glikémiás Index, a glikémiás terhelés és a glikémiás válasz nem ugyanaz

Hodge et al. (1) megjelent A Diabetes Care 2004.novemberi számában találóan szembeállítja a közepesen magas szénhidráttartalmú étrendek potenciális előnyeit alacsony glikémiás index (GI) az alacsony szénhidráttartalom miatt alacsonyabb glikémiás terheléssel (GL) rendelkező étrendekkel szemben. Az ő prospektív elemzés egy kohorsz 66.000 felnőtt követte 4 évig, Hodge et. al megállapította, hogy a magasabb szénhidráttartalmú étrend a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának alacsonyabb kockázatával jár. A szénhidrát típusa azonban ugyanolyan fontos volt: az alacsony GI szénhidrátok csökkentették a kockázatot, míg a magas GI szénhidrátok növelték a kockázatot. Így az alacsony GI és az alacsony GL nem egyenértékű, és különböző klinikai eredményeket eredményez.

mivel ez a probléma egyes olvasók számára zavaró lehet, fontos tisztázni a GI és a GL közötti különbséget. Mind a szénhidrát minősége, mind mennyisége meghatározza az egyén glikémiás válaszát egy ételre vagy étkezésre (2). Definíció szerint a GI összehasonlítja az élelmiszerekben rendelkezésre álló szénhidrát azonos mennyiségét, és megadja a szénhidrát minőségének mérését. A rendelkezésre álló szénhidrát a rendelkezésre álló cukrok, keményítő, oligoszacharidok és maltodextrinek mennyiségének összegzésével számítható ki. A (3) meghatározás szerint a GL az élelmiszer GI-jének és teljes rendelkezésre álló szénhidráttartalmának a terméke: glikémiás terhelés = /100.

ezért a GL összefoglalja az élelmiszer “tipikus” adagjának relatív glikémiás hatását. A 10 GL-ES élelmiszereket alacsony GL-nek, a 20-as értéket pedig magas GL-nek (4) minősítették. Egészséges egyéneknél kimutatták, hogy a GL fokozatos emelkedése előre jelzi az étkezés utáni vércukorszint és/vagy inzulinszint fokozatos emelkedését (5).

az egyenletből látható, hogy vagy az alacsony GI/magas szénhidráttartalmú ételek, vagy a magas GI/alacsony szénhidráttartalmú ételek ugyanolyan GL-vel rendelkezhetnek. Bár a posztprandiális glikémiára gyakorolt hatások hasonlóak lehetnek, bizonyíték van arra, hogy a két megközelítésnek nagyon eltérő metabolikus hatása lesz, beleértve a különbségeket a sejtfunkcióban (6), a trigliceridkoncentrációban (7), a szabad zsírsav-szintben (7) és a jóllakottságra gyakorolt hatásokban (8). Ezért a megkülönböztetésnek fontos következményei vannak a cukorbetegség és a szív-és érrendszeri betegségek megelőzésére és kezelésére. Aggodalmunk az, hogy a GL vagy a “glikémiás válasz” önmagában történő használata az alacsonyabb szénhidráttartalmú étrend szokásos fogyasztásához vezethet.

a mérsékelten magas szénhidráttartalmú, de alacsony GI-tartalmú étrend fogyasztásának legegyszerűbb módja az új, 2005-ös amerikai táplálkozási irányelvek (9) követése és az Egészségügyi Világszervezet/Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezet (10) ajánlásainak beépítése; vagyis a GI-t az élelmiszercsoportokon belüli hasonló összetételű élelmiszerek összehasonlítására kell használni. Az élelmiszer-kategórián belüli alacsonyabb GI-lehetőségek kiválasztásával (kenyerek, reggeli gabonapelyhek stb.), az egyén automatikusan kiválasztja az alacsonyabb GL-t. Mivel a burgonya kivételével a legtöbb gyümölcs és zöldség nem járul hozzá jelentősen a szénhidrátbevitelhez, a GI nem lehet a korlátozás alapja.

a klinikusok, a táplálkozási szakemberek és az élelmiszeripari szakemberek számára fontos üzenet az, hogy a bizonyítékok jelenleg azt sugallják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség megelőzéséhez ösztönöznünk kell az alacsony GI szénhidráttartalmú ételeket, de nem azokat, amelyek egyszerűen alacsony “nettó szénhidrátot” tartalmaznak, alacsony GL-t vagy alacsony glikémiás választ adnak.