시상 병변:방사선 학적 검토

추상

배경. 시상 병변은 혈관 질환,대사 장애,염증성 질환,외상,종양 및 감염을 포함한 다양한 장애에서 볼 수 있습니다. 일부 질병에서는 시상 침범이 전형적이며 때로는 고립 된 반면,다른 질병에서는 시상 병변이 가끔씩 만 관찰됩니다(종종 다른 전형적인 외상 병변이있는 경우). 요약. 이 리뷰에서 우리는 주로 시상 병변의 자기 공명 영상 특성에 대해 논의 할 것입니다. 시상 병변의 기원에 대한 확인은 시상 내부의 정확한 국소화,외상 외 병변의 존재,다른 자기 공명 영상 서열의 신호 변화,시간 경과에 따른 방사선 학적 이상의 진화,환자의 병력 및 임상 상태 및 기타 방사선 학적 및 비 방사선 학적 검사에 달려 있습니다.

1. 서론

시상은 기억,감정,수면-각성주기,집행 기능,일반적인 피질 경보 반응 중재,감각(맛,체성 감각,시각 및 청각 포함)정보 처리 및 피질에 전달,감각 운동 조절 등 다양한 뇌 기능에 중요한 역할을합니다.

이 리뷰에서 우리는 우선적(때로는 고립 된),빈번하고 덜 빈번한 시상 침범과 관련된 질병의 방사선 학적 특성에 대해 논의 할 것입니다.

2. 관 병변

2.1. 경색

시상은 주로 시상 발생 동맥(후방 뇌동맥의 피 2 부분에서 발생하여 시상의 벤트 외측 영역을 공급 함),결절 동맥(극 동맥이라고도 함,후방 통신 동맥에서 발생하고 시상의 전측 및 전측 영역을 공급 함),시상 동맥(파라 메디아 시상 동맥이라고도 함)에 의해 혈관화됩니다.시상의 내측 영역)및 후방 맥락막 동맥 (그림 1).(그림 1).(그림 1). 다른 동맥 영역에서 시상 경색의 예는 그림 2,3 및 4 에 나와 있습니다. 약 3 분의 1 에서 결절 동맥이 빠져 있고 그 영토는 같은 쪽의 시상 동맥에 의해 공급됩니다. 페르 쉐론의 동맥은 해부학 적 변이 형이며,페르 쉐론의 1 부분에서 발생하는 단일 짝 동맥이 양측 파라 메디아 시상 및 때로는 주뇌 중뇌를 공급합니다. 이 동맥이 폐색 될 때 양측 파라 메디아 시상 경색(주골 중뇌 침범이 있거나없는 경우)이 관찰됩니다. 시상의 동맥 공급의 여러 다른 해부학 적 변종이 설명되었습니다.

그림 1

시상에 혈액 공급의 개략적 인 표현.

시상을 공급하는 모든 동맥이 말단 동맥이라는 것을 고려할 때,시상 경색은 가장 자주 열공 측면을 가지고 있습니다. 경색 영역(후두 및 근측 측두엽을 공급)또는 그 가지(예:쇄골 동맥,내측 후 맥락막 동맥,관통 중뇌 동맥 등)에 다른 경색 영역이 존재합니다.)는 지방 알 리노 증 또는 미세 혈관종보다 뇌졸중의 다른 메커니즘을 고려하는 데 도움이 될 수 있습니다.

신호 강도 및 방사선 진화는 고전적인 뇌경색에서 볼 수있는 것과 같습니다.

2.2. 출혈

시상 미세 출혈은 작은 혈관 질환(대부분 고혈압과 관련이 있으며 다른 뇌 영역의 허혈성 및 출혈성 작은 혈관 병변과 관련됨)에서 볼 수 있습니다(그림 5),외상 후(종종 뇌량,중뇌 및/또는 엽 백질),초기 경색에 이차적이거나 뇌종양과 관련이 있습니다. 뇌 아밀로이드 혈관 병증의 아밀로이드 침착은 일반적으로 기저핵과 시상 미세 혈관을 흔하지 않게 만드는 깊은 천공 동맥을 절약합니다.

