Andrew Tagg。 尿収集、泡を忘れないでください、2017。 で利用可能:
https://doi.org/10.31440/DFTB.10888
尿、他の琥珀色の蜜は、私たちがほぼすべての体調不良の出現する子供をチェックインしたいと思うようなものです。 しかし、彼らが行きたくないなら、あなたは何をしますか？ あなたは氷の棒でそれらを満たしたり、リンゴジュースを希釈したりして、サンプルが生成されるのを待っています。 医師として（そして親として）私は（子供たちによって）私が思い出すことを敢えてするよりも多くの時間を排尿されています（実際には今朝私に起こった）が、 それを満たすために4時間の目標では、プロセスをスピードアップするための任意の手段を検討する価値があります。
陽性尿培養は、SPAまたはCSUを介した場合、>104コロニー形成単位の純粋な成長と定義されます
陽性尿培養は、CCUまたはBSUを介した場合、>108コロニー形成単位の純粋な成長と定義されます
とにかくきれいな捕獲物についてとても重要な何であるか。
尿路感染症の診断には下流の（意図された）結果があるため、診断が行われたサンプルに可能な限り汚染物質がないことを確認することが重要です。 金本位制の技術がsuprapubic抱負(鉱泉)の間それは侵略的な技術で、従って頻繁に最後の手段である。 Clean catch urinesとSPAを比較したほとんどの研究は小さいですが、臨床的相関度が高いことを示しています。 健康および心配の卓越性のための国民の協会(NICE)は好まれた方法としてきれいな捕獲物のサンプルを使用することを推薦するが、またコレクション
汚染されたサンプルは、診断の遅れ、反復試験、不適切な抗生物質の投与につながる可能性があるため、使用する場合は適切に行うことが重要です。 メルボルンのMonashのグループの研究では、事前に作成された収集パックを使用してサンプルを収集する介護者の教育を改善することが検討されましたが、試験前のレベルからの変化はほとんどありませんでした（これは通常の試験前の汚染レベルよりも低いことに関連している可能性がありますが）。
では、見て待っているだけですか？
標準的なクリーンキャッチ技術は時間がかかります。 通常会陰は生殖不能の塩と完全にきれいになり、幼児は親のラップで休みました。 それらがちょうど通常の黄色い越えられた尿検体の瓶を与えられれば子供は常にお母さんかお父さんが他の方法を見るとすぐおしっこする従っ 他の方法は尿袋またはおむつのパッドのような試みられましたが、これらは同じ質の結果をもたらさない。 生殖器周囲の皮膚の無菌性は、汚染が高い場合（最大26％または4例で1）、クリーンキャッチ率を達成し、維持するのが難しい場合があります。
採尿パッドは警戒心の低い親の代替品ですが、糞便や会陰細菌叢による汚染の危険性があるため、検査を無効にします。 パッドの接触時間を30分に短縮すると、夜尿症警報が聞こえるため、汚染の程度が低下する可能性があります。
袋入りのサンプルは、会陰にテープで固定された袋から得られます。 1976年の研究では、26サンプルのうち22サンプルが汚染されていることが判明しました–50％の偽陽性率がありました！
プロセスをスピードアップできますか？
おむつを変えた人は誰でも、会陰や生殖器を拭くという単なる行為が尿の泉を刺激するように見えることを知っています。 Kaufmanらは、この少しの親の知識を使って、尿の送達プロセスをスピードアップしようとしました。 彼らが説明する技術は、生理食塩水に浸したガーゼで生殖器領域を10秒間洗浄し、5分間の穏やかな恥骨上マッサージを行うことを含む。 40人の子供のこの実現可能性調査では、2歳以下、30％（十二人の子供）は5分以内に尿を通過しました。 無作為化比較試験は、作品にあります。
Herreros Fernández et al.Labrosse et al. 誰かが急速にさらに30秒間腰椎傍脊椎マッサージに続いて30秒間毎分100の割合で恥骨上領域をタップしています。 ユーザーは5分が経過するか、または尿が作り出されるまでこれら二つの技術を交互にするべきです。 この方法は、他の多くの機関で外部的に検証されています。
それがうまくいかない場合はどうなりますか？
より侵襲的な技術の汚染率ははるかに低く、SPA標本では0-7％、カテーテルベースの標本では9-23％と報告されています。 これらの処置が子供にとってどれほど不快であるかを知ることは困難であり、適切な鎮痛を提供すべきである。 スパはより不快であることが示唆されています。
“金本位制”である恥骨上の吸引は、うまく機能するための挑戦であり、最も高い失敗率の一つを持っています。 腹部膨満、出血性素因または大規模な臓器肥大––いくつかの禁忌があり、手順は、ベッドサイド超音波を使用してはるかに容易にすることができます。 新生児のぼうこうは腹部器官で、従って基本的な超音波の技術と容易に見られます。 針の盲目の挿入におよそ50%の成功率があります。 これは、この技術を使用して約90％まで改善されます。 成功はぼうこうが完全で、従って最初の仕事がのために向けるべきターゲットが実際にあることを確かめることであればはるかに本当らしい。
どのように…恥骨上吸引
必要な機器:
- 23g針（またはpreemieのためにより小さい）
- 3mlか5mlスポイト
- 標本の瓶
- 皮の準備
- 超音波の走査器
- 良識がある助手
準備:
- 可能であれば局所鎮痛を適用する
- 三ヶ月未満の乳児に経口ショ糖を使用する
位置決め:
- 助手は、幼児を足で一緒に押さえ、拡張する必要があります
- エントリのサイトを特定します（以下を参照)
恥骨上の折り目と臍と恥骨の間に描かれた線との交点を求める
手順:
- アルコール綿棒で皮膚をきれいにします（性器には使用しないでください）
- 皮膚に直角に針を挿入します
- バルーンを飛び出るように素早くしっかりとしてください
- 針をハブに挿入し、吸引します
真珠:
- おむつを元に戻すとすぐにキャッチする準備ができていることを確認してください。
- 同じ理由で、他の何か（カニューレまたはLP）の前にスパを行います。
- 合理的なターゲットを得るには、膀胱に少なくとも20mlが必要です。
尿道カテーテル法は確かにスパよりも簡単で、100％近くの成功率（すなわち、十分な尿が収集される）で看護スタッフが行うことができます。 それは鉱泉とは違ってぼうこうの容積に、依存していないし、幼児のためにより少なく苦痛であるために示されていました。 しかし、汚染のリスクが増加しています。
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