Pani J, wiek 49, prezentuje się w klinice psychiatrycznej. Przez ostatnie kilka lat doświadczała nocnych potów i uderzeń gorąca, które przypisywała perimenopauzie. W ciągu ostatniego roku zauważyła, że jej nastrój obniżył się; jednak doświadczyła kilku wydarzeń życiowych, które jej zdaniem przyczyniły się do tego. Jej matka została zdiagnozowana z chorobą Alzheimera i musiała wprowadzić się do domu opieki, co pani J uznała za bardzo stresujące. W tym samym czasie jej córka wyjechała z domu na studia, a jej syn odkrywa możliwości studiowania. Ostatnio Pani J nie była w stanie pracować ze względu na swój nastrój i boi się, że w konsekwencji może stracić pracę. Z trudem rozmawia z mężem o tym, jak się czuje i czuje się coraz bardziej odizolowana. W ciągu ostatniego miesiąca miała zwiększone problemy ze snem i mniej energii; niektóre dni ma problemy z wyjściem z łóżka. Ma trudności z koncentracją i jest bardziej zapominalska. Straciła zainteresowanie swoimi hobby i nie spotyka się już z przyjaciółmi. Nie ma historii depresji ani lęku, chociaż przypomina sobie, że czuje się bardzo nisko w nastroju przez miesiące po urodzeniu każdego z jej dzieci.
czy objawy Pani J są związane z menopauzą czy depresją? Jakie dalsze badania są konieczne? Zmieniłbyś plan leczenia ze względu na jej stan menopauzy?
kobiety są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia objawów i zaburzeń psychicznych przez całe życie rozrodcze, w tym w okresie menopauzy. Menopauza to czas przejścia w życie, kiedy kobiety mogą doświadczać wielu objawów fizycznych, w tym objawów naczynioruchowych (nocne poty i uderzenia gorąca), objawów seksualnych i trudności ze snem. Objawy depresyjne występują częściej w okresie menopauzy, a objawy schizofrenii mogą się nasilić.
Estrogen odgrywa rolę w chorobach psychicznych przez całe życie kobiety. W okresie menopauzy zmniejszenie poziomu estrogenu może korelować ze zwiększonymi objawami nastroju, objawami fizycznymi i objawami psychotycznymi. Jako takie, psychiatrzy powinni rozważyć, czy współpraca dotycząca wspomagającej hormonalnej terapii zastępczej byłaby korzystna i czy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. W przeciwnym razie leczenie depresji w okresie menopauzy jest podobne do leczenia poza przejściem menopauzy, chociaż serotonergiczne leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w zwalczaniu objawów naczynioruchowych, podczas gdy terapia może koncentrować się na zmianie roli i utracie. W tym artykule przeanalizujemy, dlaczego kobiety są narażone na zwiększone ryzyko chorób psychicznych w okresie menopauzy, rolę estrogenu oraz leczenie zaburzeń nastroju i psychotycznych w tej fazie życia kobiety.
zwiększona podatność na zagrożenia w całym okresie życia
cykl życia kobiety obejmuje kilka okresów zwiększonej podatności na choroby psychiczne związane z hormonami rozrodczymi i zmianami życiowymi. W porównaniu z mężczyznami, kobiety mają około dwukrotnie większe ryzyko wystąpienia depresji w ich życiu.1 wraz z pojawieniem się menarche rozpoczyna się zwiększone ryzyko problemów ze zdrowiem psychicznym (tabela 11,2). Kobiety są narażone na zwiększone ryzyko zaburzeń nastroju zarówno w ciąży, jak i po porodzie; około jedna siódma do jednej czwartej kobiet doświadcza depresji poporodowej, w zależności od badanej populacji. Wreszcie, kobiety są zagrożone zaburzeniami nastroju w okresie okołomenopauzalnym. Osoby z depresją w wywiadzie są szczególnie narażone na podwyższone ryzyko w okresie okołomenopauzalnym.2
Continued to: dlaczego menopauza?