(에이)

(비)

(아)
(비)

그림 5

그라디언트 에코(에이)및 감각(비)오른쪽 시상 마이크로 블을 보여주는 시퀀스(에이)감각 영상에 확산 허혈성 백질 과민 반응과 관련된(비)중증 및 만성 동맥 고혈압 환자에서.

큰 시상(기저핵보다 덜 빈번하지만)출혈은 일반적으로 고혈압과 관련이 있습니다(그림 6). 세 번째 및 측면 심실의 근접성 때문에 이러한 병변은 종종 심실 내 출혈과 관련이 있습니다.

(에이)

(비)

(기음)

(2)
(비)
(기음)

그림 6

고혈압 관련 좌측 시상 출혈(큰 화살표 에이,비,및 씨)및 주변 부종,심실 내 출혈로 복잡함(큰 화살촉 에이,비,및 씨)오른쪽 시상에서 만성 고혈압 관련 미세 출혈과 관련됨(작은 화살표 비) 그리고 피하 및 경막 하 출혈(작은 화살촉 ㅏ,비,과 씨)외상과 관련된(시상 출혈로 인한 급성 우 편마비로 인한).

시상 혈관(예:해면상)기형은 소형 및 대형 출혈로 이어질 수 있습니다.

출혈의 급성 및 만성 단계 모두에서 서열에 대한 저 강도”개화”로 보이는 두드러진 감수성 효과가 일반적으로 나타납니다. 해면상 기형(특히 다 초점/가족 사례)및 마이크로 블리드를 탐지 할 때 가중 이미징보다 훨씬 민감합니다. 해면상 기형은 가돌리늄 주입 티 1 영상에서는 가장 일반적으로 강화되지 않지만 약간의 향상이 관찰 될 수 있습니다. 해면상 기형은 종종 석회화를 보여 주며,고밀도로 볼 수 있습니다.

2.3. 정맥 경색

심부 정맥 시스템의 정맥 혈전증,갈렌 정맥 또는 직선 부비동은 양측 시상 혈관 성 부종을 유발할 수 있습니다(그림 7). 이러한 병변은 세포 독성 부종(자궁 경부 세포진 수치를 낮추거나 가성 정규화)및/또는 출혈로 인해 복잡해질 수 있습니다. 정맥 혈전 자체의 자기 공명 영상 신호 강도는 혈전 형성의 시작에서 영상화 시간에 따라 다릅니다. 정맥혈전증 또는 가돌리늄 강화 씨 정맥혈전증은 정맥혈전증을 보여주기 위해 가장 자주 사용되는 기술입니다.

(에이)

(비)

(기음)

(디)

(2)
(비)
(기음)
(디)

그림 7

양측 시상 혈관 형성 부종 축 방향 감각(ㅏ)및 관상 동맥 티 2-가중치(비)심부 대뇌 정맥 시스템의 정맥 혈전증으로 인한 영상. 갈렌의 정맥의 정맥 혈전증은 시상 강화되지 않은 티 1 가중 영상에 강도로 볼 수있다(기음),깊은 뇌 정맥 시스템의 흐름의 부족은 씨 정맥 조영술에서 볼 수있다(디).

3. 석회화

일반 인구에서 기저핵의 발생률과 낮은 정도의 시상 석회화는 연령이 증가함에 따라 증가합니다. 기저핵 및 시상 석회화의 다른 원인으로는 독성(예:일산화탄소,납 중독),방사선 후/화학 요법,전염성(예:, tuberculosis, HIV, cytomegalovirus, toxoplasmosis, cysticercosis, and hydatidosis), metabolic (e.g., dysfunction in calcium metabolism), inherited (e.g., mitochondrial diseases, progeroid syndromes, Coat’s plus syndrome, and leukoencephalopathy with calcifications and cysts), neonatal hypoxia, idiopathic (e.g., Fahr’s disease) disorders, and vascular malformations (Figures 8 and 9).

Figure 9

A patient with atypical Werner syndrome (i.e.,베르너 증후군 표현형이있는 프로 게 로이드 증후군 그러나 전형적인 레퀼 2 돌연변이가없는)양측 시상 석회화를 보여주는 엠마 돌연변이 전당포 검사.

