Lélegzetelállító varázslatok: ijesztő, de nem súlyos

írta: Jane E. Anderson, MD, and Daniel Bluestone, MD

a lélegzetvisszatartó varázslatok jellemzőinek megértése és a súlyos állapotoktól való megkülönböztetésük segít megnyugtatni a szülőket, hogy jobban kezelhessék ezeket a riasztó, de jóindulatú epizódokat.

egy rémült anya berohan az irodádba, 15 hónapos gyermekét cipelve, aki éppen “kék varázslatot” kapott.”A nővér megjegyzi, hogy a lány kényelmes és éber, és nyugodtan kíséri az anyát egy vizsgálóba. Az anya azt mondja, hogy a támadás akkor történt, amikor vacsorát készített, lánya pedig a nappaliban játszott. Hirtelen az anya kiáltást és puffanást hallott, és rohant a nappaliba, hogy megnézze a lányát, aki a földön fekszik a kanapé mellett, látszólag nem lélegzik, ajkai kékek. Az anya felvette a gyermeket, aki merevnek tűnt, és szájról szájra kezdte az újraélesztést. A gyermek gyorsan reagált, nagy levegőt vett, és fokozatosan felébredt. Az anya ezután rohant az irodájába.

ez a forgatókönyv jellemző a lélegzet-visszatartó varázslatokra, amelyek a gyermekek legfeljebb 5% – ánál vannak.1 bár a varázslatok önmagukban korlátozottak és ártalmatlanok, a differenciáldiagnózis súlyosabb betegségeket is magában foglal, mint például az epilepszia. Ezért fontos felismerni a lélegzetelállító varázslatok jellegzetes vonásait, megkülönböztetni őket más problémáktól, valamint tudni, hogyan lehet megnyugtatni a szülők félelmeit.

tipikus szekvencia

a lélegzet-visszatartó varázslatok sztereotip szekvenciát követnek. A varázslatot valami provokálja, ami haragot, frusztrációt, fájdalmat vagy meglepetést okoz, amelyet gyorsan sírás követ. A gyermek ekkor elcsendesedik, kilélegzik, és abbahagyja a légzést. Színe gyorsan változik (sápadt vagy cianotikus lesz). Végül elveszíti az eszméletét, merev lesz, vagy ritkábban sántít. Ha a gyermek nem lélegzik 10 másodpercig vagy tovább, opisthotonic pózolás klónusos mozgásokkal vagy anélkül fordulhat elő, és a gyermek sántít. Meglehetősen gyorsan visszatér a tudatosságba, csak rövid ideig álmos marad, mielőtt folytatná a normális tevékenységet. Az elejétől a végéig a szokásos lélegzet-visszatartó varázslat kettőtől 20 másodpercig tart. A varázslatok teljesen önkéntelenek, mivel a lélegzetet kilégzés után tartják, nem pedig belégzés után.

ez a forgatókönyv kissé változik, attól függően, hogy a gyermek kétféle lélegzet-visszatartó varázslat közül melyik van.

a cianotikus vagy 1-es típusú varázslatokat általában olyan esemény váltja ki, amely a gyermeket frusztráltvá vagy dühössé teszi. A gyermek erőteljesen sír és gyorsan apnoe és cianózis alakul ki. Lehet, hogy opisthotonusa van, elveszti az eszméletét, és sántít.

a sápadt vagy 2-es típusú varázslatokat gyakrabban provokálja egy hirtelen, váratlan esemény, amely megrémíti a gyermeket, például a fej vagy az immunizálás. A gyermek csak egy kicsit sír, sápadt és sántít, és testtartást vagy görcsös mozgásokat mutathat, mielőtt visszanyeri az eszméletét. Ezeket a varázslatokat néha “fehér lélegzet-visszatartásnak” nevezik, ” reflex anoxikus rohamok, “vagy” infantilis szinkóp.”

