Si vous avez du mal à dormir ou si vous avez souvent des étourdissements en tournant la tête, vous souffrez peut-être d’un vertige positionnel paroxystique bénin, ou VPPB.
Qu’est-ce que le VPPB ?
Alors que le vertige est souvent associé aux vertiges ressentis à de grandes hauteurs, il fait également référence aux sensations de rotation ressenties lors des mouvements de la tête. Le VPPB est un type spécifique de vertige, à la fois paroxystique (apparition soudaine) et positionnel (mouvement de rotation), résultat d’une dérégulation du système vestibulaire de l’oreille interne. Les symptômes du VPPB comprennent:
- Nausées / sensation de faiblesse
- Difficulté à se concentrer
- Léger déséquilibre
- Vertiges tournants avec apparition rapide et courte durée
- Mouvements oculaires involontaires, également appelés nystagmus
Les personnes atteintes de VPPB sont souvent capables de reproduire les mouvements exacts de la tête qui leur donnent le vertige. Cela rend également le VPPB facile à diagnostiquer via des manœuvres de positionnement de la tête qui déclenchent le nystagmus.
La cause du VPPB
Normalement, le sens de l’équilibre du corps est déterminé par plusieurs facteurs, notamment la proprioception (capacité du corps à détecter ses mouvements), les stimuli visuels et les stimuli vestibulaires (liés à l’équilibre). Lorsque l’un de ces systèmes est compromis, l’équilibre est affecté de manière très notable.Le vestibule, situé dans l’oreille interne, fait partie de la même structure qui abrite la cochlée. Il est composé du labyrinthe, qui comprend l’utricule, le saccule et les trois canaux vestibulaires.
Chaque fois que quelqu’un tourne la tête, l’endolymphe liquide dans les canaux vestibulaires est déplacé à cause de l’inertie et exerce une pression contre la cupule à la base de chaque canal. Cette pression est alors enregistrée comme mouvement de rotation par le cerveau.
Dans le VPPB, les roches d’oreille (c’est-à-dire l’otoconie ou les cristaux de carbonate de calcium) de l’utricule se déplacent et se logent à l’intérieur d’un ou plusieurs canaux vestibulaires. Cela provoque des mouvements de rotation spécifiques de la tête mal enregistrés par le cerveau car l’otoconie délogée affecte le déplacement de l’endolymphe liquide. Ces types de faux signaux provoquent à la fois le vertige et le nystagmus.
Traitement du VPPB
Plus de 20% de tous les diagnostics par les médecins spécialisés dans les étourdissements sont dus au VPPB, ce qui en fait le trouble vestibulaire le plus fréquent. Les personnes de moins de 50 ans peuvent avoir le VPPB sans le savoir après avoir subi une blessure à la tête comme une commotion cérébrale. Chez les personnes de plus de 50 ans, le VPPB est beaucoup plus répandu et est la cause de jusqu’à 50% de tous les diagnostics liés aux étourdissements chez les personnes âgées. Heureusement, il existe de nombreux traitements non invasifs pour la maladie.
Le type de VPPB le plus courant, représentant 90% de tous les cas, est la lithiase canale unilatérale (c’est-à-dire le délogement de l’otoconie) dans le canal semi-circulaire postérieur. Le VPPB simple face peut être traité avec un certain nombre de procédures de repositionnement de la tête, y compris la procédure de repositionnement de canalith (CRP) pour le VPPB du côté droit et du côté gauche.
Démonstration de la CRP pour le VPPB du côté droit
PREMIÈRE ÉTAPE
Le patient s’allonge d’une position assise.
DEUXIÈME ÉTAPE
La tête est tournée de 45 degrés dans la direction de l’oreille affectée et la position est maintenue pendant 15 à 20 secondes.
TROISIÈME ÉTAPE
La tête est tournée de 90 degrés dans la direction opposée, de sorte que l’oreille non affectée soit tournée vers le bas. La patiente tourne alors son corps pour suivre sa tête afin qu’elle soit allongée sur le côté. La position est maintenue pendant 15 à 20 secondes.
QUATRIÈME ÉTAPE
Le patient revient en position assise.
Ce traitement CRP du côté droit est destiné à la VPPB du canal postérieur; il existe différents traitements de repositionnement pour la VPPB du canal horizontal et la VPPB du canal antérieur.
Tous les cas de VPPB peuvent être diagnostiqués par un audiologiste, qui peut démontrer des traitements de repositionnement corrects qui encouragent l’otoconie à migrer de nouveau dans l’utricule. Si les traitements de repositionnement ne donnent pas de résultats, d’autres options pour le traitement du VPPB comprennent des médicaments, tels que les antihistaminiques et les benzodiazapines qui traitent la somnolence. Les personnes atteintes de VPPB sont encouragées à éviter les mouvements rapides de la tête et à ne pas dormir du côté affecté.