IVF: ää harkitsevat Australialaisnaiset saavat nyt ensimmäistä kertaa mielekkäämmän kuvan mahdollisuuksistaan saada lapsi, oli kyseessä sitten ensimmäinen tai seuraava IVF-kierros.
kaiken kaikkiaan koeputkihedelmöityksen aloittavista naisista 33% saa lapsen ensimmäisen hoitosyklin seurauksena, ja kahdeksanteen hoitosykliin mennessä osuus on 54-77%.
tänään julkaistu tutkimuksemme kertoo IVF: n onnistumisen todennäköisyyden potilaan näkökulmasta toistuvien hoitosyklien jälkeen sen sijaan, miten se yleensä raportoidaan kunkin hoitosyklin osalta.
tämä auttaa kaikenikäisiä naisia tekemään hedelmällisyyslääkärinsä kanssa tietoon perustuvia päätöksiä siitä, aloitetaanko IVF-hoito vai aloitetaanko IVF-hoito jo.
toisin kuin aiemmin raportoidut tilastot, tietomme kuvastavat paremmin sitä, että IVF voi sisältää sekä tuoreita että pakastettuja alkioita ja että monet naiset käyvät läpi useita IVF-syklejä hoitojakson aikana.
lapsettomuudesta kärsii noin joka kuudes pariskunta
vaikka arviot vaihtelevat, lapsettomuudesta kärsii noin joka kuudes pari, mikä aiheuttaa merkittävää henkilökohtaista kärsimystä jopa 186 miljoonalle ihmiselle ympäri maailmaa.
avusteiset lisääntymismenetelmät – joita yleisemmin kutsutaan koeputkihedelmöityksiksi tai IVF-ovat mullistaneet lapsettomuuden hoidon. Nyt Australiassa ja Uudessa-Seelannissa tehdään vuosittain yli 70 000 hoitojaksoa.
tyypilliseen IVF-sykliin kuuluu naisen munasarjojen stimulointi useiden munasolujen tuottamiseksi, näiden munasolujen noutaminen, jotka sitten hedelmöitetään laboratoriossa embyroosin aikaansaamiseksi. Nämä alkiot kasvavat kahdesta kuuteen päivää ennen kuin yksi tai joskus kaksi tuoretta alkiota siirretään naisen kohtuun.
ylimääräiset alkiot jäädytetään ja tarvittaessa sulatetaan ja siirretään seuraavassa syklissä tai jaksoissa (ns.
täydellinen IVF-hoitosykli
mitä teimme
käytimme tietoja Australian ja Uuden-Seelannin hedelmöityshoitoja koskevasta tietokannasta, joka sisältää tiedot kaikista Australiassa ja Uudessa-Seelannissa tehdyistä IVF-hoitojaksoista.
tarkastelimme tietoja 56 652 naisesta, jotka aloittivat IVF-hoidon ensimmäistä kertaa ja joille tehtiin 120 930 IVF-sykliä vuosina 2009-2014. Jätimme ulkopuolelle naiset, jotka käyttivät luovutettuja munasoluja tai alkioita.
yhdistimme kaikki tuoreet ja pakastetut/sulattavat IVF-hoidot jokaisen yksittäisen naisen munasarjastimulaatiojaksoon, mikä mahdollisti raportoinnin ”täydellisten” hoitosyklien mukaan.
raportoimme kahdesta mittarista: elävänä syntyvyyden jokaisesta peräkkäisestä IVF-syklistä (syklikohtainen korko) ja kumulatiivisen elävänä syntyvyyden jokaisesta perättäisestä IVF-syklistä. Jälkimmäisessä otettiin huomioon kaikki aikaisemmat hoitojaksot (enintään kahdeksan kokonaista hoitojaksoa) ottaen huomioon naisen ikä, kun hän aloitti hoidon.
mitä otimme huomioon
noin 30% naisista keskeyttää hoidon epäonnistuneen IVF-syklin jälkeen, pääasiassa hoidon fyysisten ja henkisten vaatimusten, huonon onnistumisen jatkuvalla hoidolla ja kustannusten vuoksi, joka on Australiassa noin 2000-4000 dollaria per hoito.
