Menu

leukemian diagnosointi alkaa yleensä perhelääkärin vastaanotolla tai kun rutiinitesti viittaa veriongelmaan. Lääkäri kysyy kaikista oireistasi ja voi tehdä fyysisen tutkimuksen. Näiden tietojen perusteella lääkäri voi ohjata sinut asiantuntija tai tilata testejä tarkistaa leukemia tai muita terveysongelmia.

diagnosointiprosessi voi tuntua pitkältä ja turhauttavalta. On normaalia huolehtia, mutta yritä muistaa, että muut terveysolosuhteet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita kuin leukemia. On tärkeää, että terveydenhuollon joukkue sulkea pois muita syitä terveysongelma ennen kuin diagnoosi leukemia.

kun oireet ovat vakavia, akuutti leukemiadiagnoosi voi edetä nopeasti, jolloin henkilö viedään sairaalahoitoon, jotta hoidot voidaan aloittaa nopeasti.

seuraavia testejä käytetään yleisesti leukemian poissulkemiseen tai diagnosointiin. Monissa samoissa syövän diagnosointiin käytetyissä testeissä selvitetään vaihe, eli kuinka pitkälle syöpä on edennyt. Lääkäri voi myös määrätä muita testejä, joilla selvitetään yleinen terveydentilasi ja helpotetaan hoidon suunnittelua.

terveyshistoria ja fyysinen tentti

terveyshistoriasi on luettelo oireistasi, riskitekijöistäsi sekä kaikista aiemmin kokemistasi sairauksista ja ongelmista. Kun otat terveyshistoria, lääkäri kysyy kysymyksiä henkilökohtainen historia:

• leukemiaan viittaavat oireet
• altistuminen suurille säteilyannoksille
• geneettiset oireyhtymät, kuten Downin oireyhtymä, Fanconin anemia, ataksia-telangiektasia tai Bloomin oireyhtymä
• bentseenialtistus
• aikaisempi kemoterapia tai sädehoito
• verihäiriöt
• virusinfektiot

lääkäri voi myös kysyä, onko suvussa esiintynyt leukemiaa.

lääkärintarkastuksen avulla lääkäri voi etsiä leukemian merkkejä. Aikana fyysinen tentti, lääkäri voi:

• tarkista elintoimintosi nähdäksesi, onko sinulla kuumetta, hengenahdistusta ja sydämen tiheälyöntisyyttä
• tarkista ihosi mustelmien ja kalpeuden varalta
• tunne kaulan, kainaloiden (kainaloiden) ja nivusten (nivusten) alueet turvonneiden tai suurentuneiden imusolmukkeiden osalta
• tarkista suusi tulehdusten, verenvuodon tai ikenien turpoamisen varalta
• tunnustele vatsaasi laajentuneiden elinten varalta
• tutki luurankosi arkuuden tai kivun varalta

Lue lisää fyysisestä tutkimuksesta.

takaisin alkuun

täydellinen verenkuva (CBC)

a CBC mittaa valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden määrää ja laatua. Leukemia ja muut olosuhteet voivat aiheuttaa epänormaali verisolujen määrä.

epäkypsiä verisoluja (joita kutsutaan leukemiasoluiksi tai blasteiksi) ei normaalisti nähdä veressä, joten lääkärit epäilevät leukemiaa, jos on blasteja tai verisolut eivät näytä normaaleilta.

Lue lisää täydellisestä verenkuvasta (CBC).

takaisin alkuun

Verikemiakokeet

verikemiakokeet mittaavat tiettyjä kemikaaleja verestä. Ne osoittavat, miten hyvin tietyt elimet toimivat ja voivat auttaa löytämään poikkeavuuksia. Ne auttavat lääkäreitä löytämään maksan tai munuaisten ongelmia, jotka johtuvat leukemiasolujen leviämisestä. Ne voivat myös auttaa lääkäreitä vaiheessa leukemia.

seuraavien kemikaalien pitoisuudet voivat olla normaalia korkeampia leukemiassa:

• veren ureatyppi (BUN)
• kreatiniini
• fosfaatti
• laktaattidehydrogenaasi (LDH)
• alaniiniaminotransferaasi (alat)
• aspartaattiaminotransferaasi (ASAT)

virtsahappo

Lue lisää verikokeista.

