aceasta este o revizuire NCLEX pentru infarct miocardic (atac de cord sau IM) partea 1. Pacienții care au prezentat un infarct miocardic sunt expuși riscului de multe complicații. Un IM este atunci când a fost compromis fluxul de sânge către țesutul miocardic care duce la moartea celulelor.
în următoarea revizuire, partea 2, voi acoperi intervențiile de asistență medicală și medicamentele utilizate pentru tratarea MI.
când aveți grijă de un pacient care suferă de IM, este foarte important ca asistenta medicală să știe să recunoască semnele și simptomele tipice observate în această afecțiune, modul în care este diagnosticată, intervențiile de asistență medicală și educația pacientului.
nu uitați să luați testul infarctului miocardic.
în această revizuire NCLEX pentru infarctul miocardic, veți afla următoarele:
- definiția infarctului miocardic
- Anatomia arterelor coronare
- semne și simptome ale MI
- Patho de infarct miocardic
- Cauzele infarctului miocardic
- cum este diagnosticat infarctul miocardic
Prelegere despre infarctul miocardic
infarct miocardic NCLEX review
definiție: stratul de țesut miocardic al inimii moare din cauza scăderii fluxului sanguin datorită:
cauze:
- blocaj în artera coronariană din cauza bolii coronariene (cele mai frecvente)
- spasme coronariene din consumul ilicit de droguri, cum ar fi cocaina sau hipertensiunea. Aceasta determină constricția arterei coronare și oprește fluxul de sânge către mușchiul inimii.
- deteriorarea arterei coronare datorită disecției arterei coronare. Aceasta este o lacrimă în stratul interior ” tunica intima „a arterei care determină scurgerea sângelui în”tunica media”. Acest lucru restricționează fluxul de sânge prin artera coronară. Se poate întâmpla spontan și apare mai probabil la femeile tinere, active.
Fiziopatologia MI:
arterele coronare alimentează inima cu substanțe nutritive. Se ramifică din aorta în artera coronară stângă și dreaptă.
arterele coronare stângi:
Important de reținut: blocajele din arterele coronare stângi pot provoca cele mai grave leziuni cauzate de un infarct miocardic. Acest lucru se datorează faptului că blocajele din artera coronară stângă pot provoca moartea peretelui anterior, care afectează ventriculul stâng. MIs Anterior afectează cel mai mult țesutul miocardic, mai ales dacă blocajul apare înainte de a se ramifica și acest lucru se poate extinde în Sept și peretele lateral.
- artera descendentă anterioară stângă: furnizează ventriculul drept și stâng și septul. Acesta este cel mai comun site pentru blocaje.
- circumflex stâng: furnizează atriul stâng și ventriculul
arterele coronare drepte:
- artera coronară dreaptă: furnizează atriul drept și ventriculul
- artera marginală dreaptă: furnizează ventriculul drept și septul
ce se întâmplă cu mușchiul inimii după un MI?
când o arteră coronariană devine blocată 100%, celulele musculare mor. Moartea celulelor este ireversibilă după aproximativ 30 de minute. Celulele au dispărut pentru totdeauna și nu pot fi înlocuite niciodată.
- semnele timpurii ale unei MI…no modificări fizice ale mușchiului cardiac încă (până la aproximativ 6-8 ore), dar când miocitele mor enzimele cardiace sunt eliberate: CK-MB (4 până la 6 ore după MI), troponina (2-4 ore…Cele mai apreciate) mioglobina (1 ore după leziune…arată leziuni, dar nu prea specifice).
- în 24-36 de ore se instalează inflamația și neutrofilele vin la fața locului și se adună la locul țesutului deteriorat. Aceasta provoacă complicații ale pericarditei posibile. În plus, în decurs de 24 de ore inima nu reușește să pompeze eficient (șoc cardiogen) și se pot dezvolta aritmii (disritmie atrială și ventriculară împreună cu blocuri AV).
- în decurs de 10 zile, granulația are loc atunci când macrofagele apar pe scenă. Sunt WBC-uri care au venit să curețe celulele moarte și alte componente. Cu toate acestea, noul țesut format din granulare nu este bine format și este slab. Acest lucru crește șansa de Ruptură cardiacă.
