El Grupo de Trabajo asigna a cada una de sus recomendaciones una calificación de letra (A, B, C o D) o emite una declaración I, basada en la certeza de la evidencia y en el equilibrio de beneficios y daños del servicio preventivo, como se muestra en la tabla de recomendaciones a continuación. La USPSTF cambió sus definiciones de grado basándose en un cambio de métodos en mayo de 2007.
- U. S. Cuadrícula de Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos: Carta Grado de Recomendación o Declaración de Insuficiente Evidencia de la Evaluación de la Certeza y de la Magnitud de los Beneficios Netos
- Grado Definiciones
- Lo que Significan las Calificaciones y Sugerencias para la Práctica
- Niveles de Certeza En Relación Con el Beneficio Neto
- Definiciones de grados Anteriores a mayo de 2007
- Calidad de la evidencia Antes de mayo de 2007
U. S. Cuadrícula de Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos: Carta Grado de Recomendación o Declaración de Insuficiente Evidencia de la Evaluación de la Certeza y de la Magnitud de los Beneficios Netos
| la Certeza del Beneficio Neto | Magnitud de los Beneficios Netos | |||
|---|---|---|---|---|
| Sustancial | Moderado | Pequeño | Cero o negativo | |
| Alta | Un | B | C | D |
| Moderada | B | B | C | D |
| Bajo | Insuficiente | |||
Grado Definiciones
Lo que Significan las Calificaciones y Sugerencias para la Práctica
La USPSTF actualizó sus definiciones de las calificaciones que asigna a las recomendaciones y ahora incluye «sugerencias para la práctica» asociadas a cada calificación. El USPSTF también ha definido niveles de certeza con respecto al beneficio neto.
| Grado | Definición | Sugerencias para la Práctica |
|---|---|---|
| Un | La USPSTF recomienda el servicio. Existe una gran certeza de que el beneficio neto es sustancial. | Ofrecer o proporcionar este servicio. |
| B | La USPSTF recomienda el servicio. Existe una gran certeza de que el beneficio neto es moderado o de que el beneficio neto es de moderado a sustancial. | Ofrecer o proporcionar este servicio. |
| C | La USPSTF recomienda ofrecer o proporcionar este servicio de forma selectiva a pacientes individuales en función del juicio profesional y las preferencias del paciente. Existe al menos una certeza moderada de que el beneficio neto es pequeño. | Ofrecer o proporcionar este servicio a pacientes seleccionados según las circunstancias individuales. |
| D | La USPSTF recomienda el servicio. Existe una certeza moderada o alta de que el servicio no tiene ningún beneficio neto o de que los daños superan a los beneficios. | Desalentar el uso de este servicio. |
| Declaración I | La USPSTF concluye que las pruebas actuales son insuficientes para evaluar el equilibrio entre beneficios y daños del servicio. Faltan pruebas, son de mala calidad o contradictorias, y no se puede determinar el equilibrio entre beneficios y daños. | Lea la sección de consideraciones clínicas de la Declaración de Recomendaciones de la USPSTF. Si se ofrece el servicio, los pacientes deben comprender la incertidumbre sobre el equilibrio entre beneficios y daños. |
Niveles de Certeza En Relación Con el Beneficio Neto
| Nivel de certeza * | Descripción |
|---|---|
| Alta | La evidencia disponible generalmente incluye resultados consistentes de estudios bien diseñados y bien conducidos en poblaciones representativas de atención primaria. Estos estudios evalúan los efectos del servicio preventivo en los resultados de salud. Por lo tanto, es poco probable que los resultados de estudios futuros influyan en gran medida en esta conclusión. |
| Moderada | La evidencia disponible es suficiente para determinar los efectos del servicio preventivo en los resultados de salud, pero la confianza en la estimación está limitada por factores como:
A medida que se disponga de más información, la magnitud o dirección del efecto observado podría cambiar, y este cambio puede ser lo suficientemente grande como para alterar la conclusión. |
| Bajo | La evidencia disponible es insuficiente para evaluar los efectos en los resultados de salud. La evidencia es insuficiente debido a:
Más información puede permitir estimar los efectos en los resultados de salud. |
* La USPSTF define la certeza como » la probabilidad de que la evaluación de la USPSTF del beneficio neto de un servicio preventivo sea correcta.»El beneficio neto se define como el beneficio menos el daño del servicio preventivo que se implementa en una población general de atención primaria. El USPSTF asigna un nivel de certeza basado en la naturaleza de la evidencia general disponible para evaluar el beneficio neto de un servicio preventivo.
Definiciones de grados Anteriores a mayo de 2007
Las definiciones siguientes (de grados USPSTF y calificaciones de calidad de la evidencia) se utilizaron antes de la actualización de los métodos y se aplican a las recomendaciones votadas por la USPSTF antes de mayo de 2007
A — Muy recomendado: La USPSTF recomienda encarecidamente que los médicos proporcionen a los pacientes elegibles. El USPSTF encontró buenas pruebas que mejoran los resultados de salud importantes y concluye que los beneficios superan sustancialmente los daños.
B-Recomendado: La USPSTF recomienda que los médicos proporcionen a los pacientes elegibles. El USPSTF encontró al menos pruebas justas que mejoran los resultados de salud importantes y concluye que los beneficios superan los daños.
C-Sin recomendación: La USPSTF no hace ninguna recomendación a favor o en contra de la provisión rutinaria de . El USPSTF encontró al menos pruebas justas que pueden mejorar los resultados de salud, pero concluye que el equilibrio entre beneficios y daños es demasiado cercano para justificar una recomendación general.
D-No recomendado: El USPSTF recomienda no proporcionar de forma rutinaria a pacientes asintomáticos. La USPSTF encontró al menos pruebas justas que son ineficaces o que los daños superan a los beneficios.
I-Evidencia insuficiente para hacer una Recomendación: La USPSTF concluye que la evidencia es insuficiente para recomendar a favor o en contra de la provisión rutinaria . Faltan pruebas eficaces, de mala calidad o contradictorias, y no se puede determinar el equilibrio entre beneficios y daños.
Calidad de la evidencia Antes de mayo de 2007
El USPSTF califica la calidad de la evidencia general para un servicio en una escala de 3 puntos (buena, justa, mala):
Buena: La evidencia incluye resultados consistentes de estudios bien diseñados y bien conducidos en poblaciones representativas que evalúan directamente los efectos en los resultados de salud.
Feria: La evidencia es suficiente para determinar los efectos en los resultados de salud, pero la fuerza de la evidencia está limitada por el número, la calidad o la consistencia de los estudios individuales, la generalización a la práctica de rutina o la naturaleza indirecta de la evidencia en los resultados de salud.
Pobre: La evidencia es insuficiente para evaluar los efectos en los resultados de salud debido al número o poder limitado de los estudios, fallas importantes en su diseño o conducta, brechas en la cadena de evidencia o falta de información sobre resultados de salud importantes.
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