az IVF-et fontolgató Ausztrál nőknek most először értelmesebb elképzelésük lesz a csecsemő esélyeiről, függetlenül attól, hogy ez az első vagy az azt követő IVF-fordulójuk.
összességében az IVF-et kezdő nők 33% – ának van gyermeke az első ciklusa eredményeként, a nyolcadik ciklusra 54-77% – ra növekszik.
ma közzétett kutatásunk az IVF sikerének valószínűségét jelenti a beteg szempontjából az ismételt ciklusok után, nem pedig az, hogy általában hogyan jelentik az egyes ciklusokat.
ez segít minden korosztályú nőknek abban, hogy termékenységi orvosukkal megalapozott döntéseket hozzanak arról, hogy elkezdik-e az IVF-et, vagy ha már megkezdték, folytatják-e a következő ciklust.
a korábban közölt statisztikákkal ellentétben adataink jobban tükrözik, hogy az IVF friss és fagyasztott embriókat is tartalmazhat, és hogy sok nő több IVF cikluson megy keresztül egy kezelés során.
a meddőség körülbelül minden hatodik párt érint
míg a becslések eltérőek, a meddőség körülbelül minden hatodik párt érint, ami jelentős személyes szenvedést okoz akár 186 millió embernek szerte a világon.
az asszisztált reprodukciós technológiák-amelyeket általában in vitro megtermékenyítésnek vagy IVF – nek neveznek-forradalmasították a meddőség kezelését. Jelenleg évente több mint 70 000 kezelési ciklust végeznek Ausztráliában és Új-Zélandon.
egy tipikus IVF ciklus magában foglalja a nő petefészkeinek stimulálását több petesejt előállítására, ezeknek a petesejteknek a kinyerését, amelyeket aztán a laboratóriumban megtermékenyítenek embyros létrehozására. Ezek az embriók két-hat napig nőnek, mielőtt egy, vagy esetenként két friss embriót átvisznek a nő méhébe.
az Extra embriókat lefagyasztják, és szükség esetén felolvasztják, majd egy következő ciklusban (ún. “fagyasztott/felolvasztott” ciklus) átszállítják.
teljes IVF kezelési ciklus
mit csináltunk
az ausztrál és Új-zélandi Asszisztált Reprodukciós technológiai adatbázis adatait használtuk, amely információkat tartalmaz az Ausztráliában és Új-Zélandon végzett összes IVF-ciklusról.
56 652 olyan nő adatait vizsgáltuk meg, akik először kezdték meg az IVF kezelést, és 120 930 IVF cikluson estek át 2009 és 2014 között. Kizártuk azokat a nőket, akik adományozott tojásokat vagy embriókat használtak.
minden friss és fagyasztott/olvasztott IVF kezelést összekapcsoltunk az egyes nők petefészek-stimulációjának kezdeti epizódjával, amely lehetővé tette számunkra, hogy “teljes” kezelési ciklusokkal Számoljunk be.
két mérést jelentettünk: az élő születési arányt minden egymást követő IVF ciklusban (ciklusspecifikus arány), valamint az összes egymást követő IVF ciklus kumulatív élő születési arányát. Ez utóbbi figyelembe vette az összes korábbi ciklust (legfeljebb nyolc teljes ciklusra), figyelembe véve a nő életkorát, amikor elkezdte a kezelést.
amit figyelembe vettünk
a nők körülbelül 30% – a esik ki a kezelésből egy sikertelen IVF ciklus után, elsősorban a kezelés fizikai és érzelmi igényei, a folyamatos kezelés és a költségek miatt, ami Ausztráliában ciklusonként körülbelül 2000-4000 dollár.
tehát a kumulatív élőszületési arány két mértékét számítottuk ki a kezelésből kimaradt nők jövőbeli sikerének esélyére vonatkozó feltételezések alapján-konzervatív és optimális arány.
a konzervatív kumulatív élő születési arány feltételezte, hogy ezek a nők nem értek volna el élő születést, ha folytatják a kezelést. Az optimális kumulatív élő születési arány feltételezte, hogy ezeknek a nőknek ugyanolyan esélyük lett volna az élő születésre, mint azoknak, akik folytatták a kezelést.
a konzervatív és az optimális kumulatív élveszületési arány közötti tartomány ésszerű értékelést ad annak valószínűségéről, hogy egy nő eléri az első élőszülését.
amit találtunk
összességében az IVF-et kezdő nők 33% – ának volt gyermeke az első ciklusa eredményeként, a nyolcadik ciklusra 54-77% – ra nőtt.
a ciklusspecifikus arány a nők kezelésének megkezdésének korától és az előző ciklusok számától függően változott, de a kumulatív élőszületési arány az ismételt ciklusokkal tovább emelkedett.
azoknál a nőknél volt a legmagasabb a sikerarány, akik 35 éves koruk előtt kezdték el az IVF-et. Például a 30 év alatti nőknek 44% – os esélyük volt az élveszületésre az első ciklusban, és a kumulatív élőszületési Arány 69% (konzervatív) és 91% (optimális) között volt hat ciklus után; a 30-34 éves nők aránya csak kismértékben alacsonyabb volt ezeknél.
a 40-44 éves nőknek az első ciklusban 11% – os esélyük volt az élveszületésre, hat ciklus után pedig 21-34%-os kumulatív élőszületési arány volt.
a következmények
reméljük, hogy a sikerességi arányok ilyen értelmesebb módon történő biztosítása megnyugtató a nők és a párok számára. A kezelés során a sikerességi arányt tekintve a legtöbb nő legalább egy babát hazavisz. Valójában három nő közül kettő, akik 35 éves koruk előtt kezdik el az IVF-et, konzervatív becslés szerint három ciklus után hazavisz egy babát.
ezek azonban népességbecslések, és minden pár más. Elemzésünk nem veszi figyelembe azokat az egyedi tényezőket, amelyek befolyásolják az IVF sikerének esélyét. Ezek közé tartozik, hogy mennyi ideig volt a párnak gondja a fogamzással, a testzsír szintje (testtömeg-indexként vagy BMI-ként mérve), valamint a petefészek tartalék (a petefészkek reproduktív potenciáljának mértéke).
hogy a nőknek meg kell-e kezdeniük az IVF-kezelést, vagy folytatniuk kell, végső soron a termékenységi orvos és a beteg döntése, figyelembe véve az összes orvosi és nem orvosi tényezőt.
ez a fajta elemzés felhasználható az IVF-kezelések politikájának tájékoztatására is, mivel lehetővé teszi a politikai döntéshozók számára, hogy az IVF sikerét egy teljes kezelés során megvizsgálják, jobban tükrözve a klinikai gyakorlatot, mint az egyes ciklusok sikerességi arányát.