概要
血小板とも呼ばれ、血小板は主に止血に関与する血液細胞です。 このように、それらは創傷治癒に関与しており、これは次に出血を止める。
止血における役割とは別に、血小板は血管新生および自然免疫にも関与している。 赤血球のように、それらは特徴的な円板形状を有する無核である。 体内では、正常な血小板数は、血液のマイクロリットル当たり150,000から約400,000細胞の範囲である。 これらの細胞の異常に高いか低い計算はさまざまな健康状態を表しています。
非常に低い数（血小板減少症）は、骨髄が異常に少ない血小板を作っていること、または血小板が重度の健康合併症を有する可能性のある高率に破壊されていることを示している。
トロンボポイエーシス（血小板産生)
* 哺乳動物では、血小板は血小板として知られている。
すべての血液細胞と同様に、血小板の産生は、赤色骨髄に位置する多能性造血幹細胞（血球芽細胞）の分化から始まる。 この分化は、多くの細胞（赤血球、顆粒球、および血小板）を産生するために分化する骨髄性幹細胞の産生をもたらす。
肝臓や腎臓で産生される巨核球の成長-発達因子であるトロンボポエチンの存在下では、骨髄幹細胞が影響を受けて前巨核球に分化する巨核芽 次に、これは最終的に血小板を産生する巨核球を生じる。
ここで、巨核球は直径が平均75um（通常の血液細胞の10〜15倍）の大きな細胞であることは注目に値する。 このように、それらは正弦波毛細血管を通過して血流に入るために断片化を受けなければならない。 血小板（細胞質断片）を形成するのはこれらの断片です。
血小板特性
- 直径2-3umのサイズが小さい-これは正常な血液細胞の直径の約20パーセント
- 寿命約10日
- 正常な血小板数を維持するために約100億個の新しい血小板が毎日生産されている
- 各巨核球は約100億個の新しい血小板を生産している。血小板1,000個
- には、凝固に関与する顆粒が含まれており、出血を止めることができます
- 最も軽い血液細胞
- は核を欠いており、一般的な円板形状を持っています
- には多くのものが含まれていますか ミトコンドリア、ペルオキシソーム、リソソームを含むオルガネラ
血小板機能
止血はこうして余分な失血を防ぐ傷つけられた血管からの出血を停止するプロセスを示します。 これは、活性化、接着、および凝集を含む3つの主要な段階/プロセスに分けることができる血小板の主要な機能です。
通常の状況下では、内皮壁（血管の内壁を構成する内皮細胞からなる）は十分に滑らかであり、細胞（または他のもの）が固着するのを防ぎます。 これは、血管が閉塞するのを防ぐのに役立つことを考えると特に重要です。 しかしながら、この層（内皮層）が損傷すると、繊維は流体血液に曝される。
*血管への損傷はまた、血管収縮（失血を減少させるため）ならびにマクロファージの動員（ATPおよび様々な炎症性メディエーターの放出後）をもたらす。
* 正常な内皮細胞はまた、血小板接着を防止する一酸化窒素およびプロスタサイクリンを分泌する。
血管への傷害の結果として、影響を受けた場所の細胞は少しだけ一酸化窒素およびプロスタサイクリンを作り出します。 その結果、血小板は接触し、壁に付着することさえできる。
酸化窒素とプロスタサイクリンの減少とは別に、血小板の接着は、その表面のタンパク質受容体（糖タンパク質受容体）によって促進される。 これらの受容器はvon Willebrandの要因として知られている付着力蛋白質の助けによってコラーゲンに結合します。
ここでは、このタンパク質は患部で他のタンパク質（コラーゲン）と結合する役割を果たします。 これは止血の最初のプロセスであり、血小板がそれらを活性化する罹患部位に適切に付着することを可能にする。
接着後、血小板は活性化され、脱顆粒を受ける。 これはADP（アデノシンの二リン酸塩）、血小板の活動化の要因、またセロトニンを含むいくつかの物質の解放で起因します。 脱顆粒に加えて、血小板の一般的な形状はまた、より良好な接着を可能にするより偽足形態に変化する。
