Pitocin (Oksitocin) Induktioriskit ja sivuvaikutukset

Pitocin on oksitosiinin synteettinen muoto, hormoni, joka indusoi ja vahvistaa kohdun supistuksia. Normaalissa raskaudessa oksitosiinin tuotannon pitäisi kasvaa luonnollisesti synnytyksen ja synnytyksen aikana, mikä auttaa synnyttämään vauvan (1). Muissa tapauksissa lääkärit voivat päättää käynnistää synnytyksen tiettynä päivänä. Pitocin voidaan käyttää aloittaa, vahvistaa, ja tehdä supistuksia useammin. Muissa tilanteissa Pitosiinia voidaan käyttää supistusten aiheuttamiseen, jos raskaana oleva nainen ei mene synnytykseen ajoissa, hänen supistuksensa ovat heikkoja tai on muita komplikaatioita.

valitettavasti Pitosiinia voidaan käyttää väärin. Pitosiini voi aiheuttaa liian voimakkaita tai liian tiheitä supistuksia, joiden välissä on liian vähän lepoa. Tätä kutsutaan kohdun takysystoliksi tai hyperstimulaatioksi. Kun näin tapahtuu, vauva on vaarassa saada tarpeeksi happea. Kun vauva ei saa tarpeeksi happea, se voi kärsiä syntymän tukehtuminen, koska supistukset rajoittavat verenkiertoa äidin ja vauvan verenkiertoelimistön välillä. Tämä voi aiheuttaa myöhempiä aivovaurioita, kuten hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia (HIE) tai jopa sikiön kuolema (2). Lisäksi äiti voi kärsiä äärimmäisistä kivuista, kohdunkaulan tai emättimen repeämistä, kohdun repeämästä ja synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta. Siksi lääkäreiden on oltava erittäin varovaisia keskustelemaan näistä riskeistä äidin kanssa, käytettävä tätä lääkettä vain ilmoitetulla tavalla, seurattava äidin ja vauvan terveyttä ja puututtava nopeasti, jos komplikaatioita ilmenee.

siirry kohtaan:

• Pitocin vs Oksitocin
• Pitocinin Suositeltu käyttö
• Pitocinin vaarat
• Pitocinin aiheuttamat Syntymävammat
• äidin komplikaatiot ja Pitociniin liittyvät vammat
• Pitocinin huolimaton käyttö
• Pitocinin kliininen mielipide
• Hanki lakiapua

Pitocin vs. oksitosiini:mitä eroa?

oksitosiini on hormoni, jota tuotetaan luonnollisesti ja jolla on rooli monissa elimistön toiminnoissa, mukaan lukien synnytys-ja synnytysprosessi. Se auttaa kehoa tuottamaan supistuksia ja etenemään synnytyksen vaiheissa. Pitosiini taas on synteettisesti (kehon ulkopuolella) valmistettu lääke, joka jäljittelee oksitosiinin vaikutuksia, kun sitä annetaan äidille suonensisäisesti (2).

toinen ero Pitosiinin ja oksitosiinin välillä on tapa, jolla ne liikkuvat kehossa. Aivoissa sijaitseva aivolisäkkeen takaosa vapauttaa oksitosiinia verenkiertoon jaksoittaisina pulsseina, joiden pitäisi antaa kohdun levätä supistusten välillä (3). Pitosiinia voidaan kuitenkin antaa jatkuvasti, mikä voi aiheuttaa kohdun hyperstimulaation.

Pitosiinin Suositeltu käyttö

nykyinen tutkimus ei suosittele kohdun vakiintuneiden fysiologisten aktiivisuustasojen ylittämistä emättimen synnytyksen pakottamiseksi. On suositeltavaa, että pitosiinia käytetään synnytyksen käynnistämiseen vain silloin, kun raskauden jatkumisen vaara uhkaa vauvan tai äidin henkeä. Toisin sanoen Pitosiinia saa käyttää vain silloin, kun on lääketieteellinen tarve (2).

Pitocinin vaarat

Pitocin on lääke, joka liittyy yleisimmin ehkäistävissä oleviin haittavaikutuksiin synnytyksen aikana (7). Itse asiassa Institute for Safe Medicine Practices-tutkimuslaitos sisällyttää synteettisen oksitosiinin listalleen ”korkean Hälytyslääkkeen lääkkeistä Akuuttihoidossa”, mikä on vain 11 muulle lääkkeelle varattu ero (4). Lisäksi Food and Drug Administration antoi ”black box” – varoituksen Pitocinista, koska sen hyöty suhteessa sen riskeihin on epävarma (2). Mustan laatikon varoitusta pidetään FDA: n vakavimpana, mikä kiinnittää huomion lääkkeen haitallisiin ja mahdollisesti tappaviin vaikutuksiin. Pitosiiniin liittyvät vaaralliset komplikaatiot johtuvat pääasiassa kahdesta sen antoon liittyvästä asiasta: annostuksen vaikeudesta ja hyperstimulaatiosta.

