Eunice Wang, MD, hoofd van de Leukemie Service in Roswell Park, vertelt over het verschil tussen acute en chronische leukemie, en beschrijft hoe snel deze zich ontwikkelen en vooruitgaan. Leukemie is een kanker van het bloed. Het begint wanneer het beenmerg begint om snel abnormale witte bloedcellen genoemd leukemiecellen te produceren. Ze kunnen verdringen normale witte bloedcellen, rode bloedcellen, en bloedplaatjes, waardoor het moeilijk voor de normale cellen om hun werk te doen.
er zijn vier belangrijke vormen van leukemie:
- Acute lymfatische leukemie
- chronische lymfatische leukemie
- Acute myeloïde leukemie
- chronische myeloïde leukemie
chronische en acute leukemie zijn totaal verschillende ziekten, en ze vorderen met verschillende snelheden. De manier waarop ze behandeld worden kan heel anders zijn.
leukemie bij volwassenen & andere bloedaandoeningen
leukemie is de naam die wordt gegeven aan verschillende soorten kanker die beginnen in het weefsel dat bloedcellen maakt. Om leukemie te begrijpen, helpt het om te weten hoe normale bloedcellen vormen.
leer meer
Acute leukemie: de snelst voortschrijdende kanker die we kennen van
Acute leukemieën-die ongelooflijk zeldzaam zijn-zijn de snelst voortschrijdende kanker die we kennen. De witte bloedcellen in het bloed groeien zeer snel, over een kwestie van dagen tot weken. Soms heeft een patiënt met scherpe leukemie geen symptomen of heeft normaal bloedwerk zelfs een paar weken of maanden vóór de diagnose. De verandering kan behoorlijk dramatisch zijn.
Extreme vermoeidheid is meestal het eerste symptoom dat acute leukemiepatiënten ertoe brengt medische zorg te zoeken. Ze zijn moe zonder duidelijke reden. Ze kunnen niet bewegen en ze kunnen niet lopen, en het komt vrij snel. Als we hun bloedtelling controleren, is hun rode bloedceltelling misschien de helft van wat normaal is. Daarom zijn ze uitgeput — omdat ze niet genoeg zuurstof krijgen.
het komt ook vaak voor dat deze patiënten pneumonie of een soort infectie ontwikkelen. Ze worden niet beter na het nemen van antibiotica, dus nemen ze meer en meer, maar ze worden nog steeds niet beter. Dan uiteindelijk iemand controleert hun bloedbeeld en ontdekt dat ze niet reageren omdat hun immuunsysteem is erg laag vanwege de acute leukemie.
effecten van te veel witte bloedcellen
op het moment van diagnose kunnen patiënten zeer, zeer hoge aantallen witte bloedcellen hebben. Typisch een gezond persoon heeft een aantal witte bloedcellen van ongeveer 4.000-11.000. De patiënten met scherpe of zelfs chronische leukemie kunnen met een witte bloedceltelling omhoog in de 100.000-400.000 waaier komen.
wanneer u zoveel witte bloedcellen in uw bloedvaten heeft, kan dit de bloedtoevoer beïnvloeden, omdat u 20 tot 40 keer het normale aantal cellen in de bloedvaten heeft. En dit zijn geen normale cellen — het zijn tumorcellen, dus ze kunnen aan elkaar plakken, en ze kunnen ook aan de bloedvaten plakken.
wanneer patiënten een zeer hoog aantal witte bloedcellen hebben, zullen de leukemiecellen gewoonlijk van de bloedvaten naar enkele organen overgaan. Als de longen worden aangetast, kan de patiënt ademhalingsfalen hebben. Patiënten kunnen beroertes hebben als gevolg van onderbroken bloedstroom in de hersenen. Ze kunnen hartaanvallen of neurologische veranderingen hebben. Dus als iemand binnenkomt met een zeer hoog aantal witte bloedcellen, zijn we erg bezorgd over deze risico ‘ s. In die gevallen proberen we meestal de abnormale cellen snel uit het bloed te verwijderen en beginnen we met chemotherapie om ze zo snel mogelijk te doden.
leukemie kan er ook toe leiden dat het lichaam minder bloedplaatjes aanmaakt, waardoor het bloed stolt. Wanneer dat gebeurt, patiënten hebben een hoger risico op bloeden, zodat ze kunnen eindigen in de spoedeisende hulp of spoedeisende zorg centrum na het ontwikkelen van een neus bloeden dat duurt twee uur. Dus als je abnormale bloedingen hebt door een kleine verwonding of als je wakker wordt met enorme blauwe plekken en je niet meer weet dat je jezelf verwond hebt, kan dat betekenen dat er iets mis is met je bloedplaatjes en je stollingssysteem.
