resume
den gramnegative bakterie Yersinia pestis er ansvarlig for dødelig pest, en dyresygdom etableret i stabile foci i Amerika, Afrika og Eurasien. Dens vedholdenhed i miljøet er afhængig af den subtile balance mellem Y. pestis-forurenet jord, gravende og ikke-gravende pattedyr, der udviser variable grader af pestfølsomhed, og deres tilknyttede lopper. Overførsel fra en vært til en anden er hovedsageligt afhængig af inficerede loppebid, hvilket inducerer typiske smertefulde, forstørrede lymfeknuder benævnt buboer, efterfulgt af septikæmisk formidling af patogenet. I modsætning hertil inducerer dråbeindånding efter tæt kontakt med inficerede pattedyr primær lungepest. Endelig forårsager det sjældent rapporterede forbrug af forurenet rå kød pharyngeal og gastrointestinal pest. Point-of-care diagnose, tidlig antibiotikabehandling og indeslutningsforanstaltninger bidrager til udbrudskontrol på trods af resterende dødelighed. Obligatorisk primær forebyggelse er afhængig af aktiv overvågning af etablerede pestfoci og ektoparasitkontrol. Pest er anerkendt for at have inficeret menneskelige befolkninger i mindst 5,000 år i Eurasien. Y. pestis-genomer, der er genvundet fra berørte arkæologiske steder, har antydet klonal udvikling fra en fælles forfader, der deles med det nært beslægtede enteriske patogen Yersinia pseudotuberculosis og har indikeret, at YMT-genopsamling i Bronsealderen tildelte Y. pestis med ektoparasittransmissibilitet, samtidig med at dens enteriske transmissibilitet opretholdes. Tre historiske pandemier, der starter i 541 e. kr.og fortsætter indtil i dag, er blevet beskrevet. På nuværende tidspunkt er den tredje pandemi blevet stort set hvilende, hvor hundreder af menneskelige tilfælde hovedsageligt rapporteres i nogle få fattige afrikanske lande, hvor dyrepest for det meste overføres til mennesker af gnaverassocierede loppebid.