Pitocin-annos

Pitocinin vaikutukset vaihtelevat suuresti; tämä lääke on aloitettava hyvin pienellä annoksella, koska jotkut naiset ovat yliherkkiä sille ja todennäköisesti kokevat liiallista kohdun toimintaa.

jos potilaalle annetaan laskimonsisäisesti Pitosiinia, se on tehtävä tiputusmenetelmällä, ja terveydenhuollon ammattilaisten on jatkuvasti seurattava prosessia. Sikiön elektroninen seuranta voi auttaa havaitsemaan yliannostuksen, mutta on tärkeää tietää, että vain kohdunsisäinen painetallennus voi antaa tarkan arvion kohdunsisäisestä paineesta supistusten aikana. Lääkärin tulee olla valmis lopettamaan tämä lääkitys nopeasti, jos äidin tai vauvan terveys on vaarassa (2).

Pitosiinin annostelusta johtuva hyperstimulaatio

kohdun seinämään upotettu istukka koostuu äidin verisuonten verkostosta, jonka läpi happi ja ravinteet virtaavat äidistä lapseen. Kun kohtu supistuu, veren ja hapen virtaus istukan sisään tai ulos hetkeksi hidastuu tai pysähtyy. Supistusten välillä istukka palaa ”levossa” – tilaan, ja veri ja happi virtaavat jälleen vapaasti vauvalle. Koska supistukset vähentävät veren ja hapen virtausta vauvaan, supistusten välillä on oltava riittävästi aikaa, jotta istukka voi ladata tuoretta verta ja happea (5). Jos Pitosiinin anto aiheuttaa supistuksia, jotka ovat liian pitkiä, liian voimakkaita tai liian tiheitä, istukalla voi olla toimintahäiriöitä. Tämä on vakava uhka vauvalle.

Pitosiiniin liittyvät Syntymävammat

jos Pitosiinia annetaan väärällä annostuksella tai jos lääke aiheuttaa kohdun hyperstimulaatiota, se voi rajoittaa vauvan hapensaantia. Hapenpuutteella on haitallisia vaikutuksia vauvan herkkiin aivoihin. Jotkut Pitocinin käyttöön liittyvät komplikaatiot ovat:

• sikiön ahdistus
• epänormaali sikiön syke/sydämen rytmihäiriö (häiriöitä sydämen normaalirytmissä)
• vastasyntyneen kohtaukset
• alhaiset Apgar-pisteet
• verkkokalvon verenvuodot (epänormaali verenvuoto silmän verisuonissa)
• vastasyntyneen keltaisuus/hyperbilirubinemia (2)
• hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia (hie)
• aivovaurio
• sikiökuolema

monia vammoja voi syntyä, kun lääkärit yrittävät pitkittää emättimen synnytystä lääketieteellisesti perustellun Keisarinleikkauksen sijaan. Työtä nopeuttavien lääkkeiden sopimaton käyttö voi aiheuttaa erittäin vakavia ja pysyviä vammoja. Siksi on tärkeää, että työhön ja synnytykseen osallistuva lääketieteellinen tiimi on ammattitaitoinen kaikissa synnytystoimenpiteissä ja että he noudattavat suositeltuja ohjeita ja hoitostandardeja korkean riskin lääkkeiden, kuten Pitocinin, antamisessa.

Pitosiiniin liittyvät äidin komplikaatiot ja vammat

sen lisäksi, että Pitosiini aiheuttaa lapselle monia uhkia, se voi myös saattaa äidin vaaraan synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Siksi on tärkeää, että lääkärit varmistavat, että päätös edetä Pitocin-induktiolla ei ole vain turvallinen vauvalle, vaan myös äidille. Äidin vammoja ja komplikaatioita, jotka liittyvät Pitocin ovat seuraavat (2):

• voimakkaat ja pitkittyneet kohdun supistukset
• kohdun repeämä ja sitä seuraava verenvuoto (normaalia suurempi verenhukka synnytyksen jälkeen)
• vesimyrkytys, johon liittyy kouristuksia (tätä voi esiintyä, koska Pitosiinilla on antidiureettisia vaikutuksia)
• subaraknoidaalinen verenvuoto (aivoja peittävien kahden sisimmän kalvon välinen verenvuoto)
• sydämen rytmihäiriöt
• hypertensio (korkea verenpaine)
• anafylaksia (henkeä uhkaava allerginen reaktio)
• pahoinvointi ja oksentelu
• lantion alueen hematooma (kertyminen veri lantion pehmytkudoksissa)

Pitosiinin

huolimaton käyttö Pitosiinin korkean riskiluonne vuoksi lääkkeen käytölle on tiukat ohjeet. On pakollista, että lääketieteen ammattilaiset noudattavat näitä ohjeita ja antavat Pitosiinia vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Jos he eivät noudata asianmukaisia ohjeita, ja vahinko tapahtuu, se on lääketieteellinen hoitovirhe. On tiettyjä määriteltyjä olosuhteita, joissa FDA suosittelee Pitosiinin käyttöä vastaan, mukaan lukien (2):