lage bloedplaatjes kunnen ook petechieën veroorzaken, kleine breuken in de kleinste bloedvaten waardoor bloed in de huid lekt. Petechiae veroorzaken donkerrode vlekken op de huid, die erg lijken op huiduitslag.
vraag een afspraak aan
Maak een afspraak door te bellen naar 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355).
verzoek een afspraak
chronische leukemie kan onopgemerkt blijven
in tegenstelling tot acute leukemie ontwikkelt chronische leukemie zich langzaam. Het kan maanden of zelfs enkele jaren duren voordat de ziekte symptomen begint te veroorzaken die de patiënt waarschuwen dat er iets mis is.
omdat chronische leukemie zeer langzaam groeit en geen symptomen kan veroorzaken, is het gebruikelijk dat de ziekte eerst wordt gedetecteerd in normale bloedonderzoeken wanneer een patiënt naar de arts gaat voor een regelmatige controle. Als een patiënt niet naar een arts voor meerdere jaren, de ziekte kan onopgemerkt gaan over een lange periode van tijd, en de abnormale cellen kunnen opbouwen en veroorzaken een vergrote milt.
waarom we de meeste leukemieën
niet stadium met vaste tumoren, op het moment van de diagnose, zeggen we meestal dat de kanker stadium I, II, III, of IV is, gebaseerd op hoe ver de kankercellen zich hebben verspreid van waar ze begonnen. Als u borstkanker heeft en de kanker zich alleen in uw borst bevindt, dan is Stadium I. als de kanker ver van de borst, naar de hersenen of lever is gereisd, zouden we dat stadium IV overwegen.
maar leukemieën zitten in het bloed, dus op het moment van de diagnose bevinden de leukemiecellen zich al in uw bloed en beenmerg. Ze zijn al door het hele lichaam. Dat is waarom we de meeste leukemieën niet in scène zetten zoals bij vaste tumoren. In plaats daarvan zeggen we dat je een actieve ziekte hebt of dat de ziekte in remissie is.
de enige uitzondering hierop is chronische lymfatische leukemie, of CLL, die iets meer als een lymfoom werkt en zich door het hele lichaam kan verspreiden via lymfe, bloed of beenmerg en lymfeklieren door het hele lichaam. Voor dat specifieke type chronische leukemie, zeggen we dat er stadia zijn.
we hebben tijd om het beste behandelplan te ontwikkelen
ons werd altijd geleerd dat acute leukemie een noodgeval is en dat we meteen met de therapie moeten beginnen. Dat geldt nog steeds voor sommige patiënten. De urgentie is om eventuele levensbedreigende complicaties, zoals de eerder genoemde-bijvoorbeeld beroerte of respiratoire falen te behandelen.
de laatste jaren zijn echter verschillende geneesmiddelen goedgekeurd voor acute leukemieën die zich richten op het vernietigen van cellen met specifieke mutaties. We weten dat er patiënten zijn die geen baat hebben bij chemotherapie, maar die wel baat kunnen hebben bij dit soort gerichte benaderingen. Dus nu is de aanbeveling dat als een patiënt met acute leukemie geen levensbedreigende complicatie heeft, u misschien een paar dagen kunt wachten om aanvullende informatie over de ziekte te krijgen die kan helpen bij het identificeren van de beste behandelingen.
in Roswell Park houden we deze patiënten nog steeds in de gaten, hetzij in het intramurale centrum of met zeer nauw toezicht terwijl ze thuis zijn. We willen nog steeds zo snel mogelijk met de behandeling beginnen, maar bij de meeste patiënten hoeven we dat niet te doen binnen een uur of twee nadat ze bij ons zijn gekomen. We hebben tijd om testen te voltooien die ons zullen helpen de beste therapie te ontwerpen.
chronische leukemieën kunnen op vrijwel dezelfde manier behandeld of gecontroleerd worden als andere chronische aandoeningen, zoals hoge bloeddruk. Patiënten kunnen gewoon worden gecontroleerd met bloedwerk en lichamelijke onderzoeken over een periode van maanden tot jaren voordat ze behandeling nodig hebben.