indicele glicemic, sarcina glicemică și răspunsul glicemic nu sunt aceleași

lucrarea lui Hodge și colab. (1) publicat în numărul din noiembrie 2004 al Diabetes Care contrastează în mod adecvat beneficiile potențiale ale dietelor moderat bogate în carbohidrați cu un indice glicemic scăzut (GI) față de dietele care au o încărcătură glicemică mai mică (GL) în virtutea unui conținut scăzut de carbohidrați. În analiza lor prospectivă a unui cohorta de 36.000 de adulți au urmat timp de 4 ani, Hodge et. al a constatat că dietele cu carbohidrați mai mari au fost asociate cu un risc mai mic de dezvoltare a diabetului de tip 2. Cu toate acestea, tipul de carbohidrați a fost la fel de important: carbohidrații cu GI scăzut au redus riscul, în timp ce carbohidrații cu GI ridicat au crescut riscul. Astfel, GI scăzut și GL scăzut nu sunt echivalente și produc rezultate clinice diferite.

deoarece această problemă poate fi confuză pentru unii cititori, este important să clarificăm diferența dintre GI și GL. Atât calitatea, cât și cantitatea de carbohidrați determină răspunsul glicemic al unui individ la un aliment sau o masă (2). Prin definiție, IG compară cantități egale de carbohidrați disponibili în alimente și oferă o măsură a calității carbohidraților. Carbohidrații disponibili pot fi calculați prin însumarea cantității de zaharuri, amidon, oligozaharide și maltodextrine disponibile. Așa cum este definit (3), GL este produsul GI al unui aliment și conținutul său total de carbohidrați disponibil: sarcină glicemică = /100.

prin urmare, GL oferă o măsură sumară a impactului glicemic relativ al unei porții „tipice” a alimentelor. Alimentele cu GL-ul 10 au fost clasificate ca GL scăzut, iar cele cu valoarea de 20-ul 20 ca GL ridicat (4). La persoanele sănătoase, s-a demonstrat că creșterile treptate ale GL prezic creșteri treptate ale glicemiei postprandiale și/sau ale nivelurilor de insulină (5).

se poate observa din ecuație că fie un aliment cu GI scăzut/bogat în carbohidrați, fie un aliment cu GI ridicat/scăzut în carbohidrați pot avea același GL. Cu toate acestea, în timp ce efectele asupra glicemiei postprandiale pot fi similare, există dovezi că cele două abordări vor avea efecte metabolice foarte diferite, inclusiv diferențe în funcție de celule de celule (6), concentrații de trigliceride (7), niveluri de acizi grași liberi (7) și efecte asupra sațietății (8). Prin urmare, distincția are implicații importante pentru prevenirea și gestionarea diabetului și a bolilor cardiovasculare. Preocuparea noastră este că utilizarea GL sau” răspunsul glicemic ” în mod izolat poate duce la consumul obișnuit de diete cu conținut scăzut de carbohidrați.

cel mai simplu mod de a consuma o dietă moderat bogată în carbohidrați, dar cu un nivel scăzut de IG este să urmați noile orientări dietetice din 2005 pentru americani (9) și să încorporați recomandările Organizației Mondiale a sănătății/Organizației pentru Alimentație și Agricultură (10); adică IG ar trebui utilizat pentru a compara alimentele cu compoziție similară în cadrul grupurilor alimentare. Prin alegerea opțiunilor GI inferioare într-o categorie de alimente (pâine, cereale pentru micul dejun etc.), o persoană îi alege automat pe cei cu un GL mai mic. Deoarece majoritatea fructelor și legumelor, altele decât cartofii, nu contribuie major la aportul de carbohidrați, IG-ul lor nu ar trebui să fie baza restricției.

mesajul important pentru clinicieni, nutriționiști și profesioniștii din industria alimentară este că dovezile, așa cum este cazul, sugerează că pentru prevenirea diabetului de tip 2, ar trebui să încurajăm alimentele cu conținut scăzut de carbohidrați, dar nu și cele care au pur și simplu „carbohidrați neți”, GL scăzut sau produc un răspuns glicemic scăzut.