- în decurs de 2 luni apare cicatrizarea, iar inima este afectată ca mărime și funcționalitate datorită creșterii colagenului.
alte complicații:
insuficiență cardiacă, depresie și anevrism ventricular
semne & simptomele infarctului miocardic
amintiți-vă mnemonic: Strivire
durere toracică (intensă, grea)
durere toracică radiantă care ajunge la brațul stâng, maxilar, spate
neefectuată de nitroglicerină sau repaus (durere toracică)
transpirație (rece)
greu de respirat (dificultăți de respirație)
creșterea frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale sau a tensiunii arteriale neregulate ritmul cardiac
greață cu vărsături
va fi anxios și speriat
notă: femeile se pot prezenta diferit prin faptul că nu au dureri toracice „grele”. Durerea lor toracică poate fi resimțită în partea inferioară a pieptului, poate avea dificultăți de respirație și se poate simți extrem de obosită. S-ar putea să nu caute ajutor imediat, deoarece cred că sunt „doar bolnavi” de o boală.
Silent MIs: acesta este locul în care pacientul nu are simptome de durere toracică. Apare în principal la diabetici din cauza neuropatiei diabetice în care nervii care simt durerea sunt deteriorați în inimă.
diagnosticarea cu markeri cardiaci& alte instrumente
când mușchiul cardiac este rănit, acesta eliberează markeri cardiaci Ore suplimentare. Acest lucru va ajuta furnizorul de îngrijire a sănătății știu că ceva se întâmplă împreună cu un EKG 12-plumb (și alte instrumente).
teste de sânge markeri cardiaci:
- troponine: standardul de aur utilizat acum de majoritatea spitalelor în evaluarea unui MI. Este o proteină eliberată din inimă atunci când leziunile sunt prezente dintr-un infarct miocardic. Acestea sunt trase într-o serie (nivelurile de troponină vor crește cu 2-4 după accidentare). Acestea sunt de obicei desenate la fiecare 6 ore pentru 3 seturi. Rolul asistentei este de a colecta nivelurile și de a le monitoriza pentru o tendință ascendentă. În cazul în care nivelurile sunt în creștere, medicul va trebui să fie notificat.
- mioglobină: un marker cardiac precoce eliberat după leziuni cardiace (la 1 oră după leziuni). Cu toate acestea, nu foarte specifice cardiace…utilizate în depistarea precoce..va avea nevoie de mai multe teste de sânge pentru a evalua în continuare.
- CK: proteina eliberată atunci când există leziuni musculare (nu sunt specifice doar inimii)…deci CK-MB poate fi ordonat să spună dacă este inima, deoarece CK-MB reprezintă mușchiul inimii (ridică 4-6 ore după rănire).
alte instrumente utilizate:
- ecocardiografie: ecografia inimii pentru a privi inima pentru a vedea dacă este deteriorată de un MI.
- Cath cardiac: o procedură în care un colorant special este injectat în arterele coronare și se efectuează o radiografie pentru a vedea dacă există blocaje, locațiile acestora și dacă există leziuni musculare. Dacă există un blocaj, cardiologul va evalua necesitatea plasării stentului sau a altor tehnici utilizate pentru deschiderea arterei.
- test de stres cu imagistica perfuziei miocardice: evaluează modul în care inima răspunde la stres și evaluează fluxul sanguin către mușchiul miocardic.
- EKG:
- prezintă ischemie, leziuni și infarct.
- rolul asistenților medicali: obținerea EKG (sau delegarea acestuia de făcut) căutarea oricăror modificări EKG și notificarea md a acestora
- comparați EKG-ul nou obținut cu EKG-urile anterioare
ce cauți la EKG? Vă rugăm să urmăriți video prelegere de mai sus pentru o explicație în profunzime pe această. Această explicație începe la ora mark: 18:33
- depresia segmentului ST sau elevația
- inversarea undei T sau hiperacuta
- unda Q patologică
cunoașteți punctele de vedere ale inimii pe baza unei lecturi EKG:
- I, AVL, V5, V6: Lateral
- II, III, AVF: Inferior
- V 1, V2: Septal
- V 3, V4: Anterior