4. 대사 질환

4.1. 파브리 병

파브리 병은 알파-갈락토시다 제 유전자 돌연변이로 인한 엑스 연결 리소좀 저장 장애입니다. (그림 10)일부(특히 남성의)파브리 환자에서 풀비나르 신호,즉 풀비나를 포함하는 강화되지 않은 티 1-가중 영상에 대한 증가된 신호가 설명되었다. 이 티 1 과강도는 석회화(또는 기타 광물 화 이상)의 존재로 인한 것으로 생각됩니다. 백질 병변,뇌 경색(아마도 심장 색전증,크고 작은 혈관 질환으로 인한),엽 출혈(고혈압으로 인한)및 미세 출혈(고혈압 및/또는 작은 혈관 질환으로 인한)이 남성과 여성 모두에서 보고되었습니다.

4.2. 삼투 성 탈수 초성 증후군

이전에는 중앙 폰틴 골수 용해(빈번한 폰틴 침범으로 인해)또는 폰틴 외 골수 용해(폰틴 병변 이외의 경우)라고 불리는 삼투 성 탈수 초성 증후군은 모든 종류의 삼투 성 구배 변화로 볼 수 있습니다. 시상은 폰틴 외 지방화의 빈번한 부위(소뇌,기저핵,대뇌 백질,해마 및 뇌량과 함께)중 하나입니다. 병변은 티 2/감각 과강도 과 티 1 저강도 급성기,종종 급성기 후에 해결됩니다. 출혈과 대조 증진은 희소합니다. 병변은 때때로 임상 증상이 시작된 후 특정 지연과 함께 발생합니다. 임상 적 이상이없는 경우 병변이 거의 관찰되지 않습니다. 증가 된 음주 운전 신호 및 이기종 신호 변경에 대 한 지도 종종 변경 사항을 동반 티 1-및 티 2-가중 이미징.

4.3. 베르 니케 뇌병증

베르 니케 뇌병증에서 자주 관련된 뇌 영역에는 시상,수두 주위 회백질,마모 체,시상 하부 및 페리롤 랜드 영역이 포함됩니다. 뇌신경 핵,정면 및 두정엽 및 뇌량의 침범은 덜 빈번합니다. 중간 부분은 시상의 가장 일반적으로 관련된 부분입니다(그림 11 및 12). 병변은 대부분 대칭이며 티 2/감각 시퀀스에서 과다 강도로 가장 잘 보입니다. 급성기의 향상(특히 알코올성 환자의 경우)및/또는 확산 감소가 때때로 관찰 될 수 있습니다. 치명적인 경우 출혈성 병변이보고되었습니다.

4.4. 유전성 대사 장애

시상 자기 공명 영상 신호 변화는 윌슨 병,리 증후군,크라브 병,메이플 시럽 소변 질환,카나 반 병,알렉산더 병 및 강글 리오시 증을 포함한 여러 유전 된 대사 장애에서 볼 수 있습니다. 이러한 장애에서 다른 뇌 영역(예:백질,기저핵 및 뇌간)의 관련 신호 이상이 자주 관찰됩니다. 자기 공명 영상 신호는 종종 이러한 질병에 시간이 지남에 따라 변경. 방사선 학적 이상은 종종 티 2 증가 및 티 1 감소 신호를 보여줍니다. 반대(즉. 신호 감소 티 2-및 신호 증가 티 1-가중 이미징)은 신경절 증에서 볼 수 있습니다. 초기 단계 크라 베 질환에서 감소 된 신호는 일반적으로 티 1 및 티 2 가중 이미징 모두에서 관찰되는 반면,증가 된 신호는 이러한 시퀀스의 만성 단계 질환에 존재합니다. 혼합 티 2 신호는 일반적으로 윌슨 병에서 볼 수 있습니다. 메이플 시럽 소변,카나 반 및 급성 리 질환에서 제한된 확산이 관찰 될 수 있습니다.

강글리오시드증은 시상에 우선적으로 영향을 미치며,강화되지 않은 코네티컷 스캔에서 과밀도로 보입니다. 종종 백혈병 및 소뇌 위축과 관련이 있습니다.