takaisin alkuun

verenvuoto-ja hyytymistekijät

kokeet mittaavat veren hyytymistekijöitä selvittääkseen, kuinka hyvin elimistö pystyy hyytymään. Epänormaali veren hyytymistekijöitä voi esiintyä leukemia. Ne mitataan seuraavilla testeillä:

• fibrinogeenitaso
• protrombiiniaika (PT)
• osittainen tromboplastiiniaika (PTT)
• kansainvälinen normalisoitu suhdeluku (INR)

takaisin alkuun

Sytokemia

Sytokemia käyttää tahroja eli väriaineita veren tai luuytimen solujen kudosrakenteiden ja komponenttien tunnistamiseen. Tietyt tahrat ovat houkutelleet tiettyjä aineita löytyy tietyntyyppisiä leukemiasoluja, tai blasteja. Värjäystulokset näkyvät mikroskoopilla. Sytokemia auttaa lääkäreitä määrittämään, millaisia soluja on.

takaisin alkuun

Immunofenotyypitys

Immunofenotyypitys on solujen ilmaisemien proteiinien tutkimus. Sitä käytetään leukemian tyypin tai alatyypin määrittämiseen.

Immunofenotyypityksessä käytetään hyvin spesifistä antigeeni-vasta-ainereaktiota kudosten tai solujen proteiinien tunnistamiseen. Siinä käytetään monoklonaalisia vasta-aineita, jotka on merkitty fluoresoivalla merkinnällä tai spesifisellä entsyymimerkinnällä, joka sitoutuu vain tiettyihin antigeeneihin (proteiineihin). Fluoresoiva tai entsyymi etiketti avulla lääkärit nähdä leukemiasoluja (kutsutaan myös blasteja).

immunohistokemia ja virtaussytometria ovat 2 yleisintä leukemian immunofenotyypin määritysmenetelmää.

immunohistokemia

immunohistokemia tarkastelee mikroskoopilla immunoperoksidaasietikettejä. Sen avulla lääkärit voivat myös katsoa soluja ja mitä niiden ympärillä on.

Virtaussytometria

Virtaussytometria on tekniikka, jota käytetään solujen lajitteluun ja luokitteluun niiden pinnalla olevien fluoresoivien nimilappujen avulla. Solut altistetaan laserille, joka saa ne säteilemään valoa. Valo mitataan ja analysoidaan tietokoneella. Virtaussytometrian avulla lääkärit voivat tarkastella monia vasta-aineita samanaikaisesti ja kerätä tietoa nopeasti tuhansista soluista yhdessä näytteessä.

Virtaussytometria auttaa määrittämään leukemiasolujen eli blastien ainutlaatuisia ominaisuuksia. Nämä ominaisuudet voivat auttaa lääkäreitä muodostamaan ennusteen ja mittaamaan hoitovasteen käyttämällä minimaalista jäännössairautta (MRD). MRD tarkoittaa, että luuytimessä on blasteja, joita ei voida löytää tavallisilla laboratoriokokeilla (kuten mikroskopialla), mutta jotka havaitaan herkemmillä testeillä (kuten virtaussytometrialla tai polymeraasiketjureaktiolla).

takaisin alkuun

Sytogeneettiset ja molekyylitutkimukset

sytogenetiikka on solun kromosomien analysointia, mukaan lukien lukumäärä, koko, muoto ja niiden järjestys.

Sytogeneettiset karyotyyppitutkimukset osoittavat kromosomipoikkeavuuksia, jotka auttavat lääkäreitä vahvistamaan, että jollakulla on leukemia, ja selvittämään leukemian tyypin tai alatyypin. Sytogeneettisten tutkimusten tulokset auttavat myös lääkäreitä suunnittelemaan hoitoa ja ennustamaan, kuinka hyvin hoito toimii.

joitakin merkittäviä kromosomipoikkeavuuksia voidaan löytää katsomalla soluja mikroskoopilla. Useimmat DNA: n muutokset on kuitenkin analysoitava tarkemmin muiden molekyylitutkimusten kanssa, mukaan lukien fluoresenssi in situ-hybridisaatiossa (FISH) ja polymeraasiketjureaktiossa (PCR).

fluoresenssi in situ hybridisaatio (FISH) on molekyyligeenitesti, jota käytetään leukemiasolujen kromosomipoikkeavuuksien ja muiden geneettisten muutosten eli blastien tunnistamiseen. Se käyttää erityisiä DNA-koettimia, jotka on merkitty fluoresoivilla väriaineilla. Kalaa käytetään erottamaan toisistaan leukemiat, jotka näyttävät samalta, mutta joilla on erilaisia geneettisiä poikkeavuuksia ja joita on ehkä käsiteltävä eri tavalla.