egy nagy leendő sorozatban a gyermekek 62% – ánál volt cianotikus típusú varázslat, 19% – ánál pedig sápadt; a gyermekek 19% – ánál voltak olyan varázslatok, amelyek mindkét típusra utaltak.1 A lélegzet-visszatartó varázslatok akkor is “egyszerűnek” minősíthetők, ha a gyermek csak akkor veszíti el az eszméletét vagy “súlyos”, amikor rohamaktivitás következik.

ki kap varázslatokat és milyen gyakran?

az a gyermek, akinek a családjában előfordult légzést visszatartó varázslat, nagyobb kockázatnak van kitéve, mint más gyermekek, talán egy mögöttes genetikai hajlam miatt.1,2 a legtöbb lélegzet-visszatartó varázslattal rendelkező gyermeknél az első varázslat 6 és 18 hónapos kor között van. A szokásosnál fiatalabb vagy idősebb korban kezdődő lélegzetelállító varázslatok különös figyelmet igényelnek. Az újszülött időszakban, amikor a varázslatok elkezdődhetnek etetés és pelenkacsere során, az 1,3 lélegzet-visszatartó varázslat a kizárás diagnózisa, amely kiterjedt munkát igényel a cianotikus varázslatok fő központi idegrendszeri, szív -, légzőszervi és anyagcsere okainak kiküszöbölésére. Hasonlóképpen, mivel nincsenek dokumentált esetek, amikor a gyermekek 41/2 éves vagy annál idősebb első lélegzet-visszatartó varázslatokkal rendelkeznek, a gyermeket, akinek a varázslatai ilyen későn kezdődnek, gondosan értékelni kell a hátsó fossa tumor, akut hydrocephalus, epilepszia és szívritmuszavarok szempontjából.

egy gyermeknek évente egyszer vagy egy nap alatt többször is lehetnek lélegzetvisszafojtó varázslatai. Az érintett gyermekek egyharmadának naponta két-öt varázslata van, míg egy másik harmadnak csak egy van havonta. A legtöbb gyermeknél a varázslatok egy-két éves kor között tetőznek, majd fokozatosan ritkábbak. A lányok és fiúk esetében az előfordulás hasonló, bár egyes tanulmányok a fiúk túlsúlyát mutatják.

az 1960-as évekből származó tanulmányok azt mutatják, hogy olyan viselkedési problémákkal küzdő gyermekek, mint a makacsság, engedetlenség, agresszió, dührohamok, fejdörgetés, kyperkinesia, túlérzékenység vagy enuresis, nagyobb valószínűséggel rendelkeznek lélegzet-visszatartó varázslatokkal, mint más gyermekek.1,3 ne feledje azonban, hogy a szülők észlelése, hogy a lélegzetvisszatartó varázslatok a rossz viselkedés spektrumának részét képezik, színesítheti jelentéseiket, és hogy a lélegzetvisszatartó varázslatok gyakran akkor kezdődnek, amikor a gyermekek negativitást és ellentétes viselkedést mutatnak függetlenségük bizonyítására. Egy újabb, prospektív tanulmány a gyermek viselkedési Ellenőrzőlistáját és profilját használó gyermekeken nem talált szignifikáns viselkedési különbségeket a lélegzetvisszatartó varázslatokkal és kontrollokkal rendelkező gyermekek között, és nincs összefüggés a lélegzetvisszatartás gyakorisága és a viselkedési profil pontszáma között.4

a patofiziológia nem jól ismert

a Lélegzetvisszatartó varázslatok a központi idegrendszer légzésszabályozó központja, az autonóm idegrendszer és a kardiopulmonális mechanika közötti kölcsönhatást képviselik. 1943-ban a kutatók kimutatták, hogy a vagus ideget stimuláló manőverek, mint például a valsalva, jobban lelassították a pulzust a lélegzetvisszatartó varázslatokkal rendelkező gyermekeknél, mint más gyermekeknél, gyakran aszisztoláig és hipoxiás rohamokig. Továbbá, a sápadt varázslatokkal rendelkező gyermekek nagyobb valószínűséggel rendelkeztek asystolával, mint a cianotikus varázslatokkal rendelkezők.1,5 további kutatás arra késztette a kutatókat, hogy arra a következtetésre jutottak, hogy a sápadt varázslatokkal rendelkező gyermekek intenzívebb szívreakciót mutatnak a vagális stimulációra, mint más gyermekek.5,6 a cianotikus varázslatok patofiziológiáját nehezebb megmagyarázni, de úgy tűnik, hogy a fő jellemző a hiperventiláció, amelyet egy valsalva manőver követ, amely csökkenti a vér visszatérését a szívbe, csökkentve az agyi véráramlást.