뇌 철분 축적 관련 장애를 동반 한 신경 퇴행에서,시상 저 강도에 대한 가중치 또는 위 이미징의 존재는 아세룰로 플라스마 혈증 및 신경 과민증을 암시합니다.

5. 가역적 후방 백혈구 증 증후군

가역적 후방 백혈구 증 증후군의 위험 인자에는 면역 억제제 및 세포 독성 제,고혈압,자간증 및 대사 이상이 포함됩니다.

뇌 영상은 전형적으로 후두 및 후 두정엽에서 양측 백질 병변을 나타낸다. 중간 및 후방 대뇌 동맥 사이의 유역 영역이 자주 관여합니다. 그러나 회백질 및 전두엽 및 측두엽,뇌간,소뇌,기저핵,시상 및 뇌량을 포함한 다른 뇌 영역의 관련 침범이 자주 나타납니다(그림 13).그러나,이 경우,상기 제 1 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은,상기 제 2 형은, ADC 값을 것 같다 더 민감을 표시하는 두뇌 이상 보다는 연구 결과 기존의 T2 과 감각습니다.

관련 경색(대규모 부종 및 조직 관류 압력 상승 부위의 뇌 혈류 감소로 인한),출혈(특히 고혈압과 관련된 경우)및/또는 가돌리늄 증진이 때때로 관찰됩니다. 경색의 경우 영향을 받는 지역 음주 운전 및 의사 정규화 또는 감소 신호에 매우 증가 신호를 표시 합니다. 복잡하지 않은 환자에서는,방사선학적인 이상의 회귀는(적어도 부분적으로)기분을 상하게 하는 약의 중단 및 높은 혈압의 처리 후에 전형적으로 보입니다.

6. 탈수 초성 병변

6.1. 다발성 경화증

시상 병변은 드물지만 특히 오랜 다발성 경화증에서보고되었습니다(그림 14). 다발성 경화증 병변은 일반적으로 다음과 같이 나타납니다.

그림 14

확산 백혈병 및 왼쪽 시상 탈수 초성 병변과 오랜 다발성 경화증을 가진 환자(에이)감각 영상에.

높은 전계 강도의 자기 공명 영상에서는 다발성 경화증 환자에서 시상 감소 및 푸타 미날 티 2 신호(“흑색 티 2″라고도 함)가 관찰 될 수 있으며,이는 철분 축적 증가로 인해 발생할 수 있습니다.

6.2. 급성 파종 성 뇌척수염

급성 파종 성 뇌척수염은 장기 치료가 필요없는 단상 감염 후 또는 예방 접종 후 장애입니다. 방사선 학적 특징은 다발성 경화증과 부분적으로 겹칩니다. 그러나 뇌량 및 뇌실 주위 병변은 다발성 경화증보다 급성 파종 성 뇌척수염에서 덜 빈번하고 시상 및 기저핵 병변이 훨씬 더 빈번합니다. 급성 파종 성 뇌척수염에서 가돌리늄 강화 티 1 영상화는 일반적으로 모든(또는 거의 모든)병변의 증진을 보여줍니다.

6.3. 고전적으로,신경근염은 뇌 자기 공명영상영상 이상이 없거나 단지 이산적인 것으로 생각되었다. 그러나 최근의 연구에 따르면 신경 근염 옵티 카에서 체계적으로 뇌 병변을 분석 한 결과 이러한 병변은 다발성 경화증에서 볼 수있는 것보다 다소 다른 방사선 학적 특성(즉,더 자주 확산,이종 및 낭성 및 마진이 흐려짐)으로 더 빈번합니다. 존재하는 경우,방실 주위 백질이 가장 자주 관여합니다. 시상(와 기초 신경절)관련은 희소하 그러나 보고되었습니다.

7. 탈수 초성 염증성 질환

정맥 혈관염과 같은 탈수 초성 염증성 질환(예: 시상(그림 15)을 포함 할 수 있습니다. 이러한 병변은 대부분 티 2 및 감각 시퀀스에서 과다 집중되며 때로는 가돌리늄 주입 티 1 가중 이미징에서 향상됩니다. 시상 침범은 비커 스태프 뇌간 뇌염 또는 부신 생물 성 뇌염과 같은 다른자가 면역 관련 질환에서 거의 관찰되지 않았습니다.

