妊娠中の女性、または妊娠する可能性のある女性は、疾病管理予防センターと世界保健機関の指導に従って、可能であればジカゾーンから離れるように警告されている。 しかし、すべての女性ができるわけではありません—特に彼らがそこに住んでいる場合。
そして、放射線学雑誌の特別報告書に含まれている赤ちゃんの女性は、WHOとCDCが昨年まで専門家全員が無害であると信じていたウイルスによっ
ウイルスは、フロリダ州の3つの場所―マイアミの北の地域であるマイアミビーチと、今、セントピーターズバーグ地域―で、局所的に広がっています。 保健当局は、より多くの米国の発生を期待しています。
“最初の妊娠は、感染が妊娠にとって最も危険であると思われる時期です。”
ブラジルは現在、小頭症の8,000以上の症例を報告し、女性が1,600以上の症例でジカに感染していることを確認しています。 彼らが回復した後、ジカ感染のために人々をテストすることは困難です。
ドクター-オブ-ザ-イヤー 研究と教育のためのドール研究所とブラジルのリオデジャネイロ連邦大学のFernanda Tovar-Mollとその同僚は、それらのいくつかを調べました。
彼らは、脳組織の欠落から四肢の変形まで、広範囲の先天性欠損を発見しました。 しかし、彼らは出生前と出生後の脳の画像で見ることができるものに焦点を当てました。
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すべての赤ちゃんが特徴的に小さな頭、小頭症として知られている状態で生まれているわけではない、と彼らは言った。 一部の赤ちゃんは、妊娠後に脳が損傷したり、出生時に物理的に正常に見えるように成長する頭蓋骨をサポートし続ける脳室肥大と呼ばれる腫れを持
いくつかは完全に正常に見えるかもしれませんが、広範な脳損傷を持っています。
その他には、骨がまだ形成されている間にウイルスが脳組織を破壊するために引き起こされる頭蓋骨の変形があります。
「Zikaウイルスに関連する重度の小脳症の顕著なイメージング機能には、著しく異常な頭部形状が含まれています」とチームは書いています。
“頭蓋骨の異常な外観は、我々が仮説している、それが発達するにつれて小さな脳の組み合わせと、ある時点で、おそらくより大きな頭の大きさ（脳室肥大のため）であり、それが解凍された結果によるものである”と彼らは付け加えた。
一部の赤ちゃんや胎児の頭にも奇妙な隆起や突起があります。 「これはまた、脳の大きさが退行している間に、頭と皮膚が成長し続けているためである可能性が高い」と彼らは書いている。
疑われるように、女性が妊娠中に感染するのが早ければ早いほど、被害は悪化します。 Zikaは先天性欠損症を引き起こす最初の蚊媒介ウイルスですが、風疹やサイトメガロウイルスなど、他の感染症も同様の損傷を引き起こすことが知られています。 しかし、ジカの被害は、他の感染症によって引き起こされた被害よりも悪いように見える、とチームは言いました。
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“最初の学期は、感染が妊娠のために最も危険であると思われる時間です”と博士は言いました。 Deborah Levine、Beth Israel Deaconess Medical Centerの産科&婦人科超音波のディレクターであり、ボストンのHarvard Medical Schoolの放射線学の教授です。
チームには、2015年6月から2016年5月までに見られた438人の患者が含まれていた。 そのうちの17人の赤ちゃんがジカに感染していることが確認されました。
ダメージは必ずしもすぐに現れるとは限りませんでした。 CDCは現在、Zikaを持っていたか、彼らはそれにさらされた疑いがある妊娠中の女性は、妊娠中の超音波のシリーズを持っていることをお勧めします。
「脳の成長および発達異常を評価するためには、妊娠中の複数の超音波またはMRIスキャンが必要になる可能性がある」とLevine氏は述べた。
ジカは成長中の赤ちゃんの体にとどまり、数週間から数ヶ月にわたって損傷を受けているようです。 また、出生後に脳に留まるか、少なくとも脳の発達に影響を与え続ける可能性がある、と研究者らは述べている。
“我々はまた、先天性ジカウイルス感染が出生前だけでなく、出生後の灰色と白の脳の成熟をどのように妨害するかを調べることにも興味がある”とTovar-Moll
研究者が予測できないのは、赤ちゃんが生き残った場合、脳の損傷が子供にどのように影響するかということです。
“この赤ちゃんが生き残るか生き残らないか、生き残るかどうかは、彼らが生き残るかどうかということはできません。”
“現実は、私たちが持っているすべての技術であり、これがあなたの赤ちゃんに起こっていることであることを誰かに伝えることはできません”と、ワシントンD.C.の子供の国民保健システムで先天性ジカウイルスプログラムの責任者を支援するRoberta DeBiasi博士は述べています。
“私達はこの赤ん坊が存続するか、または存続しないか、または存続すればこれがいかに不具になることを行っているか言うことができない。 私たちはその精度を持っていません。”
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医師はまた、ジカに感染した女性の何パーセントが先天性欠損症の赤ちゃんを持つことにな そして、彼らは女性がジカからの症状を持っている場合、オッズが悪化しているかどうかを言うことはできません。 感染者の少なくとも4分の3は特定の症状を覚えていません。
この研究では、チームは、ジカの影響を受けた赤ちゃんを持っていた妊娠の最初の三半期に感染した女性の80％以上が特徴的なジカ発疹を持っていたこ しかし、彼らは彼らのグループが全体として人口を表していないことを強調しています。
“したがって、一般集団におけるジカウイルスの発生率に関する情報や、胎児への感染のリスク推定値はありません”と彼らは言いました。