“この患者は精神医学が引き継ぐ前に医療クリアランスを待っています”と、居住者は内科サービスでの私の最近のスティントの間にラウンドで言います。
シングルルームの入り口から見ることができるのは、きちんとしたベッドと手付かずの朝食トレイだけです。 座っていた”特別な”が雑誌をフリックし、私たちが入ると私たちを迎えるために上昇します。 彼の仕事は、常に患者を守ることであり、自傷の危険性を示唆しています。
“彼女はどこですか？”
私は彼の目を追って、隅に群がっている姿に向かって、頭を上向きの膝の上に置き、彼女の控えめなフレームを覆う薄っぺらな毛布に乗っています。 金属棒の上にある生理食塩水の滴りが彼女の腕に接続されています。
“彼女はそこから動かない”、特別オファー。
確かに、そこにいる私たちの短い時間の中で、私たちが不確実にホバーすると、彼女は妖怪のようにまだ現れます。 私は彼女の血液検査を見直し、ステップアウトします。
彼女は今後数日間ですべての食べ物と飲み物を拒否し、精神科病棟では許可されていない静脈内水分補給を必要とするので、彼女は私たちのユニッ 彼女の家族から集められた歴史をつなぎ合わせることによって、精神科医は緊張性うつ病、患者が”固定された凝視、凍結された驚き、muteness、および無関心の顔の表情で、昏迷の状態で”現れる1843年に適切に記述された状態で彼女を診断する。’
彼女の診断は明らかであり、精神医学的介入の必要性も明らかである。 言い換えれば、彼女は計画を持つ患者であり、毎日が結び目のある問題を持つ人々の新鮮な潮を提供するときに持っている患者の最高の種類です。 過労の医療病棟では、”ソートされた”患者は贈り物であり、彼らの滞在を記述するために”ベビーシッター”という用語の時折の使用を招いています。 それは単に別のユニットが世話をするのを待つことを意味します。
次の数回の病棟ラウンドで、私の患者の状態は精神科への転送を待っているので変わりません。 彼女のケアに過剰感を感じ、私は一度彼女を見てスキップしますが、私は骨折や隣の痴呆男と障害者を無視しないので、省略で不安定に感じます。 次の日、彼女はいつものようにまったく同じ位置にあり、同じコーナーに貼り付けられ、彼女の顔は同じ毛布で隠されています。 生理食塩水は静かに、機械的に滴り落ちる。 スペシャルは次の雑誌に移動しました。
“変化なし”、彼は伏せた表情で確認する。
“彼女は何も言っていませんか？”私は不思議なことに彼に尋ねる。
“いいえ。”私は彼がそれが難しい全体のシフトのために彼女のミュート姿を守るために見つける必要があります想像しています。
“彼女はあなたが彼女のIVを接続させますか？”
“ああ、彼女は決して戦うことはない”と、特別な返信は、彼の担当に誇りのヒントを持っています。
“そして、彼女はいつも私に血を取ることを許可します”インターンが提供しています。 “彼女は本当にいいようだ”と彼はつぶやく。
私たちの懸念は本物ですが、私たちのぎこちなさは明白です。 私たちはそのような患者に対処するためのプロトコルを集合的に誤っているようなものです。
顔のない患者に支払われたインターンの感動的な賛辞は私を動かします。 私は彼女のドアを過ぎて移動したことがないとさえ彼女のフルネームを知らないことを恥ずかしいです。 今回は、私は彼女に向かって暫定的な措置を取る。 彼女は絶対にまだです。 彼女の横にひざまずいて、私のチームの視線の下で、私は何かをする必要があるように感じます。 彼女はそっと呼ばれる彼女の名前の音に反応しません。 私は彼女に触れるかどうか疑問に思って、動きが治療的か驚くべきかどうかを議論します。 多くの患者は、人間のタッチの暖かさと障壁を溶解するその力に注目していますが、私はまた、邪魔された患者が彼らの自主的な監禁の違反に突然反応するのを見てきました。 分のように感じる秒で、私は彼女の完全な荒廃を吸収します。 最後に、私の本能を信頼して、私は毛布を通して、彼女の前腕に私の手を休ませました。 私のもう一方の手で、私は彼女の顔の上にフードを少し持ち上げます。 「何か食べますか？”私は半分の嘆願と半分の苦情として、尋ねます。 沈黙が支配する。