a Lélegzetvisszatartó varázslatokat az autonóm szabályozási diszfunkció is okozhatja. Sápadt varázslatokkal rendelkező gyermekeknél az álló szisztolés vérnyomás csökkenése nagyobbnak bizonyult, mint más gyermekeknél.7 a cianotikus varázslatokkal rendelkező betegek pulzusszámának szignifikánsan nagyobb növekedése van, mint más egyéneknél, amikor fekvő helyzetből álló helyzetbe kerülnek, és a diasztolés vérnyomás nagyobb csökkenése.8

bár a lélegzetvisszatartó varázslatok pontos fiziológiai mechanizmusa nem jól ismert, egyértelmű, hogy a lélegzetvisszatartó varázslatokkal rendelkező gyermekek másképp reagálnak a negatív ingerekre, mint más gyermekek. A szülőkkel folytatott megbeszélések során feltétlenül hangsúlyozza ezen epizódok akaratlan jellegét.

vashiány és lélegzetvisszatartó varázslatok

az anémia hozzájárulása a lélegzetvisszatartó varázslatokhoz ellentmondásos. A kutatók először 1963-ban jegyezték fel, hogy a súlyos lélegzet-visszatartó varázslatokkal rendelkező gyermekek hemoglobinszintje alacsonyabb volt, mint a kontrolloké.9 későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy amikor a lélegzet-visszatartó varázslatokkal rendelkező gyermekeket vérszegénység miatt kezelik, a varázslatok száma csökken.11013 a kezelés nem csökkenti a varázslatokat minden vérszegény gyermeknél; érdekes módon azonban a vaskezelés csökkentheti a varázslatok számát azoknál a gyermekeknél, akik nem vérszegény.12 egy esettanulmány egy 8 hónapos gyermekről, akinek egy hónapos kórtörténetében sápadt varázslatok voltak, mielőtt gyermekkori átmeneti erythroblastopeniát diagnosztizáltak volna, leírja, hogy a lélegzet-visszatartó varázslatok teljesen megszűntek, miután a gyermeket vassal kezelték-még mielőtt a hemoglobinszintje emelkedett volna.14

egyes megfigyelők azt feltételezik, hogy a vérszegénységben szenvedő gyermekek csökkent agyi oxigénellátással rendelkeznek, ezért hajlamosabbak a lélegzet-visszatartó varázslatokra, mint a nem vérszegény gyermekek. A vérszegénység és a varázslatok közötti kapcsolat másik magyarázata a vas fontossága a katekolamin anyagcserében és a neurotranszmitter aktivitásban. Ezen elmélet szerint a varázslatokkal rendelkező gyermekeknél csökkent a vasraktárak az eritropoeitin receptor közötti kölcsönhatás miatt, amely az agyi hipoxia, majd később az eritropoiesis során fokozódik.15

zárja ki az egyéb feltételeket

mind a cianotikus, mind a sápadt lélegzet-visszatartó varázslatok differenciáldiagnózisában a leggyakoribb entitás az epilepszia. Az 1. táblázatban felsorolt cianotikus varázslatok differenciáldiagnózisának legtöbb feltétele könnyen kiküszöbölhető pontos anamnézissel és fizikai vizsgálattal. A sápadt varázslatok esetében a 2. táblázatban felsorolt differenciáldiagnózis elsősorban az epilepszia mellett szinkóp.5

