cyklusser.