2. Caso
38 anos, Branca, mulher, gravidez 4, parágrafo 3, em um número estimado de 29 semanas, de uma espontânea singleton gravidez, apresentado ao departamento de emergência com dor abdominal grave no quadrante inferior direito, que esteve presente durante três dias. A dor foi de natureza cólica, irradiando para as costas e coxas, e interferindo com a atividade normal diária do paciente. A dor foi agravada pelo movimento e não aliviada por analgésicos. Não houve febre nem hemorragia vaginal. Não houve história de vómitos, outros sintomas gastrointestinais, sintomas urinários, Doenças Sexualmente Transmissíveis, e desmaios. O paciente teve uma cesariana baixa transversa (devido à apresentação da testa) dois anos antes e dois partos vaginais normais. Ela não tinha histórico de qualquer doença significativa, alergias ou infertilidade. Não houve história familiar ou psicossocial significativa. Sua menarca começou aos 13 anos de idade com ciclos regulares subsequentes.
o seu peso corporal era de 80 kg, a sua altura era de 162 cm e o seu IMC 30.48 kg / m2. O exame físico foi feito; ela tinha febre com uma taxa de pulso de 90 a batimentos por minuto, pressão arterial de 122/73 mmHg e uma taxa respiratória de 20 ciclos/min. Não havia sinais de anemia ou icterícia. O exame Abdominal revelou sensibilidade à palpação no abdómen inferior direito, mas não houve distensão, protecção ou ressalto. Os sons intestinais eram normais. O nível fundal uterino foi igual a 29 semanas e o som cardíaco fetal foi positivo. A genitália externa estava normal. O exame pélvico Bimanual demonstrou um colo uterino normal e fechado e sem hemorragia.
hemoglobina, glóbulos brancos, hematócrito, plaquetas, testes da função renal e hepática estavam todos dentro dos intervalos normais. A cultura de urina e os resultados do esfregaço vaginal foram negativos. O teste de clamídia serológico foi negativo.
um exame ecográfico obstétrico demonstrou um único feto intra-uterino vivo às 29 semanas de gestação, líquido amniótico adequado, placenta posterior superior, e um peso fetal estimado de 1011 g, Com doppler normal e nenhum sinal de descoloração. O exame ultrassom dos rins e da bexiga não revelou evidência de nefrolitíase nem de hidronefrose.
os resultados de imagiologia por ressonância magnética (IRM) foram consistentes com uma estrutura tubular alongada contendo fluido, inferior ao rim direito e estendendo-se para a sarjeta paracólica direita, até à pélvis, e circundando o ovário direito, com um diâmetro máximo de cerca de 2 cm. Continha múltiplas septações incompletas. Não foram observados componentes sólidos. Não houve comunicação clara com o rim ou intestinos . Os resultados indicaram um hidrosalpinx de lado direito.
imagiologia por ressonância magnética (IRM) mostrando uma estrutura tubular alongada contendo fluido, inferior ao rim direito, estendendo-se para a calha paracólica direita até a pélvis e circundando o ovário direito, com um diâmetro máximo de cerca de 2 cm. Não há comunicação clara com o rim ou intestinos.
foi instituída uma abordagem multidisciplinar, com contribuições da medicina materna e fetal, cirurgia, neonatologia e radiologia. O doente foi tratado de forma conservadora (hidratação e analgesia sem antibióticos) e mantido no hospital durante sete dias. Os sintomas melhoraram. Durante o acompanhamento, ela estava assintomática. Ela espontaneamente deu à luz um bebé saudável vaginalmente às 39 semanas. O bebê pesava 3020 g, tinha 47 cm de comprimento e tinha uma pontuação APGAR de 8 e 9 no primeiro e quinto minutos, respectivamente. O período pós-parto foi tranquilo. Um exame ultrassom abdominal realizado após 4 meses demonstrou uma redução significativa no tamanho da hydrosalpinx. A paciente estava realizando suas atividades diárias normais; ela foi seguida na clínica de ginecologia.