8. 외상

8.1. 확산 축삭 손상

확산 축삭 손상은 일반적으로 뇌량,중뇌 및 엽 백질을 포함합니다. 시상 및 기저핵 침범은 덜 자주 설명되었습니다(그림 16). 병 변,종종 여러,최고의 음주 운전 및 감각 시퀀스에서 볼 수 있습니다 고 강도 신호로,자주 관련 된 출혈 성 저 강도 병 변에 가중 이미지(그리고 더 나은 스윙 시퀀스에서 본). 병변은 세포 독성 부종을 나타내는 저 강도 일 수 있습니다. 종종 두부 외상(경막 외,경막 하,지주막 하 또는 심실 내 출혈,타박상 포함)의 방사선 학적 증상이 나타납니다. 확산 축삭 손상 병변은 시간이 지남에 따라 수와 부피가 감소하는 경향이 있습니다.

(에이)

(비)

(기음)

(디)

(1)
(비)
(기음)
(디)

그림 16

두 시상의 내측 부분에 작은 출혈성 병변이있는 확산 축삭 손상을 보이는 주요 두부 외상 후 환자(화살표,에이)및 피질 하 접합부 근처의 여러 병변(화살촉,에이 과 비)그라디언트 에코 가중치 영상에서 저 강도로 보입니다. 여러 개의 추가 병변을 볼 수 있습니다.

9. 종양

9.1. 다형 교 모세포종

다형 교 모세포종은 일반적으로 시상에 영향을 미칩니다(그림 17). 자기 공명 영상 신호는 가장 일반적으로 이질적이며,괴사가있을 때(특히 괴사가있을 때)티 1 시퀀스에서,그리고 티 2 과 감각 이미징. 중앙 괴,perilesional 대가로 vasogenic(T2/플/ADC hyperintense)부종과 강한(고체,결절,반점,또는”닫힘 반지”)증진하는 일반적입니다. 때때로 종양 내부에서 출혈이 발생합니다.

9.2. 신경교종증 뇌

신경교종증 뇌에서 확산성 백질 침윤(동질성 티 2 및 감각과강도,티 1 가중 영상에서 저강도로 가장 잘 나타남)두 개 이상의 로브를 포함하는 것이 관련된 구조의 확대와 함께 관찰됩니다. 가돌리늄 주입 티 1 가중 이미징에 대한 결석(또는 최소)향상이 일반적입니다. 관련 시상,기저핵 및/또는 뇌량 침범이 자주 관찰됩니다(그림 18).

9.3. 림프종

림프종은 종종 방실 주위 백질,시상,기저핵 및 뇌량을 포함합니다. 림프종은 강화되지 않은 티 1 시퀀스에서 이소 또는 저 강성이며 티 2/감각 이미징에서 과 강성이며,중앙 괴사가없는 경우 균질 한 콘트라스트 향상이 있습니다(그림 19). 면역 저하 및 드물게 비면역 저하 환자에서,대조 증진은 균질 보다는 오히려 주변 이고 또는 보다 적게 분명하거나 결석할지도 모릅니다. 주위 부종 뿐 아니라 중앙 괴사는 에이즈 관련된 림프종에서 보일 수 있습니다. 교 모세포종과는 달리,종양 주위 부종이 적고(또는 부재)림프종에서 괴사 및 출혈이 덜 흔합니다. 감소된 유포는 때때로 보고되었습니다. 림프종은 종종 극적으로 반응(자주 자기 공명 영상에 사라)하지만 일시적으로 스테로이드 치료 및 방사선 요법.

9.4. 전이

전이성 시상 병변은 드물며 다른 전이성 뇌 병변이있는 경우 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 병변 특성은 1 차적인 악성 종양에 달려 있고 그러나 수시로 대량 효과,주위 부종 및 대조 증진에 출석합니다.

