– Voir: Éclatement cervical inférieur Frx:
– Discussion:
– fracture la plus grave de la colonne cervicale
– résultats de la combinaison de forces de compression extrêmes de flexion &
– résultats courants d’une plongée dans une piscine d’eau peu profonde;
– syndrome associé au cordon cervical antérieur aigu
– tétraplégie, perte de sensations de douleur, de température et de toucher;
– chez l’adulte, cette frx survient le plus souvent en C5-C6
– la frx est instable en raison d’une perturbation complète des structures ligamentaires et osseuses;
– type d’instabilité de flexion avec défaillance de la colonne antérieure et / ou des colonnes médianes antérieures &, avec perturbation concomitante du complexe ligamentaire postérieur
;
– défaillance de la colonne antérieure:
– lorsque seule la colonne antérieure échoue, le complexe ligamentaire postérieur
corps vertébral frx & rupture des ligaments longitudinaux postérieurs;
– dans cette fracture, la colonne médiane est intacte et les lésions neurologiques sont moins fréquentes;
– défaillance de la colonne médiane:
– la luxation de la fracture par goutte de déchirure implique des forces de compression importantes;
– avec défaillance de la colonne médiane, il peut y avoir rétropulsion osseuse dans le canal rachidien (éclatement frx);
– il y a une incidence plus élevée de lésion neurologique avec défaillance de la colonne médiane;
– la goutte de déchirure peut impliquer un fragment de corps antéro-inférieur ou un fragment postérieur inférieur;
– le fragment postéro-inférieur peut empiéter dans le canal et provoquer une paralysie;
– Caractéristiques de fracture:
– cyphose au niveau de la lésion
– cyphose avec déplacement postérieur de la colonne vertébrale au-dessus du niveau de la frx, et élargissement ou « fanning » des structures ligamentaires postérieures
;
– corps vertébral frx: – fragmentation triangulaire du corps antéro-inférieur
– rétrécissement de l’espace discal
– élargissement des espaces interspineux et interlaminaires
– luxation / subluxation des fasces articulaires;
– déplacement postérieur des fragments osseux vertébraux impliqués avec divers degrés de compromis du diamètre AP du canal;
– frx d’éclatement & les frx de larme d’hyperextension sont associés;
– lors de la tomodensitométrie, une découverte caractéristique des fractures de goutte de déchirure en flexion est une fracture saggitale à travers le corps vertébral