Doamna J, în vârstă de 49 de ani, vă prezintă Clinica de Psihiatrie. În ultimii ani, a experimentat transpirații nocturne și bufeuri, pe care le-a atribuit perimenopauzei. În ultimul an, a observat că starea ei de spirit a scăzut; cu toate acestea, a suferit mai multe evenimente de viață la care simte că au contribuit. Mama ei a fost diagnosticată cu boala Alzheimer și a trebuit să se mute într-un azil de bătrâni, pe care doamna J a găsit-o foarte stresantă. În același timp, fiica ei a plecat de acasă pentru facultate, iar fiul ei își explorează opțiunile de facultate. Recent, Doamna J nu a reușit să lucreze din cauza stării sale de spirit și se teme că își poate pierde slujba în consecință. S-a străduit să vorbească cu soțul ei despre cum se simte și se simte din ce în ce mai izolată. În ultima lună, a avut probleme crescute de somn și mai puțină energie; în unele zile se luptă să se ridice din pat. Îi este greu să se concentreze și este mai uitată. Și-a pierdut interesul pentru hobby-urile ei și nu se mai întâlnește cu prietenii ei. Nu are antecedente de depresie sau anxietate, deși își amintește că s-a simțit foarte scăzută de dispoziție luni de zile după nașterea fiecăruia dintre copiii ei.
sunt simptomele Doamnei J legate de menopauză sau depresie? Ce investigații suplimentare sunt necesare? Ți-ai modifica planul de tratament din cauza stării ei de menopauză?
femeile prezintă un risc crescut de a dezvolta simptome și tulburări psihice de-a lungul vieții reproductive, inclusiv în timpul menopauzei. Menopauza este o perioadă de tranziție a vieții, când femeile pot prezenta simptome fizice multiple, inclusiv simptome vasomotorii (transpirații nocturne și bufeuri), simptome sexuale și dificultăți de somn. Simptomele depresive apar mai frecvent în timpul menopauzei, iar simptomele schizofreniei se pot agrava.
estrogenul joacă un rol în bolile mintale de-a lungul vieții unei femei. În menopauză, scăderea nivelului de estrogen se poate corela cu simptome de dispoziție crescute, simptome fizice și simptome psihotice. Ca atare, psihiatrii ar trebui să ia în considerare dacă colaborarea în ceea ce privește terapia de substituție hormonală adjuvantă ar fi benefică și dacă beneficiile depășesc riscurile potențiale. În caz contrar, tratamentul depresiei în menopauză este similar cu tratamentul în afara tranziției menopauzei, deși antidepresivele serotoninergice pot ajuta la țintirea simptomelor vasomotorii, în timp ce terapia se poate concentra pe tranziția și pierderea rolului. În acest articol, analizăm de ce femeile prezintă un risc crescut de boli mintale în timpul menopauzei, rolul estrogenului și tratamentul tulburărilor de dispoziție și psihotice în această fază a vieții unei femei.
vulnerabilitate crescută pe toată durata de viață
ciclul de viață al femeilor include mai multe perioade de vulnerabilitate crescută la bolile mintale legate de hormonii reproducători și schimbările de viață. În comparație cu bărbații, femeile au aproximativ de două ori riscul de a dezvolta depresie în timpul vieții.1 odată cu apariția menarhei, începe riscul crescut de probleme de sănătate mintală (tabelul 11,2). Femeile prezintă un risc crescut de tulburări de dispoziție atât în sarcină, cât și în postpartum; aproximativ o șeptime până la un sfert dintre femei prezintă depresie postpartum, în funcție de populația studiată. În cele din urmă, femeile sunt expuse riscului de dificultăți de dispoziție în perimenopauză. Cei cu antecedente de depresie prezintă un risc deosebit de ridicat în perimenopauză.2
a continuat să: de ce menopauza?