epilepszia. A 3. táblázat bemutatja, hogyan lehet megkülönböztetni a lélegzet-visszatartó varázslatokat az epilepsziától; ha a gyermeknek fejsérülése van, jobban vegye figyelembe a lehetséges rohamokat. Az EEG általában nem része a lélegzet-visszatartó varázslatok feldolgozásának, kivéve, ha a klinikai eredmények epilepsziára utalnak. A lélegzetvisszatartás epizódjai között az EEG-k normálisak a varázslatokkal rendelkező gyermekek 88% – ánál. A rendellenes EEG nem jelenti azt, hogy a lélegzet-visszatartó varázslatok diagnózisa helytelen, csakúgy, mint a normál EEG nem zárja ki az epilepszia lehetőségét.

a megnyúlt QT-szindrómát mind halvány, mind cianotikus lélegzet-visszatartó varázslatokkal társították. Ebben a szindrómában szenvedő gyermekeknél a varázslatokat leggyakrabban testmozgás vagy izgalom váltja ki, nem pedig frusztráció vagy ijedtség, ezért annak a gyermeknek, akinek a varázslatai így kezdődnek, EKG-vel kell rendelkeznie, amelyet gondosan megvizsgálnak a QT-intervallum meghosszabbítása érdekében. Ennek a diagnózisnak a súlyossága miatt egyes orvosok azt javasolják, hogy minden lélegzet-visszatartó varázslattal rendelkező gyermeknek legyen kiindulási EKG-je.16

m a meghatalmazott által alkalmazott, szokatlan diagnózis akkor javasolt, ha egy szülő visszatérő, nem kezelt neurológiai epizódokról számol be, és úgy tűnik, hogy “orvos vásárol.”

egy normál neurológiai vizsgálaton átesett, klasszikus anamnézisű, lélegzet-visszatartó varázslatokkal rendelkező betegnél, akinek epizódjait gondosan megfigyelték, a diagnózis általában egyértelmű. Mivel a szülők nem ismerik fel a kiváltó eseményt, vagy nem veszik észre a gyermek bőrszínének változásait, felkérve őket egy epizód videofelvételére, lehetővé teheti az esemény részletesebb értékelését. Az egyetlen diagnosztikai teszt, amelyet figyelembe kell venni, az EKG, amely kizárja a meghosszabbított QT-intervallumot és a teljes vérképet szérum ferritinnel, hogy megkeresse a vashiányt. Az atipikus kórtörténet vagy a nem teljesen normális neurológiai vizsgálat további diagnosztikai értékelést igényel.

a hosszú nézet

a lélegzetvisszafojtó varázslatokkal rendelkező gyermekek körülbelül felében az epizódok 5 éves korig megoldódnak. 6 éves korukra ezeknek a gyermekeknek a 90% – a már nem rendelkezik varázslatokkal, és 71-2 éves korukra egyikük sem.1,3 ez igaz a cianotikus és halvány varázslatokra.

a hipoxiával járó EEG-változások ellenére a lélegzetvisszatartó varázslatokkal rendelkező gyermekek nem veszélyeztetik a központi idegrendszeri következményeket. Ők sem nagyobb valószínűséggel, mint a többi gyermek, hogy mentálisan retardált vagy epilepsziás. A Syncope gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében lélegzet-visszatartó varázslatok vannak, azonban. A gyerekek nem halnak meg a lélegzetelállító varázslatoktól, bár ez az, amit a szülők félnek. A varázslathoz kapcsolódó halálról szóló egyetlen esetjelentés egy gyermeket ír le, akit erőteljes tüdőkompresszióval “újraélesztettek”, miközben a hasán feküdtek, ez a helyzet már nem ajánlott ezekhez a manőverekhez. A beteg valószínűleg aspirációban halt meg.17

így a lélegzetvisszatartó varázslatokkal rendelkező gyermekeknél nem magasabb a súlyos morbiditás vagy halálozás aránya, mint más gyermekeknél. Tegye ezt egyértelművé, amikor a szülőkkel beszél. A kísérő Szülői útmutató további kényelmet nyújt e varázslatok jóindulatú természetével kapcsolatban.

