nowsze leki przeciwgrzybicze itrakonazol, terbinafina i flukonazol stały się dostępne w leczeniu grzybicy paznokci w ciągu ostatnich 10 lat. W tym okresie środki te zastąpiły gryzeofulwinę jako środek z wyboru na grzybicę paznokci. W przeciwieństwie do gryzeofulwiny, nowe środki mają szerokie spektrum działania, które obejmuje dermatofity, gatunki Candida i formy nondermatofitowe. Każdy z 3 doustnych leków przeciwgrzybiczych, terbinafina, itrakonazol i flukonazol, jest skuteczny przeciwko dermatofitom, przy czym dostępnych jest stosunkowo mniej danych dotyczących leczenia gatunków Candida i pleśni nondermatofitowych. Itrakonazol jest skuteczny przeciwko grzybicy paznokci Candida. Terbinafina może być skuteczniejsza przeciwko C. parapsilosis w porównaniu z C. albicans; ponadto w przypadku gatunków Candida może być wymagana większa dawka terbinafiny lub dłuższy czas leczenia w porównaniu ze schematem leczenia dermatofitów. Najmniej doświadczenia w leczeniu grzybicy paznokci ma flukonazol. Gryzeofulwina nie jest skuteczna przeciwko gatunkom Candida lub pleśniom nondermatofitowym. Głównym zastosowaniem griseo-fulvina jest obecnie leczenie zapalenia naczyń włosowatych. Ketokonazol może być stosowany przez niektórych w leczeniu łupieżu pstrego przy schematach dawkowania krótkich i wymagających użycia tylko kilku dawek. Preferowane schematy dla 3 doustnych leków przeciwgrzybiczych są następujące: itrakonazol – terapia pulsacyjna z lekiem podawanym przez 1 tydzień z 3 tygodniową przerwą między kolejnymi impulsami; terbinafina – terapia ciągła raz na dobę; i flukonazol-leczenie raz w tygodniu. Schemat leczenia grzybicy paznokci dermatofitów to: itrakonazol-200 mg dwa razy na dobę przez I tydzień w miesiącu x 3 impulsy; terbinafina-250 mg / dobę przez 12 tygodni; lub flukonazol-150 mg/wk, dopóki nieprawidłowo pojawiająca się płytka paznokcia nie wyrośnie, zazwyczaj w okresie od 9 do 18 miesięcy. W przypadku 3 doustnych leków przeciwgrzybiczych najczęstsze działania niepożądane dotyczą następujących układów: przewodu pokarmowego (na przykład nudności, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, biegunka, ból brzucha), wykwitów skórnych i OUN (na przykład ból głowy i złe samopoczucie). Każdy z nowych środków przeciwgrzybiczych jest bardziej opłacalny niż gryzeofulwina w leczeniu grzybicy paznokci i wiąże się z wysoką zgodnością, częściowo ze względu na krótszy czas trwania terapii. Nowsze leki przeciwgrzybicze są na ogół dobrze tolerowane w przypadku interakcji leków, które są zwykle przewidywalne.