毛布を並べ替える前に、私は彼女の40年を説明するために、ほとんどしわのない彼女の滑らかな顔を垣間見ることができます。 彼女は青々とした茶色の髪の完全な頭を持っていますが、今は少しつや消しです。 しかし、彼女の目は光沢がなく、曇っていて、曇っていて、約束のダニを保持していません。 その瞬間、私の中の何かがあきらめます。
絶望と自分に不満を感じ、私は彼女の僧侶のような静けさの背後にある暗闇を理解することはできません。 医師として、私たちは常に彼らを助けることができないにもかかわらず、私たちの患者の生活の変遷を共有するために使用されています。 しかし、全く知らないことははるかに悪いようです。
“あなたは心理が本当に助けることができると思いますか？”医学生は私に個人的に尋ね、私の成長する疑問をuncannily蒸留します。
“彼らは私たちの最善の策です”。 私たちは彼女の自信に値するために患者との十分な時間をどこにも費やしていないことを追加することができません。
そしてある日彼女はいなくなった。 “サイケデリック-ロック-バンド”。”宣言は、新しい患者が私たちの見解を群衆の前につかの間の救済で迎えられています。
数週間後、私が病棟勤務を休んでいるとき、相談の閃光が私の心を交差させます。 私は私が彼らの心配に残した患者について他の医者に尋ねるが、ずっと、私は私の心のしつこい質問に気づいている:落ち込んだ女性に何が起こったか。
最後に、私は自分の家の見知らぬ人のように感じて精神科の翼に向かい、定期的に患者をそこに送っていたにもかかわらず、私が最後に足を踏み入れた時を覚えていないことに気付きました。 すべてのドアが確保されていると私のバッジは私を入れさせません。 看護師を見つけるまで待ってる
「私はここに移送された重度のうつ病の元患者を探しています。”看護師は、彼女が正当に従うことを期待している情報を辛抱強く待っています。 “私は彼女の名前を知らないし、彼女が若かったと言うことを除いて彼女を記述することはできません。”懐疑的な看護師は優しく秘密に私をさせる前に、私のバッジを精査します。 ユニットには100人以上の患者がいますが、すべて重大な精神疾患を患っています。 彼女はより多くの詳細を必要とします。
落胆し、私は私の名無しの患者を見つけようとしているばかげた感じでメインの病院に戻って私のステップをたどる。 医療記録を通してトロールすることを嫌う、私は本当に知る必要はないことを自分自身に伝えます。 しかし、同じおなじみの不満感が私を見つけるために戻り、私に精神科医に電話するよう促します。
「あの女性が何日も床に群がっていたのを覚えていますか？「
」誰を意味するのか正確に知っています。”私は宝くじに勝ったかのように感じます。 彼は彼が見るために患者を押していることを謝罪するとき、私は黙って私はより多くを知ることはありませんが、後で、彼は私のドアをノックします。 “と語っている。 私は私の必要性の彼の暗黙の承認のために感謝しています。
“彼女はちょうど素晴らしいです！”彼は始まり、彼の物思いにふける顔が笑顔で点灯します。 私の断固として言葉のない患者の記憶で、私は彼が間違ったものを持っていると確信しています。 しかし、彼は冷静に徐々の利益に薬物療法に複数の電気けいれん療法セッションから、彼女の旅をマッピングします。 数週間後、彼女は患者が最終的な退院のためにそれらを準備するために通常の活動に再導入されるステップダウンユニットに行くのに十分でした。 私は、これ、彼女の第二の再発は、彼女の最初のうつ病のエピソード、その意義はまだ解明されていたイベントと同じ日に落ちたことを学びます。