kezelés nagyrészt megnyugtató

nézni, ahogy egy gyermek abbahagyja a légzést és elkékül anélkül, hogy bármilyen lépést tenne, elég nehéz egy gyermekorvosnak; képzelje el, milyen lehetetlennek tűnhet egy szülő számára. A legtöbb gondozó úgy érzi, hogy valamit tennie kell, és a beavatkozások magukban foglalják a gyermek fejjel lefelé fordítását, a gyermek arcát hideg vízzel fröcskölve és a kardiopulmonalis újraélesztést. Az, hogy a gyermek azonnal újra elkezd lélegezni, gyakran meggyőzi a szülőket, hogy erőfeszítéseik sikeresek voltak.

a kezelés legfontosabb szempontja tehát a család megnyugtatása, hogy az epizódok ártalmatlanok. A szülőknek tudniuk kell, hogy az epizódok önkéntelenek, és hogy a gyermek spontán módon, szülői cselekvés nélkül kezd lélegezni. A szülők azonban segíthetnek.

otthoni menedzsment. A szülők segíthetik a gyermeket, akinek epizódja van, biztosítva, hogy biztonságos helyen és helyzetben legyen. Mondja meg nekik, hogy fektessék a gyermeket a hátára, ideális esetben párnázott felületre, például szőnyegpadlóra. A vízszintes helyzetet sok évvel ezelőtt mutatták be az agyi keringés javítása érdekében.18 új kutatási adat megerősíti, hogy a neurokardiogén syncope, asystole és agyi ischaemia meghosszabbodhat,ha a gyermek egyenesen marad, 7 és ugyanezek a hatások fordulhatnak elő a lélegzetvisszatartó varázslatokkal rendelkező gyermekeknél.

e lépés megtétele után előfordulhat, hogy egy szülőnek, aki nem képes megfigyelni a varázslatot beavatkozás nélkül, el kell hagynia a szobát. Győződjön meg róla, hogy a szülők megértik, hogy a távozás nem veszélyes, és a túlreagálás lehet.

azok a gyermekek, akiknek a cianotikus varázslatait frusztráció váltja ki, úgy tűnik, hogy manipulálják szüleiket, mivel a gyermek epizódjai akkor merülnek fel, amikor szülei nemet mondanak. Egy ilyen gyermek szüleinek nehéz lehet korlátokat szabni. Tudassa velük, hogy azoknak a gyermekeknek, akik a lélegzetvisszafojtással reagálnak a frusztrációra, még jobban szükségük van jól meghatározott korlátokra, mint más gyerekeknek. Amint megtanulják a szabályokat, kevesebb frusztrációt fognak tapasztalni és ritkábban sírnak, mint amikor a határok nem voltak egyértelműek, ezáltal kevesebb lélegzetvisszafojtó epizódot indítanak el. Jól illusztrálja ezt a fogalmat, amellyel a szülők könnyen azonosíthatók, mi történik, amikor a 6-12 hónapos csecsemők felhajtanak és bosszankodnak, amikor autóülésbe helyezik őket. Ha a szülők következetesen ragaszkodnak az autóüléshez, a csecsemő abbahagyja a lázadást, és megelégszik azzal, hogy benne ül.

orvosi kezelés. A vas terápiás vizsgálata megfelelő azoknál a gyermekeknél, akiknek lélegzetelállító varázslatai vannak. Javasoljuk 6 mg / kg / nap legalább három hónapig. A legtöbb orvos úgy véli, hogy a görcsoldók nem előnyösek. A lélegzet-visszatartó varázslatok és az autonóm diszreguláció látszólagos összefüggése miatt azonban az atropin hasznos lehet. Csak súlyos és gyakori sápadt támadások esetén alkalmazható neurológussal vagy kardiológussal konzultálva.