10. 감염

10.1. 뇌염

시상과 관련된 전염성 뇌염의 드문 사례가 설명되었습니다. 이 경우 시상 병변은 종종 더 전형적인 뇌염 병변과 공존합니다. 병변은 대부분 티 2 과 감각 영상. 관련 확산 제한,출혈 또는 가돌리늄 증진이 때때로 관찰 될 수 있습니다.

감염 후(예:인플루엔자,파라 인플루엔자 및 마이코 플라스마 폐렴)급성 괴사 성 뇌병증,종종 소아에서 발생하는 시상은 우선적으로 관련됩니다(종종 관련 뇌간,기저핵,소뇌 또는 방실 주위 백질 병변). 감염으로 유발 된 급성 괴사 성 뇌병증의 가족 성 또는 재발 성 사례는 2 유전자 돌연변이에 의해 발생할 수 있습니다.

(에이)

(비)

(1)
)

그림 20

마이코 플라스마 폐렴 관련 급성 괴사 성 뇌염 환자 내부 캡슐의 뒤쪽 부분(화살촉)과 시상의 후측 부분(화살표)양쪽에서 대칭으로 관련되어 있습니다.

10.2. 뇌 농양

뇌 농양은 일반적으로 농양 발달 단계에 따라 방사선 학적 특성이 변화하는 회색-흰색 물질 교차점에 상부에 위치합니다. 깊은 회색 물질(시상 포함)침범이 때때로 관찰됩니다(그림 21). 일반적인 자기 공명 영상의 특성에는 확산 가중 영상에 대한 제한된 확산(단백질 함량이 높기 때문에),가돌리늄 강화 티 1 가중 영상에 대한 고리 강화 및 주변(티 2 및 감각 과다)부종이 포함됩니다.

(에이)

(비)

(아)
(비)

그림 21

오른쪽 시상(화살표)과 기저핵을 포함하는 여러 개의 뇌 농양이있는 환자,가돌리늄 강화 된 티 1 가중 이미징(에이)및 제한된 확산에 대한 링 향상과 함께 음주 운전 이미징(비).

10.3. 진행성 다 초점 백혈병증

바이러스 관련 진행성 다 초점 백혈병증은 일반적으로 면역 저하 환자에서 발생하며 사망률이 높습니다. 이러한 티 2/감각 과강도 및 티 1 저강도 병변은 일반적으로 매스 이펙트가없는 단일(특히 초기 단계)또는 다 초점이며 기저핵,시상 및 피질 침범이 때때로 발생하지만 주로 피질 하 백질을 포함합니다(그림 22). 병변은 종종 음주 운전에과 강력하다. 주변부에서 희미한 향상이 때때로 관찰 될 수 있지만 대비 향상은 가장 자주 부재합니다. 향상은 나탈리 주맙에 의한 진행성 다 초점 백혈병 사례에서 더 빈번한 것으로 보인다. 이 환자들에서,주요 병변의 바로 근처에 작은 구두점 티 2-초강력 병변이 종종 보입니다. 진행성 다 초점 백혈병증의 면역 재구성 염증 증후군 단계 중 및 후에 티 1-과 집중 신호를 찾을 수 있습니다. 살아남은 환자는 일반적으로 질병의 만성 단계에서 관련된 뇌 구조의 심오한 위축을 보여줍니다.

10.4. 크로이츠 펠트-야콥병

기저핵,시상 및/또는 대뇌 피질의 증가 된 음주 운전 및/또는 감각 신호는 크로이츠 펠트-야콥병에서 전형적이다(그림 23). 자기 공명 영상 이상,함께 임상 증상의 존재와,뇌파에주기적인 날카로운 파 단지,과 14-3-3 뇌척수액의 단백질,가능한 산발적 크로이츠 펠트-야콥병의 전세 진단 가능. 초기 단계의 질병의 자기 공명 영상 신호 변화는 없거나 매우 미묘 할 수 있습니다. 음주 운전은 초기 신호 변화를 감지하는 감각 시퀀스보다 더 민감한 것 같다.

(에이)

(비)

(기음)

(디)

(2)
(비)
(기음)
(디)

그림 23

두 명의 다른 산발적 인 간질환 환자(환자 1,에이 과 비; 2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 시상 침범의 전방 우세는 환자 2 에서 볼 수 있습니다.