polymeraasiketjureaktio (PCR) on menetelmä, jolla tehdään useita kopioita tietystä geenisegmentistä, jotta sitä voidaan testata laboratoriossa. PCR: llä etsitään DNA-mutaatioita, inversioita tai poistoja, jotka liittyvät tietyntyyppisiin leukemioihin. Se on hyödyllinen diagnosoinnissa ja ennusteen määrittämiseksi tietyntyyppisen leukemian.

takaisin alkuun

luuytimen aspiraatio ja biopsia

luuytimen aspiraation ja biopsian aikana luuytimestä poistetaan soluja, jotta ne voidaan testata laboratoriossa. Laboratorion raportti vahvistaa, onko näytteessä leukemiasoluja ja jos on, leukemian tyyppi.

ota selvää luuytimen aspiraatiosta ja koepalasta.

takaisin alkuun

lannepisto

lannepisto eli spinal tap poistaa pienen määrän selkäydinnestettä (CSF) selkärankaa ympäröivästä tilasta, jotta sitä voidaan tarkastella mikroskoopilla. Aivo-selkäydinneste on nestettä, joka ympäröi aivoja ja selkäytintä.

lannepisto tehdään sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt selkäydinnesteeseen.

Lue lisää lannepistosta.

takaisin alkuun

Imusolmukebiopsia

imusolmukebiopsia on eräänlainen kirurginen biopsia. Sitä kutsutaan excisional koepala, koska imusolmuke on täysin poistettu. Joskus imusolmuketta ei voida poistaa kokonaan, vaan osa imusolmukkeesta poistetaan ydinbiopsiana. Lääkärit (patologit) sitten tarkastella imusolmuke mikroskoopilla selvittää, onko syöpäsoluja siinä, tunnistaa syövän tyyppi ja selvittää, kuinka nopeasti syöpäsolut kasvavat.

ota selvää kirurgisesta koepalasta.

takaisin alkuun

rintakehän röntgen

röntgenissä käytetään pieniä annoksia säteilyä, jotta saadaan kuva kehon rakenteista filmille. Sitä käytetään etsimään:

• suurentuneet imusolmukkeet rintakehän keskiosassa (ns. mediastinaaliset imusolmukkeet)
• kateenkorvan suurentunut rauhanen
• nesteen kertyminen keuhkojen ja rintakehän seinämien väliin (ns. pleuraeffuusio)
• keuhkotulehdus (ns. keuhkokuume))

Lue lisää röntgenistä.

takaisin alkuun

CT-kuvaus

tietokonetomografiassa (CT) käytetään erityisiä röntgenlaitteita 3D-ja poikkileikkauskuvien tekemiseksi elimistä, kudoksista, luista ja verisuonista kehon sisällä. Tietokone muuttaa kuvat yksityiskohtaisiksi kuviksi.

voidaan CT-kuvauksella tutkia pernaa ja maksaa, ovatko ne normaalia suuremmat tai suurentuneet. Sitä voidaan käyttää myös tarkistaa, jos imusolmukkeet sydämen ympärillä, lähellä henkitorven (henkitorvi) tai takana vatsan ovat laajentuneet.

Lue lisää CT-kuvauksesta.

takaisin alkuun

MK

magneettikuvaus (MK) käyttää voimakkaita magneettisia voimia ja radiotaajuisia aaltoja poikkileikkauskuvien tekemiseen elimistä, kudoksista, luista ja verisuonista. Tietokone muuttaa kuvat 3d-kuviksi.

magneettikuvausta käytetään useimmiten silloin, kun lääkärit arvelevat leukemian levinneen aivoihin.

Lue lisää magneettikuvauksesta.

takaisin alkuun

Ultrasound

Ultrasound käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja luodakseen kuvia kehon rakenteista. Sen avulla selvitetään, onko leukemia vaikuttanut sisäelimiin, kuten munuaisiin, maksaan tai pernaan.

Lue lisää ultraäänestä.

takaisin alkuun

kysymyksiä, joita voi kysyä terveydenhuollon tiimiltä

Lue lisää diagnoosista. Tehdä päätöksiä, jotka ovat oikeita sinulle, kysy terveydenhuollon joukkue kysymyksiä diagnoosi.