segít a szülőknek megbirkózni

“hogyan lehet A gyermekem normális, ha néha abbahagyja a légzést és elkékül?”A gyermekorvosok nehezen tudják meggyőzni a szülőket arról, hogy a gyermek, akinek lélegzetvisszafojtó varázslatai vannak, egészséges, és nem igényel kiterjedt diagnosztikai teszteket, vagy hogy a varázslatok önkéntelenek. A szülők második véleményt kérhetnek, más diagnózist vagy alternatív kezelést keresve. A lélegzet-visszatartó varázslatok jellemzőinek megértésével és a súlyosabb betegségektől való megkülönböztetésük módjával a gyermekorvosok megnyugtathatják a szülőket, hogy gyermekük teljesen normális, és megakadályozzák őket abban, hogy gyermeküket “rossznak” vagy “sebezhetőnek” jelöljék.”

DR. ANDERSON a gyermekgyógyászat klinikai professzora az UCSF / Mount Zion Orvosi Központban, San Francisco.

Dr. BLUESTONE a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem gyermekgyógyászati és neurológiai klinikai professzora.

1.Lombroso C, Lerman P: “lélegzetelállító varázslatok (cianotikus és sápadt infantilis Syncope). Gyermekgyógyászat 1967;39:563

2.DiMario F, Sarfarazi M: súlyos lélegzet-visszatartó varázslatokkal rendelkező gyermekek családi törzskönyvének elemzése. J Pediatrics 1997; 30:647

3.Laxdal T, Gomez M, Reiher J: Cianotikus és halvány szinkopális rohamok gyermekeknél (lélegzetelállító varázslatok). Fejleszteni Med Gyermek Neurol 1969;11:755

4.DiMario F, Burleson J: súlyos lélegzet-visszatartó varázslatokkal rendelkező gyermekek viselkedési profilja. J Pediatrics 1993;122:488

5.Stephenson JBP: Reflex anoxikus rohamok (“fehér lélegzet-visszatartás”): nem epilepsziás vagális rohamok. Arch Dis Óvódák 1978;53:193

6.Gastaut H, Gastaut Y: Anoxiás görcsök elektroencefalográfiai és klinikai vizsgálata gyermekeknél. Elektroencef Clin Neurofiziol 1958; l0:607

7.DiMario F, Chee C, Berman P: Halvány lélegzetvisszafojtó varázslatok…a vegetatív idegrendszer értékelése. Klinikai Gyermekgyógyászat 1990;29:17

8.DiMario fJ Jr, Burleson JA: az autonóm idegrendszer működése súlyos lélegzet-visszatartó varázslatokban. Gyermekneurológia 1993;9:268

9.Holowach J, Thurston D: lélegzetelállító varázslatok és vérszegénység. N Engl J Med 1963;268:21

10.Bhatia MS, Singhal PK, Dhar NK, et al: lélegzetelállító varázslatok: elemzése 50 esetek. Indiai Gyermekgyógyászat 1990;27:1073

11.Colina K, Abelson H: a lélegzetelállító varázslatok felbontása az egyidejű vérszegénység kezelésével. J Pediatrics 1995;126:395

12.Daoud a, Batieha a, Al-Sheyyab M, et al: a vasterápia hatékonysága lélegzetelállító varázslatokon. J Pediatrics 1997;130:547

13.Mocan H, Yildiran a, Orhan F és mtsai: 91 gyermek lélegzet-visszatartó varázslatai és a vas-kezelésre adott válasz. Arch Dis Óvódák 1999;81(3):261

14.Tam D, F kiütés: lélegzet-visszatartó varázslatok egy gyermekkori átmeneti erythroblastopeniában szenvedő betegnél. J Pediatrics 1997;130:651

15.Mocan H, Aslan Y, Erduran E: vasterápia lélegzet-visszatartó varázslatokban és agyi eritropoietin. J Gyermekgyógyászat 1998;133: 583.

