Urodynamicsの解釈：それを正しく行う方法

Urodynamicテストはより低い尿路の無秩序を診断する最もよい方法です。 しかし、多くのurodynamic技術者や医師は、複数のテストやデータ解釈に関する正式な訓練を受けたことがありません。

2002年の調査1では、北米のurodynamicsサービス192件について、回答者の20％未満が正式な訓練を受けていると報告されている。

技術自体は習得が容易ですが、urodynamicsの解釈はより困難になる可能性があります。 正しい方法でそれを行う方法については、ここで説明します。

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自由流量試験

患者が尿力学検査の侵襲部分を開始する前に、自由流量試験2を受け、ディップスティック尿検査も行ってください。 自由な流動度テストはurodynamic tracingsの人工物の存在に質問すれば見るのに標準として役立つ。 尿検査は、尿路感染症が存在するかどうかを示します。 その場合、患者は検査を受けることができない可能性があります。

自由な流動度テストの間に、コンピュータは自動的に無効にされた容積および最大流動度を計算します。 トレースを見て、大きなスパイクなどのアーティファクトの存在を除外することが重要です。

流れのパターンを観察し、それが正常な尿の流れを示しているかどうかを自問してください。 そうでない場合は、患者の膀胱日記を確認し、報告された症状と一致しているかどうかを確認してください。 流れの追跡の大きいスパイクのための1つの説明は不注意に部分的に尿道を妨げ、尿が解放されるとき圧力蓄積および人工的に高い流動度を引

試験のために、コンピュータは必要なすべての計算を行います。 これらの値を正確に解釈するのはあなたの仕事です。 機械が正しくゼロにされることは命令的である。 大気圧に圧力ゼロを確かめるために点検しラインが患者に開くとき、vesicalおよび腹部のpressures3は休息圧力を示すゼロの上にあります。 そうでない場合、マシンが適切にゼロにされておらず、結果が不正確になる可能性があります。

膀胱圧と腹圧の両方が適切に記録されていることを確認するために、充填開始前に咳検査を行う必要があります。 圧力のいずれかが記録されていない場合は、テストに進む前にそのセンサーのトラブルシューティングを行う必要があります。 また、計算された排尿筋圧力をゼロにするPabdをPvesに均等化する必要があります。 排尿筋圧が負の場合は、カテーテルが移動している可能性があります。

排尿筋過活動を診断する場合、臨床医は腹圧の低下はないが、膀胱圧の上昇があることを確認しなければならない。 活動上の排尿筋の印と共に腹部圧力の変更はカテーテル移動の印であることができますまたは誤診の原因となるかもしれない患者の緊張するか、圧 排尿筋の圧力と患者の活動の両方の圧力を観察して、排尿筋の活動が起こっているかどうかを真に確認することが重要です。

さらに、urodynamics4の結果を解釈する際には、トレーシングに正しくラベルを付けることが重要です。 たとえば、voidへの許可なしのdetrusor over activityは、voidへの許可へのトレースで同じように見える可能性があります。 適切なラベリングがなければ、活動上の排尿筋は自信を持って診断することはできません。 また、腹部の漏出ポイント圧力があるように点検するとき、漏出ポイントは漏出を作り出したでき事（Valsalvaか咳）で印が付いているべきです。

膀胱出口閉塞を診断すると、膀胱出口閉塞指数が計算されます。 この式は、最大detrusor圧力から最大流量（PdetQmax–2qmax）の2倍を引いたものです。 差が40より大きい場合、膀胱出口閉塞を診断することができる。

しかし、臨床医は人工的な結果を除外するためにトレースを見なければなりません。 人工物からの流量と排尿筋圧力のスパイクは一般的であり、人為的に高い値をもたらす可能性があります。 したがって、正確な解釈のためには、スパイクとは対照的に、曲線の最大値を計算する必要があります。

最後に、試験中に尿の流れが中断したり、異常に長い流れなどの異常が観察された場合は、患者に経験していることが正常であるかどうかを尋ねま また観察しているものを自由な流動度の調査および患者のぼうこうジャーナルに比較して下さい。 Urodynamicsのテストが患者の徴候を再生しなければ、テストおよび解釈は無用である。

全体的に、自分自身または他の臨床医によって行われたテストを解釈するときは、次のものを探す必要があります:

• アーティファクトが少ない良好なトレーシング
• 圧力が大気圧にゼロになった
• 安静時圧力が大気圧にゼロになった
• 腹部および膀胱圧センサーの適切な機能を確保するために充填する前に咳検査
• 漏れ点圧力および無効化許可を含むすべてのイベントの正確なラベリング
• 症状が報告された患者によってテストの間に再生されます
• 適切なピーク流れおよびぼうこう容量は観察されます

これらの規準が満たされるとき、正確な解釈は右 方法。上記の記事が好きなら、投稿ビデオUrodynamics vs.Traditional Urodynamics:A Comparison

1. K.M.,&G.M.(2002)もお楽しみください。 北アメリカのurodynamic中心および臨床医の特徴。 尿路Nurs,22(3),179-82. 2017年2月21日、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12087791から復帰。 リンク
2. Persu,C.,Lavelle,J.,Nita,G.,&Geavlete,P.(2011). C152自由なUroflowmetry Vs.圧力流れテストの間の流動度–比較調査。 ヨーロッパの泌尿器科の補足、10（9）、650。 doi:10.1016/s1569-9056(11)61732-6Link
3. Salinas,J. ることができると考えられている。 排尿膀胱測定における腹部の強さ：女性の再発性尿路感染症の危険因子。 国際Urogynecologyジャーナル、26（12）、1861-1865。 ドイ:10.1007/s00192-015-2737-2 リンク
4. Smith,P.P.,Hurtado,E.A.,&Appell,R.A.(2009). 尿力学的評価の事後解釈は、尿力学的研究の時点での解釈とは定性的に異なる。 神経学およびUrodynamics、28（8）、998-1002。 土井:10.1002/nau.20730リンク