Definisjon
Hypogonadisme Er en tilstand der mannlige testikler eller kvinnelige eggstokker produserer lite eller ingen kjønnshormoner.
Hypogonadotropisk hypogonadisme (HH) er en form for hypogonadisme som skyldes et problem med hypofysen eller hypothalamus.
Gonadotropinmangel; Sekundær hypogonadisme
Årsaker
HH skyldes mangel på hormoner som normalt stimulerer eggstokkene eller testiklene. Disse hormonene inkluderer gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH), follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH).
Normalt:
- hypothalamus i hjernen frigjør GnRH.
- dette hormonet stimulerer hypofysen til å frigjøre FSH og LH.
- disse hormonene forteller kvinnelige eggstokkene eller mannlige testikler å frigjøre hormoner som fører til normal seksuell utvikling i puberteten, normale menstruasjonssykluser, østrogennivå og fruktbarhet hos voksne kvinner, og normal testosteronproduksjon og spermaproduksjon hos voksne menn.
- enhver endring i denne hormonfrigjøringskjeden forårsaker mangel på kjønnshormoner. Dette forhindrer normal seksuell modenhet hos barn og normal funksjon av testiklene eller eggstokkene hos voksne.
det er flere årsaker TIL HH:
- Skade på hypofysen eller hypothalamus fra kirurgi, skade, tumor, infeksjon eller stråling
- Genetiske defekter
- Høye doser eller langvarig bruk av opioider eller steroider (glukokortikoid) medisiner
- Høyt prolaktinnivå (et hormon som frigjøres fra hypofysen)
- Alvorlig stress
- ernæringsproblemer (både rask vektøkning eller vekttap)
- langsiktige (kroniske) medisinske sykdommer, inkludert kronisk betennelse eller infeksjoner
- narkotikabruk, som heroin eller bruk eller misbruk av reseptbelagte opiatmedisiner
- Visse medisinske tilstander, slik som jern overbelastning
Kallmann syndrom er en arvelig form FOR HH. Noen mennesker med denne tilstanden har også anosmi(tap av luktesans).
Symptomer
Barn:
- Manglende utvikling i puberteten (utvikling kan være svært sent eller ufullstendig)
- hos jenter, mangel på brystutvikling og menstruasjon
- hos gutter, ingen utvikling av kjønnskarakteristika, som forstørrelse av testikler og penis, dypere stemme og ansiktshår
- Manglende evne til å lukte (i noen tilfeller)
- Kortvoksthet (i noen tilfeller)
Voksne:
- Tap av interesse for sex (libido) hos menn
- tap av menstruasjonsperioder (amenorrhea) hos kvinner
- Redusert energi og interesse for aktiviteter
- tap av muskelmasse hos menn
- vektøkning
- humørsvingninger
- infertilitet
Eksamener Og Tester
helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og spørre om dine symptomer.
Tester som kan gjøres inkluderer:
-
Blodprøver for å måle hormonnivåer som FSH, LH OG TSH, prolaktin, testosteron og østradiol
- lh respons På GnRH
- mr i hypofysen/hypothalamus (for å se etter en svulst eller annen vekst)
- Genetisk testing
- Blodprøver for å sjekke for jernnivå
behandling
behandling avhenger av kilden til problemet, men kan innebære:
- Injeksjoner av testosteron (hos menn)
- Slow-release testosteron hud patch (hos menn)
- Testosteron gels (hos menn)
- Østrogen og progesteron piller eller hud patcher (hos kvinner)
- GnRH injeksjoner
- HCG injeksjoner
Outlook (Prognose)
riktig hormonbehandling vil føre til at puberteten starter hos barn og kan gjenopprette fruktbarheten hos voksne. Hvis tilstanden begynner etter puberteten eller i voksen alder, vil symptomene ofte bli bedre med behandling.
Mulige Komplikasjoner
Helseproblemer som kan skyldes HH inkluderer:
- Forsinket pubertet
- tidlig overgangsalder (hos kvinner)
- Infertilitet
- Lav bentetthet og frakturer senere i livet
- Lav selvfølelse på grunn av sen start av puberteten (emosjonell støtte kan være nyttig)
- Seksuelle problemer, for eksempel lav libido
Når Du Skal Kontakte En Medisinsk Faglig
ring leverandøren din hvis:
- barnet ditt starter ikke puberteten på riktig tidspunkt.
- du er en kvinne under 40 år og menstruasjonssyklusen stopper.
- du har mistet armhulen eller kjønnshår.
- Du er en mann og du har redusert interessen for sex.
Bilder
Brito JP, Cunningham GR, Et al. Testosteron terapi hos menn med hypogonadisme: En Endocrine Society klinisk praksis retningslinje. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.
Styne Dm, Grumbach MM. Fysiologi OG lidelser i puberteten. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Lærebok Av Endokrinologi. 13.utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 25.
Hvit PC. Seksuell utvikling og identitet. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medisin. 26.utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 220.