Las mujeres australianas que consideran la FIV ahora, por primera vez, tendrán una idea más significativa de sus posibilidades de tener un bebé, ya sea su primera o posterior ronda de FIV.
En general, para las mujeres que comienzan la FIV, el 33% tiene un bebé como resultado de su primer ciclo, aumentando al 54-77% en el octavo ciclo.
Nuestra investigación, publicada hoy, reporta la probabilidad de éxito de la FIV desde la perspectiva de un paciente después de ciclos repetidos, en lugar de cómo se reporta generalmente, para cada ciclo.
Esto ayudará a las mujeres de todas las edades a tomar decisiones informadas, con su médico de fertilidad, sobre si iniciar la FIV, o si ya han comenzado, si continuar con su próximo ciclo.
A diferencia de las estadísticas reportadas anteriormente, nuestros datos reflejan mejor que la FIV puede incluir embriones frescos y congelados, y que muchas mujeres se someten a múltiples ciclos de FIV durante un curso de tratamiento.
La infertilidad afecta a aproximadamente una de cada seis parejas
Si bien las estimaciones varían, la infertilidad afecta a aproximadamente una de cada seis parejas, causando un sufrimiento personal significativo a hasta 186 millones de personas en todo el mundo.
Las tecnologías de reproducción asistida, más generalmente conocidas como fecundación in vitro o FIV, han revolucionado la forma en que tratamos la infertilidad. En la actualidad, se realizan más de 70.000 ciclos de tratamiento en Australia y Nueva Zelanda cada año.
Un ciclo de fecundación in vitro típico consiste en estimular los ovarios de una mujer para que produzcan múltiples óvulos, recuperando esos óvulos, que luego se fertilizan en el laboratorio para crear embyros. Estos embriones crecen de dos a seis días antes de que uno, u ocasionalmente dos, embriones frescos se transfieran al útero de una mujer.
Los embriones adicionales se congelan y, en caso necesario, se descongelan y transfieren en uno o varios ciclos posteriores (denominados ciclos de «congelación / descongelación»).
Un ciclo completo de tratamiento de FIV
Lo que hicimos
Utilizamos datos de la Base de Datos de Tecnología de Reproducción Asistida de Australia y Nueva Zelanda, que contiene información sobre todos los ciclos de FIV realizados en Australia y Nueva Zelanda.
Se analizaron los datos de 56.652 mujeres que comenzaron el tratamiento de FIV por primera vez y que se sometieron a 120.930 ciclos de FIV entre 2009 y 2014. Excluimos a las mujeres que usaron óvulos o embriones donados.
Vinculamos todos los tratamientos de FIV frescos y congelados/descongelados con el episodio inicial de estimulación ovárica para cada mujer individual, lo que nos permitió informar por ciclos de tratamiento «completos».
Se notificaron dos medidas: la tasa de nacidos vivos para cada ciclo consecutivo de FIV (tasa específica del ciclo) y la tasa acumulada de nacidos vivos para cada ciclo consecutivo de FIV. Este último tuvo en cuenta todos los ciclos anteriores realizados (hasta ocho ciclos completos), teniendo en cuenta la edad de la mujer cuando comenzó el tratamiento.
Lo que tomamos en cuenta
Alrededor del 30% de las mujeres abandonan el tratamiento después de un ciclo de FIV sin éxito, principalmente debido a las demandas físicas y emocionales del tratamiento, una baja probabilidad de éxito con el tratamiento continuo y el costo, que es de alrededor de A A 2000-4000 por ciclo en Australia.
Así que calculamos dos medidas de la tasa acumulada de nacidos vivos sobre la base de suposiciones en torno a la probabilidad de éxito futuro para las mujeres que abandonaron el tratamiento: una tasa conservadora y una tasa óptima.
La tasa conservadora acumulada de nacidos vivos supuso que estas mujeres no habrían logrado un nacimiento vivo si continuaban con el tratamiento. La tasa acumulada óptima de nacidos vivos supuso que estas mujeres habrían tenido la misma probabilidad de tener un hijo vivo que aquellas que continuaron con el tratamiento.
El rango entre las tasas de nacidos vivos acumuladas conservadoras y óptimas da una evaluación razonable de la probabilidad de que una mujer logre su primer nacimiento vivo.
Lo que encontramos
En general, para las mujeres que comenzaron la FIV, el 33% tuvo un bebé como resultado de su primer ciclo, aumentando al 54-77% para el octavo ciclo.
La tasa específica del ciclo varió según la edad a la que las mujeres iniciaron el tratamiento y el número de ciclos previos realizados, pero la tasa acumulada de nacidos vivos siguió aumentando con los ciclos repetidos.
Las mujeres que comenzaron la FIV antes de cumplir 35 años tuvieron las tasas de éxito más altas. Por ejemplo, las mujeres menores de 30 años tenían un 44% de probabilidades de tener un hijo nacido vivo en su primer ciclo, y una tasa acumulada de nacidos vivos de entre 69% (conservadora) y 91% (óptima) después de seis ciclos; las mujeres de 30 a 34 años tenían tasas solo marginalmente más bajas que estas.
Las mujeres de 40 a 44 años de edad tuvieron un 11% de probabilidades de nacer con vida en su primer ciclo, y una tasa acumulada de nacidos vivos de entre 21 y 34% después de seis ciclos.
Las implicaciones
Esperamos que proporcionar tasas de éxito de esta manera más significativa sea tranquilizador para las mujeres y las parejas. En cuanto a la tasa de éxito durante un curso de tratamiento, la mayoría de las mujeres se llevarán a casa al menos un bebé. De hecho, dos de cada tres mujeres que comienzan la FIV antes de los 35 años, según una estimación conservadora, se llevarán a casa un bebé después de tres ciclos.
Sin embargo, estas son estimaciones de población y cada pareja es diferente. Nuestro análisis no tiene en cuenta los factores individuales que afectan la probabilidad de éxito de la FIV. Estos incluyen cuánto tiempo la pareja ha tenido problemas para concebir, el nivel de grasa corporal (medido como índice de masa corporal o IMC) y la reserva ovárica (una medida del potencial reproductivo de los ovarios).
Si las mujeres deben comenzar el tratamiento de FIV o continuar, en última instancia, debe ser una decisión del médico de fertilidad y del paciente, teniendo en cuenta todos los factores médicos y no médicos.
Este tipo de análisis también se puede utilizar para informar la política sobre los tratamientos de FIV, ya que permite a los responsables políticos observar el éxito de la FIV durante un ciclo completo de tratamiento, reflejando mejor la práctica clínica que las tasas de éxito con ciclos individuales.