laskimme siis kaksi kumulatiivista elävänä syntyvyyden mittaria, jotka perustuivat oletuksiin hoidon keskeyttäneiden naisten tulevasta menestyksestä – konservatiivinen ja optimaalinen luku.
konservatiivinen kumulatiivinen elävänä syntynyt väestö oletti, että nämä naiset eivät olisi saaneet elävänä syntynyttä, jos he olisivat jatkaneet hoitoa. Optimaalisessa kumulatiivisessa elävänä syntyvyydessä oletetaan, että näillä naisilla olisi ollut sama mahdollisuus elävänä syntyvyyteen kuin niillä, jotka jatkoivat hoitoa.
konservatiivisen ja optimaalisen kumulatiivisen elävänä syntyneiden määrän välinen vaihteluväli antaa kohtuullisen arvion naisen todennäköisyydestä saada ensimmäinen elävänä syntynyt lapsi.
mitä löysimme
kaiken kaikkiaan koeputkihedelmöityksen aloittaneista naisista 33% sai lapsen ensimmäisen hoitosyklin seurauksena, ja luku nousi kahdeksanteen hoitosykliin mennessä 54-77%: iin.
jaksokohtainen määrä vaihteli sen mukaan, minkä ikäisenä naiset aloittivat hoidon ja kuinka monta edellistä hoitojaksoa tehtiin, mutta kumulatiivinen elävänä syntynyt määrä jatkoi nousuaan toistuvien hoitojaksojen myötä.
naiset, jotka aloittivat IVF: n ennen kuin täyttivät 35 vuotta, menestyivät parhaiten. Esimerkiksi alle 30-vuotiailla naisilla oli 44 prosentin mahdollisuus syntyä elävänä ensimmäisen syklin aikana, ja kumulatiivinen elävänä syntyneiden osuus oli 69% (konservatiivinen) ja 91% (optimaalinen) kuuden jakson jälkeen; 30-34-vuotiailla naisilla luku oli vain marginaalisesti alhaisempi kuin näillä.
40-44-vuotiailla naisilla oli 11 prosentin todennäköisyys saada elävänä syntynyt ensimmäisen syklin aikana ja kumulatiivinen elävänä syntynyt 21-34% kuuden jakson jälkeen.
vaikutukset
toivomme, että onnistumisprosenttien tarjoaminen tällä mielekkäämmällä tavalla rauhoittaa naisia ja pariskuntia. Kun tarkastellaan onnistumisprosenttia hoitojakson aikana, useimmat naiset vievät kotiin ainakin yhden vauvan. Itse asiassa kaksi kolmesta naisesta, jotka aloittavat IVF: n ennen kuin ovat 35-vuotiaita, vie varovaisen arvion mukaan kotiin vauvan kolmen syklin jälkeen.
nämä ovat kuitenkin väestöarvioita ja jokainen pari on erilainen. Analyysimme ei ota huomioon yksittäisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat IVF: n onnistumismahdollisuuteen. Näitä ovat esimerkiksi se, kuinka kauan pariskunnalla on ollut vaikeuksia tulla raskaaksi, kehon rasvapitoisuus (painoindeksinä tai BMI: nä mitattuna) ja munasarjareservi (munasarjojen lisääntymispotentiaalin mitta).
hedelmällisyyslääkäri ja potilas päättävät viime kädessä, aloitetaanko IVF-hoito vai jatketaanko sitä, ottaen huomioon kaikki lääketieteelliset ja muut tekijät.
tämäntyyppistä analyysiä voidaan käyttää myös IVF-hoitojen ohjeistamiseen, koska sen avulla päättäjät voivat tarkastella IVF-hoidon onnistumista koko hoitojakson ajan, mikä kuvastaa paremmin kliinistä käytäntöä kuin yksittäisten hoitosyklien onnistumisprosentteja.