脱顆粒中に放出されるセロトニンは血管収縮に寄与し、血管を通過する血液の量を減少させる。 これは、損傷した血管を通して失われる血液の量を減少させることを考えると重要である。 一方、ＡＤＰは、血小板凝集を促進する働きをする。
セロトニンとADPの他に、脱顆粒はまた、プラグを安定させるのに役立つ二次止血において重要な役割を果たすカルシウムを放出する。
止血の次および最後の段階/プロセスは、血小板凝集として知られている。 ここでは、血小板偽足が拡張され、血小板の凝集および凝集を引き起こす。 これは第一次hemostasisの終わりを示す第一次血小板のプラグの形成で起因する。
*二次止血の間、フィブリンは血小板プラグの上に一緒にリンクし、血小板プラグを補強するメッシュを作成します。 ここでは、最終結果は血栓として知られています。
血小板は恒常性に重要な役割を果たしますが、血管新生にも関与しています。 このように、それは創傷治癒における組織修復に寄与するだけでなく、既存の血管からの新しい血管の形成を促進する。
血小板が血管新生において役割を果たすことが示されている例の1つは、腫瘍血管新生である。 ここでは、腫瘍細胞が成長し続け、数が増加するにつれて、適切な細胞の発達/成長に必要な酸素および栄養素を供給するための新しい血管が必要であ
血小板は、MMP9、VEGF-A、リン脂質などの多くの血管形成促進因子の分泌を介して腫瘍血管形成を促進する可能性がある。 一方、それらは内皮細胞に結合することによってこれを達成することが示されている。 ここで、血小板の産物であるフィブリンは、内皮細胞を活性化することによって新しい血管の形成を支持する。
先天性免疫における血小板の役割
内皮傷害を検出し、迅速に応答する能力のために、血小板は免疫において重要な役割を果たす。 例えば、既に述べたように、血小板は、脱顆粒中に放出される種々の分子を含む。 これらの分子のいくつかは、様々なエフェクター細胞を作用させる炎症性および生物活性分子である。
損傷した血管に付着した血小板は好中球を動員し、細胞間相互作用を介して患部に誘導することが示されています。 血小板は、好中球と共に、単球を冒された部位に動員する。 ここで、血小板は内皮細胞の完全性を確保することによってこの作用を促進する。
* 血小板はまたこうして適切な免疫の反作用に貢献する大食細胞に単球の微分に影響を及ぼすことによって大食細胞の生産を促進します。
血小板は、免疫系の様々な細胞を動員することに加えて、自然免疫においてエフェクター細胞として作用することも示されている。 これは、内皮損傷を検出するだけでなく、罹患部位を貫通した組織／血液に侵入するときに病原体に侵入することによっても達成される。
コラーゲンは血小板凝集を可能にする（様々な膜タンパク質と同様に）露出している。 これは増加された血小板の募集を刺激するいくつかの血小板のアゴニスト（例えばトロンビン）の活発化そして結果としての解放に先行しています。 これは失血を停止しますが、それはまた、さらなる微生物感染に対する防御を提供します。
*血小板はまた、感染の場合にシグナル検出を可能にするケモカイン受容体を発現する。 これにより、所定の部位が感染したときに血小板が急速に蓄積することが可能になる。
血小板は抗血小板薬である。
真菌、細菌、ウイルスなどの微生物との相互作用を通じて、血小板は抗菌機能も果たします。 これは、血小板が様々な受容体を発現し、細胞が侵入する生物を迅速に同定することを可能にするためである。
これらの受容体の最も一般的な例のいくつかは、Gp1B、Tlr、およびFc Γ Riia（これらは細菌受容体である）である。 これらの受容体は、血小板が細菌に結合し、最終的に生物を破壊する様々な抗微生物物質を放出することを可能にする。
例えば、侵入細菌との接触後、細菌受容体を用いた血小板はこれらの生物に結合し、細菌に対して作用する血小板微生物タンパク質（ディフェンシンやチモシンb4などのPmp）として知られる抗微生物産物を放出する。
このような作用により、血小板は以下の微生物から身体を保護することができる:
- 黄色ブドウ球菌
- 大腸菌
- 化膿性s.