산발적 인 크로이츠 펠트-야콥병에서 기저핵 자기 공명 영상 변화(즉,)의 전방 우위가 있습니다.,꼬리 핵은 립 핵보다 더 자주 그리고 더 심하게 관여하는 반면,시상은 가장 빈번하고 심각하게 관여하는 깊은 회색 물질 구조입니다). 깊은 회색 물질 신호 변화는 일방적 인 관여를 볼 수 있지만 대부분 양측(비대칭 또는 대칭)입니다. 시상 침범의 경우 신호 이상이 가장 일반적으로 후 측부 부분에서 나타납니다. 젊은 산발적 인 크로이츠 펠트-야콥 환자에서 시상 침범은 때때로 전방 기저핵 구조보다 더 심각합니다. 이 젊은 환자에서는,몇몇 저자는 시상의 전방 부분에서 우세한 신호 변화를 보고합니다.

변종 크로이츠펠트-야콥병에서 시상은 전형적인 양측 대칭 관여를 가진 가장 빈번하게 관여하는 깊은 회색 물질 구조입니다(소위”하키 스틱”기호)시상의 후부(풀비나)는 음주 운전/감각 영상에서 가장 초강력적인 하부 구조(즉,시상의 앞부분보다 더 초강력)로서.

11. 층류 괴사

층류 괴사는 전형적으로 피질을 포함하지만 기저핵과 시상에서도보고되었습니다(그림 24). 층상 괴사는 강화되지 않은 티 1-가중 영상에서 과다 강도로 나타납니다. 제안 된 메커니즘은 세포 분해,괴사,부종,그 다음에 재 흡수 및 괴사 물질의 식균 작용으로 지방이 많은 대 식세포 증언이 지연 될 수 있습니다. 회색 물질(특히 피질)은 아마도 백질보다 더 취약하여 층상 괴사가 피질과 때로는 깊은 회색 물질을 가장 자주 포함하는 이유를 설명합니다. 층류 괴사와 관련된 가장 빈번하게보고되는 위험 요소는 허혈/저산소증,간질 상태,대사 변화 및 방사선 요법입니다.

(에이)

(비)

(기음)

(디)

((1)
(1)
(1)
(1))

그림 24

수술 적 절제술 및 후두엽을 포함한 대장 방사선 요법에 의해 치료 된 소뇌 성상 세포종의 병력 및 양쪽 시상의 층상 괴사를 보여주는 두 시상(ㅏ 과 씨,화살표) 오른쪽 두정엽 피질(비,화살표)및 양측 후두 피질(기음,화살촉)의 층상 괴사와 관련이 있습니다. 소뇌 성상 세포종 절제술로 인한 소뇌 구멍을 보여줍니다.

12. 간질 활성에 대한 동측 인 뇌수막 부위에 나타나는 시상 하의과 집중 병변은 장기간의 부분 상태 간질 후 볼 수 있습니다(그림 25). 시상,관련 된 피 질과 상호 연결 하는 데 시상 핵에 과도 한 활동의 결과 가능성이 시상의이 주변 확산 이상 후부 사분면에 발작 기원과 음주 운전으로 동측 대뇌 피 질의 층 류 참여의 존재와 연결 됩니다.

(에이)

(비)

(기음)

(디)

(2)
(비)
(기음)
(디)

그림 25

1)왼쪽 후두엽의 기미와 관련된 부분 후두 상태 간질(화살촉 에이 과 비)모두 감각 영상 및 환자 2(씨 과 디)일반화 된 상태 간질 또한 왼쪽 후두엽의 기미와 관련된 부분 후두 상태 간질(왼쪽 후두엽의 기미와 관련된 부분 후두 상태 간질(왼쪽 후두엽의 기미와 관련된 부분 후두엽의 기미와 관련된 부분 후두엽의 간질(왼쪽 후두엽의 기미와 관련된 부분 후두엽의 간질(왼쪽 후두엽의 기미와 관련된 부분 후두엽의 간질) 후두 측두엽 피질 신호는 감각 영상에 대한 과도한 강도로 간주되어 발작으로 인해 변화합니다.

이해 상충

저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충이 없다고 선언한다.