• huomattava pääjalkaisten epäsuhta
• epäsuotuisa sikiöasento tai-esitys
• Synnytyskomplikaatiot, jotka edellyttävät keisarinleikkausta, kuten:
  • • napanuoran esiinluiskahdus
    • istukan kokonaisluiskahdus
    • Vasa previa
• sikiön kärsimys ilman välitöntä synnytystä
• kohdun toiminta on riittävää, mutta synnytyksen epätyydyttävä edistyminen
• hyperaktiivinen tai hypertoninen kohtu
• anamneesissa yliherkkyys Pitosiinille

tämä ei ole täydellinen luettelo olosuhteista, joissa Pitosiinin ja synnytyksen käynnistäminen voi olla harkitsematonta. Lääkärin tulee myös olla tietoinen äidin ja sikiön riskitekijöistä, kuten aiemmasta keisarinleikkauksesta/kohtuleikkauksesta aiheutuneista arpeutumisista, ja neuvoa huolellisesti odottavia äitejä eri toimintatavoissa saadakseen heidän tietoon perustuvan suostumuksensa (6).

the clinical opinion on Pitocin

the American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG) antoi vuonna 2009 kliinisen lausunnon, jossa annettiin seuraavat suositukset synteettisen oksitosiinin (Pitocin) antamiseksi (7):

• Pitocin-hoito tulee aloittaa suhteellisen pienillä annoksilla.
• on käytettävä asianmukaista sikiön seurantaa.
• supistuksia pidetään hyväksyttävinä, jos niiden voimakkuus ja nopeus ovat johdonmukaisia tai jos ne ovat voimakkaita kahden-kolmen minuutin välein, ja ne kestävät 80-90 sekuntia.
• kun hyväksyttävät supistukset on saavutettu, Pitocin-annoksen suurentaminen ei ole perusteltua.
• Pitocin-annos tulee titrata aggressiivisesti pienimpään annokseen, joka on yhteensopiva asianmukaisen kohdun toiminnan jatkuvan tason kanssa.
• keisarinleikkauksella tapahtuva synnytys on indikoitu silloin, kun pienin Pitosiiniannos on täyttänyt hyväksyttävän kohdun aktiivisuustason, mutta synnytys ei etene sopivalla tavalla.

Pitosiinia on jo pitkään pidetty vaarallisena lääkkeenä, ja sikiön hyvinvointi voi olla vaarassa, jos synnytyksen aikana tapahtuu hyperstimulaatiota (6). Näiden varoitusten vuoksi on erittäin tärkeää, että Pitosiinia käytetään konservatiivisesti, että lääkettä käytetään vain lääketieteellisesti välttämättömiin induktioihin ja että sikiön seuranta tehdään koko työ-ja toimitusprosessin ajan.

jos äitiä ja vauvaa synnytyksen ja synnytyksen aikana hoitava lääkäriryhmä ei toimi Pitosiinin antoa koskevien hoitosuositusten standardin mukaisesti, kyseessä on huolimattomuus. Jos tämä huolimattomuus johtaa vauvan tai äidin loukkaantumiseen, se on hoitovirhe, josta voi lain mukaan olla toipuminen.

edellä esitetyt tiedot on tarkoitettu vain yleiseksi opetusresurssiksi. Sitä ei ole tarkoitettu (eikä sitä tule tulkita) lääketieteelliseksi ohjeeksi. Jos sinulla on kysymyksiä Pitocinista, ota yhteys lääkäriin.

Luotetut syntymävammojen asianajajat, jotka edustavat Pitocinin väärinkäytön uhreja

jos epäilet, että lapsesi syntymävamma johtui Pitocinin väärinkäytöstä, on tärkeää valita asianajaja ja yritys, joka keskittyy tiiviisti syntymävammatapauksiin. ABC Law Centers on vuonna 1997 perustettu kansallinen synnytysvammoja käsittelevä lakiasiaintoimisto. Asianajajamme ovat voittaneet lukuisia palkintoja syntymävammaisten lasten puolustamisesta, ja he ovat johtajia Birth Trauma Litigation Groupissa (BTLG) ja muissa alan järjestöissä.

olemme auttaneet saamaan korvauksia elinikäisestä hoidosta, terapiasta ja turvallisesta tulevaisuudesta syntymävammoista kärsiville lapsille. Yrityksellämme on lukuisia miljoonien dollarien tuomioita ja siirtokuntia, jotka ovat osoitus menestyksestämme, ja te ette maksa mitään, ellemme voita tai saa suotuisaa ratkaisua.

Free Case Review / Available 24/7 | No Fee Until we Win

Phone (toll-free): 888-419-2229
paina selaimesi Live Chat-painiketta
täytä Online-Yhteydenottolomake

lähteet