ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-nal-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

clasă: antihipertensiv / inhibitor ECA

acțiune inhibă competitiv enzima de conversie a angiotensinei I, prevenind conversia angiotensinei I în angiotensină II, un vasoconstrictor puternic. Consecințele clinice includ scăderea retenției de sodiu și lichide, scăderea BP și creșterea diurezei.

indicații tratamentul hipertensiunii arteriale și CHF simptomatic în asociere cu diuretice și digitalice și disfuncție ventriculară stângă asimptomatică după IM. Utilizare fără etichetă: tratamentul nefropatiei diabetice, hipertensiunii arteriale din copilărie și hipertensiunii arteriale legate de criza renală a sclerodermiei.

contraindicații considerații Standard.

cale/dozare

hipertensiune

adulți: PO doza inițială: 2, 5 până la 5 mg/zi. Titrați la controlul BP dorit. Doza uzuală de întreținere: 10 până la 40 mg/zi în doze unice sau de două ori pe zi.

insuficiență renală

adulți: PO titrează doza în sus până când tensiunea arterială este controlată sau până când se atinge o doză maximă de 40 mg/zi. Utilizați o doză inițială de 5 mg/zi în funcție renală normală și insuficiență ușoară (Ccr > 30 ml/min); 2, 5 mg/zi în insuficiență renală moderată până la severă (Ccr > 30 ml/min); și 2, 5 mg în ziua dializei la pacienții dializați (ajustați doza în zilele fără dializă pe baza răspunsului tensiunii arteriale).

insuficiență cardiacă

adulți: PO doza inițială: 2, 5 mg de două ori pe zi. Doza uzuală: 2,5 până la 20 mg/zi în 2 doze divizate (max 40 mg/zi). Titrați dozele în sus, așa cum sunt tolerate pe o perioadă de câteva zile sau wks. Doza zilnică maximă este de 40 mg în doze divizate.

pacienți cu risc crescut

adulți: pacienții hipertensivi cu PO cu risc (de exemplu, cei cu insuficiență cardiacă, hiponatremie, terapie diuretică cu doze mari, diureze intensive recente sau creșterea dozei diuretice, dializă renală sau depleție severă a volumului sau a sării de orice etiologie) au potențial de răspuns extrem de hipotensiv. Inițiați terapia sub supraveghere medicală foarte atentă. Doza inițială trebuie să fie de 0,625 mg, administrată IV pe o perioadă de 3 5 minute și perferably mai lungă (până la 1 oră).

disfuncție ventriculară stângă

adulți: PO doza inițială: 2, 5 mg de două ori pe zi. Se titrează la doza zilnică țintită de 20 mg în doze divizate.

interacțiuni

alopurinol: risc mai mare de hipersensibilitate posibil în cazul administrării concomitente. Antiacide: biodisponibilitatea enalaprilului poate fi scăzută. Separați timpii de administrare cu 1 până la 2 ore. Capsaicină: tusea poate fi exacerbată. Digoxină: Niveluri crescute de digoxină. Indometacin: efectele hipotensive pot fi reduse, în special la pacienții hipertensivi cu renină scăzută sau dependenți de volum. Litiu: pot apărea niveluri crescute de litiu și simptome de toxicitate a litiului. Fenotiazina: poate crește efectul farmacologic al fenotiazinelor. Preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu: pot crește concentrațiile serice de potasiu. Rifampicină: efectele farmacologice ale enalaprilului pot fi scăzute.

interferențele testelor de laborator pot să apară creșteri False ale enzimelor hepatice, ale bilirubinei serice, ale acidului uric sau ale glicemiei.

reacții Adverse

CV: durere toracică; infarct miocardic; hipotensiune arterială; angină pectorală; hipotensiune ortostatică; tahicardie; sincopă; vasculită. CNS: dureri de cap; vertij; amețeli; oboseală; astenie. DERM: erupție cutanată; fotosensibilitate. GI: greață; dureri abdominale; vărsături; diaree. Infecții ale tractului urinar. HEMA: scăderea hemoglobinei și hematocritului; neutropenie; agranulocitoză; trombocitopenie; pancitopenie; eozinofilie. META: hiperkaliemie. RESP: bronșită; tuse continuă; dispnee. Altele: febră; mialgie; artralgie; artrită.

Precauții

sarcina: categoria D (al doilea, al treilea trimestru); categoria C (primul trimestru). Alăptarea: excretată în laptele matern. Copii: Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite. Angioedem: poate apărea. Utilizați medicamentul cu precauție extremă la pacienții cu angioedem ereditar. Tuse: tuse uscată cronică poate apărea în timpul tratamentului; incidență mai mare la femei. Hipotensiune arterială / efect la prima doză: pot apărea scăderi semnificative ale tensiunii arteriale după prima doză, în special la pacienții cu depleție severă de sare sau volum sau la cei cu insuficiență cardiacă; monitorizați cu atenție timp de 3 2 ore după doza inițială și în timpul primelor 2 săptămâni de tratament. Reduceți riscul prin întreruperea diureticelor, scăderea dozei sau creșterea aportului de sare ” 1 wk înainte de inițierea enalaprilului. Neutropenie și agranulocitoză: au apărut; riscul apare mai mare în cazul disfuncției renale, insuficienței cardiace sau imunosupresiei; monitorizați frecvent Numărul de leucocite. Insuficiență renală: reduceți doza și administrați mai puțin frecvent. În insuficiența renală, pot apărea creșteri stabile ale BUN și ale creatininei serice din cauza perfuziei renale inadecvate; monitorizați funcția renală în timpul primelor câteva wks de terapie și ajustați doza.

Considerații privind îngrijirea pacientului

administrare / păstrare

• poate fi administrat fără a ține cont de mese.

evaluare / intervenții

• Obțineți istoricul pacientului, inclusiv istoricul medicamentelor și orice alergii cunoscute.
• obțineți greutatea inițială.
• monitorizați tensiunea arterială și pulsul pacientului înainte de tratament și în mod regulat în timpul tratamentului.
• Monitor I & O.
• dacă apare o scădere precipitată a tensiunii arteriale, anunțați medicul și administrați cu fluide IV sau diluanți de volum plasmatic conform prescripției.
• dacă apar semne de supraîncărcare cu lichide (creștere în greutate, dispnee, rales/crackles, distensie venoasă jugulară), anunțați imediat medicul.
• dacă se dezvoltă vertij, amețeli sau oboseală, anunțați medicul.

educația pacientului / familiei

• învățați numele pacientului și al familiei, acțiunea dorită, metoda de administrare și efectele secundare potențiale ale enalaprilului.
• explicați protocolul pentru dozele omise și aveți grijă să nu luați doza omisă cu următoarea doză.
• învățați intervenții suplimentare pentru controlul hipertensiunii arteriale (reducerea greutății, exerciții fizice, gestionarea stresului, oprirea fumatului).
• informați pacientul cu privire la potențialul de alterare temporară a senzației de gust și de tuse cronică.
• instruiți pacientul să facă schimbări de poziție încet și să aștepte câteva minute înainte de a sta în picioare pentru a minimiza hipertensiunea ortostatică.
• învățați pacientul și familia cum să măsoare tensiunea arterială și pulsul.
• subliniați importanța vizitelor regulate de urmărire și explicați că hipertensiunea arterială este controlată, nu vindecată.
• instruiți pacientul să raporteze medicului aceste simptome: erupții cutanate, febră, dureri în piept, urticarie sau dispnee.