a depresszió fontossága SCHIZOPHRENIÁBAN
a vizsgálatok azt mutatják, hogy a FEP depressziója fontos hatással van a hosszú távú kimenetelre; a FEP-n belüli depresszióban szenvedő egyének nagyobb valószínűséggel tapasztalnak hosszú távú öngyilkossági magatartást, és nagyobb valószínűséggel rosszabb funkcionális kimenetelűek néhány évvel később. ,,
a skizofréniában és depresszióban szenvedő egyének szignifikánsan nagyobb valószínűséggel:
- relapszus
- biztonsági aggodalomra ad okot (erőszakos, letartóztatott, áldozattá vált, öngyilkos)
- a befejezett öngyilkosság nagyobb kockázata (még inkább, mint a parancsnoki hallucinációk hatására)
- nagyobb szerekkel kapcsolatos problémák vannak
- jelentés a rosszabb életelégedettségről, a mentális működésről, a családi kapcsolatokról
- rossz a gyógyszeres kezelés betartása.
egy kvalitatív tanulmány kimutatta, hogy a skizofrénia depressziója bonyolultan kapcsolódik a skizofrénia tapasztalatához, és néhány pozitív tünet mozgatórugója lehet.
ezt a területet kvantitatív módon is vizsgálták, az alárendeltség és a szégyen szerepét vizsgálva a pszichózis depressziójában.
a NICE irányelvei az egyidejűleg fennálló állapotok, köztük a depresszió rutinszerű ellenőrzését javasolják, különösen a pszichózis és a skizofrénia kezelésének korai szakaszában felnőtteknél.
egyéneknél, különösen a 18 év alattiaknál, körültekintően kell eljárni, ha olyan antipszichotikumokat írnak fel, amelyeknek olyan mellékhatásai vannak, mint a súlygyarapodás, hogy minimalizálják a pszichózissal kapcsolatos önbecsülést és szégyent.
depresszió és negatív tünetek
a Calgary depresszió skála skizofrénia (CDSS) széles körben használják, hogy értékelje a depresszió, mint egy elkülönül a negatív tünetek, a súly pihen több szubjektív jelentések reménytelenség, bűntudat, és öngyilkossági gondolatok depresszió tünetei.
az Anhedonia a depresszió egyik fő jellemzője.
az utóbbi időben különbséget tettek a motivációs anhedonia (motiváció a jutalmak elérésére) és a kiteljesedő anhedonia (öröm, amelyet a jutalmakra való várakozás vagy válasz során tapasztaltak meg) között.
- a kiteljesedő anhedonia és a jövőbeli élvezetek előrejelzésének nehézségei jobban összhangban lehetnek a depresszióval.
- a motivációs anhedonia jobban megfogalmazható elsődleges negatív tünetként.
egy közelmúltbeli szisztematikus áttekintés, amely a negatív tünetek és a depresszió közötti kapcsolatot vizsgálta a skizofréniában, azt mutatta, hogy :
- az alacsony hangulat, az öngyilkossági gondolatok és a pesszimizmus tünetei specifikusabbak a depresszióra
- az Alogia és a tompított affektus negatív tünetekként specifikusabbak lehetnek.
- az Anhedonia, az anergia és az avolition közös lehet mindkettőben.
a depresszióhoz vezető utak
a depresszió felé 3 különböző feltételezett út vezet:
a depressziót úgy tekintik, hogy a stressz-gyulladás-strukturális agyi változás útján további tünet dimenziókat mozdít elő, mivel átfedés van a skizofrénia és a depresszió között a strukturális agyi változásokban, a gyulladásos markerekben és a stresszre adott válaszban.
depresszió kezelése skizofréniában
kevés kellően nagy teljesítményű, randomizált, kontrollos antidepresszáns-vizsgálatot végeztek a depresszió kezelésére skizofréniában. Egy közelmúltbeli metaanalízis azt mutatja, hogy az antidepresszánsok biztonságosan alkalmazhatók antipszichotikus gyógyszerekkel, és az SSRI-k viszonylag jó hatással vannak, különösen a szertralinra.
az elsődleges eredmények (depresszív és negatív tünetek) elemzése a kiegészítő antidepresszánsok kis, kedvező hatásaira utal. Úgy tűnik, hogy ez a kiegészítés a pszichózis és a káros hatások súlyosbodásának alacsony kockázatával érhető el.
az antidepresszáns gyógyszereket abba kell hagyni, ha megfelelő vizsgálat után nem találnak előnyt.
nem végeztek CBT vizsgálatokat depresszióval, mint elsődleges végkimenetellel vagy terápiás célponttal, és a másodlagos elemzés gyenge bizonyítékalapot mutat.
további célzott kutatásokra van szükség a skizofrénia depressziójának megértéséhez és kezeléséhez szükséges stratégiák kidolgozásához.