- s. pneumoniae
- Leishmania promastigotes
- Toxoplasma gondii
血小板数/顕微鏡検査
血小板数とは、特定の血液サンプルの血小板数を決定するために使用される試験です。 それは教育目的のために使用することができますが、血小板数は、血小板に関連する健康状態を診断または監視するために使用することができる健
前述したように、個人（ヒト）の血小板数の正常範囲は150,000から400,000の間です。 末梢血塗抹標本を調べることによって、サンプル中の血小板の数を近似することが可能です。
末梢血塗抹標本の検査
要件
- 血液サンプル-（これはEDTAチューブに保存されている場合があります）エチレンジアミン四酢酸
- リーシュマニア染色
- ガラススライド
- 油浸
- 複合顕微鏡
手順
·血液がEDTAチューブに保存されている場合は、チューブを反転させます。細胞を混合するために約10回-サンプル中の細胞の均等な分布を可能にする
· ピペットを使用して、ドロップ血液を配置します （管から）スライドの曇らされた部分からの1/4inchについて-またスライドに管の開いた側面を単に押し、逆さまに回すことによって達成されるかもしれ
· 別のきれいなスライドかcoverslipを角度（約30度の角度）で使用して、血の低下を後方に引張ることによって汚れ/フィルムを作成して下さい-よい汚れを作成す
· スライドを棚に置き、乾燥した乾燥するようにして下さい
· リーシュマンの汚れを使用して汚れを汚し、余分な汚れを洗い流して下さい-汚損はまたかもしれません Romanowskyの汚れの使用を含みなさい
· 塗抹標本が乾燥した空気にし、オイルの液浸を使用して顕微鏡の下でスライドを観察するようにして下さい（高い拡大で)
血液塗抹標本の詳細を参照してください
細胞染色の詳細はこちら
観察
光学顕微鏡下で見ると、血小板は、染色されていない塗抹標本で赤血球の間に広がる小さな屈折体として現れる。 しかし、染色すると青や紫のように見えます。
計数は、サンプル中の血小板数を推定するために手動で実行されます。 血小板の数が8と25の間にある場合、サンプルには正常な血小板数が含まれています。
*血小板の数を数えるときは、いくつかの視野を調べることをお勧めします。
末梢血塗抹標本を使用する以外に、計数チャンバーまたは自動血液分析装置を使用して試料中の血小板数を推定することができる。 しかし、前者は時間がかかり面倒ですが、自動血液分析装置を使用することは、サンプル中の粒子の存在に起因するエラーにも関連しています。
末梢血塗抹標本を使用することは最も理想的な方法ではないかもしれませんが、比較的信頼性の高い結果を提供します。 これは、特に、より信頼性の高い結果を得るためにスライド上のいくつかの視野を調べることが可能であるという事実によるものである。
血小板減少症
血小板数検査により、血液サンプル中の血小板数を（概算）決定することができます。 マイクロリットルあたり150,000未満の血小板数は、血小板減少症として知られており、凝固する血液の能力に影響を与える可能性があります。 しかし、ほとんどの場合、患者はほとんど症状を示さない。
異なる患者/個人のために、これは異なる可能性があることは注目に値します。 例えば、何人かの患者では、血小板数は血のマイクロリットルごとの50,000に、150,000より低いかもしれません。 そのような場合、患者はほとんど症状を示さない。
この数値が50,000（30,000～50,000）を下回る場合、研究により紫斑（皮膚に紫色の斑点を特徴とする）として現れる状態が示されています。
カウントが1マイクロリットルの血液あたり10,000から30,000の間に落ちる場合、これは患者の出血および最小限の外傷をもたらす可能性があります。 しかし、この数は、自発的出血に関連しているマイクロリットルあたり5,000と10,000細胞の間にさらに落ちる可能性があります。
患者に応じて、血小板減少症の三つの主要な原因があり、これらは次のとおりです:
·産生の減少-血小板の産生の減少は、ウイルス感染、肝疾患、ビタミン欠乏症などの多くの要因と関連している。 ここで、いずれかの因子が、骨髄からの細胞の正常な産生を妨害する可能性がある。
· 上昇した破壊-血小板が薬物、免疫系の細胞または特発性妊娠などによって破壊されると、血小板減少症が起こることがあります。 これらの要因は直接または間接的に低い血小板の計算に終ってボディの血小板の細胞の破壊にこうして影響を与えるかもしれません。
· 隔離-生物学では、隔離は与えられた物質の正味の除去を指す。 血小板減少症に関しては、これは脾臓の拡大の結果として起こり、それを異常に機能させることが示されている。
ここで、脾臓は血小板の90％まで隔離し、それによって循環中の血小板の数が大幅に低下する可能性があります。 同様に、これは妊娠中に起こることが示されています。
上記の症状とは別に、血小板減少症に関連する他の症状のいくつかは次のとおりです:
- 一般的な疲労-過度の失血の結果として
- 鼻と歯茎からの出血
- 尿中の血液の存在
- 女性の異常に重い月経出血
- 深部静脈血栓症
血小板症
血小板数は、血液サンプル中の血小板の異常に高い数を明らかにする可能性があります。血小板増加症として知られている状態。
現在、2つのタイプの血小板増加症が同定されている:
原発性血小板増加症-本態性血小板増加症としても知られている原発性血小板増加症は、骨髄の異常細胞によって血小板の数が増加した場合に起 原発性血小板増加症の主な原因は不明のままである。
二次性血小板減少症-二次性血小板減少症はまた、体内の血小板の数が異常に多いことを特徴とする。 これは、感染症、癌、鉄欠乏などの多くの要因によって引き起こされる可能性があります。
* 多くの患者が徴候を表わさないかもしれない間、血小板増加症は腹部および血管の心臓発作、打撃、また珍しい凝固のような健康の複雑化と関連付けら
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