精神科医は、彼女が子供たちとコミュニケーションをとり、スタッフと協力し、料理をして庭に出るのを見ることがどれほど素晴らしいかを熱狂させる。 彼の熱意は私の救済の強力なように感染しています。 彼はいつも彼女が良くなるだろう知っていた場合、やや罪悪感、私は彼に尋ねます。 仮定に慣れて、彼はうつ病が治療可能な状態であり、患者が生産的な生活に戻るのを見ることがいかに満足しているかを思い出すことを私に思い
私たちの会話は私に思考のために一時停止を与えます。 研究と逸話はそれを思い起こさせるが、私は最終的に精神疾患の患者を短期間に変えることがいかに簡単であるかを自分自身で見た。 精神疾患の診断は、強力なサイレントラベルとして機能します。 時には、それは医療専門家やコミュニティの手で故意の虐待や放棄につながるが、私ははるかに一般的にそれが気付かれない患者からの静かで意図的な離脱を奨励していると思われる。 実際には、精神科医は私たちの行動を信じていますが、私は彼女と一緒に過ごした集団的な時間が他の人に費やされたもののほんの一部であったことを否定することはできませんが、彼女はおそらく私たちを最も必要としていました。 皮肉なことに、隣の部屋の患者は怒っている若い女性で、”役に立たない、何も知らない”医師であることを猛烈に誓った-私たちは彼女の気性を落ち着かせるために一日二回彼女を訪問し、治療上の利益を上げたことはありませんでした。 目に見える病気の患者、またはそれに失敗した患者は、大声で要求し、私たちの限られた注意を簡単に吸い取る。
彼女の重度の精神病性うつ病の経験を振り返って、著者で医師のケイト-リチャーズは、”時には私は魂と心と赤くなった心を持つ人間であり、時には白いシートの下で出血している動物であった。”私は今それを考えるのは嫌いですが、彼女の緊張症の濃い霧を通しても、私の患者は、私たちが人間よりも展示のように彼女を扱っていることに気づ
「患者は2つ以上の断片に入っているので、ほとんど常に他の人が手を差し伸べる必要があります–多分10または100」とRichardsは警告します。 しかし、私たちはそれが正しいと思ったからではなく、好都合に見えたからではなく、精神医学に手を差し伸べることを外注しました。 急性病院では、自分の高貴な本能に従うことと、より大きな利益に奉仕することの間に永遠の緊張があります。
Black Dog Instituteによると、オーストラリア人の20%はいずれの年にも精神疾患を経験し、オーストラリア人の45%は生涯にそうするという。 タイムリーで思いやりのある精神医学的介入は私の患者の命を救ったが、治療を求めたり、医療専門家の他のセクションや実際には一般的なコミュ 精神障害患者は、病院や外で、より良い支持者を必要としています。 私たちはそこに着くのだろうか？
私は潮が回っていると信じています。 今日の医学生は、私のコホートがこれまでにしたよりも多くの実践的な訓練を受けています。 精神医学の連絡サービス、看護婦のコンサルタント、薬剤および常習サービスはより目に見える。 著名人は、彼らの精神疾患について話しているし、解体する多くの神話と構築するバラストがありますが、問題は顔を持っています。 患者についての漠然とした好奇心から始まったことは、私に精神疾患とそれに対する私の無意識の反応についての貴重な洞察を与えました。
WHOは、2030年までにうつ病が先進国と非先進国の人々にとって最も一般的な健康上の懸念になると述べているが、それは時間が来た洞察である。
サマリア人の24時間ヘルプラインは英国では08457 909090、オーストラリアではライフライン13 11 14; In the US, Lifeline 1-800-273-8255
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