16.Breningstall G: lélegzetelállító varázslatok. Gyermekgyógyászati Neurol 1996;14:91

17.Paulson G: lélegzetelállító varázslatok: végzetes eset. Devel Med Child Neurol 1963;5:246

18.Bridge E, Livingston S, Tietze C: lélegzet-visszatartó varázslatok: kapcsolatuk az ájulással, görcsökkel és más jelenségekkel. J Pediatrics 1943;23:529

útmutató szülőknek

a gyermek, akinek lélegzetvisszatartó varázslatai vannak

a probléma

a kisgyermekek körülbelül 5%-ának van lélegzetvisszatartó varázslata. Ezek az önkéntelen varázslatok olyan eseményt követnek, mint a leesés vagy a félelem, a frusztráció vagy a harag. Általában akkor kezdődik, amikor a csecsemő 6-18 hónapos, és 5-6 évvel eltűnik. Előfordulhatnak naponta egyszer vagy kétszer, vagy havonta egyszer vagy kétszer. Nem veszélyes, és semmi köze az epilepsziához.

közvetlenül egy felkavaró esemény után a gyermek egy vagy két hosszú kiáltást ad ki. Ezután kilégzés után visszatartja a lélegzetét, amíg ajkai kékessé nem válnak, és elájul. (Az ember lélegzetének visszatartása, amikor frusztrált és pirosra vált, anélkül, hogy elájulna, gyakori és nem tekinthető abnormálisnak.) Ezen gyermekek egyharmadának néhány izomrángása vagy rándulása is van néhány támadás során. A gyermek általában normálisan lélegzik, és kevesebb, mint egy perccel a lélegzet-visszatartó varázslat után teljesen éber.

az oldat

kezelés a légzés visszatartásának varázslatai alatt. Ezek a varázslatok ártalmatlanok és mindig megállnak maguktól. Idő néhány varázslatot egy óra használatával egy második kézzel, mivel nehéz pontosan megbecsülni a támadás hosszát. Győződjön meg arról, hogy a gyermek laposan fekszik a hátán, hogy növelje a fej véráramlását (ez a helyzet megakadályozhatja az izmok rángatózását is). Ne kezdje el az újraélesztést-ez felesleges. Ne tegyen semmit a gyermek szájába; fulladást vagy hányást okozhat.

kezelés lélegzet-visszatartó varázslat után. Amikor a varázslat véget ér, adj egy rövid ölelést a gyermekednek, és menj a dolgodra. A nyugodt hozzáállás a legjobb. Ha félsz, ne hagyd, hogy a gyermek tudja. Ha gyermekének a varázslat előtt heves dührohama volt, mert az utat akarta, ne engedjen neki a varázslat után.

a lélegzetvisszatartó varázslatok megelőzése. Az esésből vagy hirtelen ijedtségből eredő varázslatokat nem lehet megakadályozni. A legtöbb varázslat, amelyet a harag vált ki, szintén önkéntelen. Ha gyermeke 2 évnél idősebb, és napi varázslatokkal rendelkezik, akkor valószínűleg megtanulta, hogy néhányat maga is kiváltson. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor a szülők a gyermekhez futnak, és minden alkalommal felveszik, amikor sírni kezd, vagy utat ad neki, amint a varázslat véget ér. Ha elkerüli ezeket a válaszokat, gyermekének nem lesz indokolatlan számú varázslata.

hívja irodánkat most, ha:

• gyermeke több mint egy percig tartja a lélegzetét (az óra szerint), vagy varázslatai eltérnek az itt leírtaktól.

hívja irodánkat rendes munkaidőben, ha:

• gyermeke sápadt lesz, nem pedig kékes a támadások során.

• Izomrándulások fordulnak elő a támadás során.

• gyermeke válogatós, és vashiányos lehet (olyan állapot, amely a lélegzet-visszatartó varázslatokkal járhat).

• gyermeke hetente egynél több varázslattal rendelkezik (így segíthetünk megakadályozni, hogy gyakrabban forduljanak elő).

• további kérdései vagy aggályai vannak a lélegzet visszatartásával kapcsolatban.

adaptálva Schmitt BD: gyermeke egészsége, ed 2. New York, NY, Bantam Books, 1999
Jane Anderson. Lélegzetelállító varázslatok: ijesztő, de nem komoly. Kortárs Gyermekgyógyászat 2000;1: 61.