아미오다론

권장 농도:1-6 밀리그램/밀리람베르트.
중앙선은 농도>2 밀리그램/밀리람베르트.
.

주입:가능할 때마다 중앙 정맥 카테터를 통해 투여하십시오. 또한 관리 중에 인라인 필터를 사용해야합니다. 그러나,2.5 밀리그램/밀리람베르트 이하의 농도는 덜 자극적인 것으로 보인다. 따라서,1 시간 이상 주입하는 경우,중심 정맥 카테터를 사용하지 않는 한 코다 론 정맥 내 농도는 2 밀리그램/밀리리터를 초과해서는 안됩니다. 용기의 완충액과의 비호환성으로 인해 침전이 발생할 수 있으므로 권장하지 않습니다.투여 권장–처음 24 시간–주입 로드. 코다 론 정맥의 권장 시작 복용량. 약이다 1000 처음 이상 밀리그램 24 치료의 시간,다음과 같은 주입 요법에 의해 전달:

첫 번째 빠른:150 처음 이상 밀리그램-10 분(15 밀리그램/분). 10 분 동안 100 밀리리터를 주입하십시오.

다음 천천히:다음 6 시간(1 밀리그램/분)동안 360 밀리그램. 이 약은 10-15 일 동안 복용 할 수 있습니다.

유지 보수 주입:나머지 18 시간 동안 540 밀리그램(0.5 밀리그램/분).

처음 24 시간 후,0 의 유지 보수 주입 속도.심장 정맥 카테터를 통해 투여해야합니다). 혈역학 적으로 불안정한 정맥혈 또는 혈역학 적으로 불안정한 정맥혈의 획기적인 에피소드의 경우,저혈압 가능성을 최소화하기 위해 10 분 이상 150 밀리그램/100 밀리리터의 투여하십시오. 유지 보수 주입 속도는 효과적인 부정맥 억제를 달성하기 위해 증가 될 수 있습니다. 초기 주입 속도는 30 밀리그램/분을 초과 할 수 없습니다. 최대 0 의 유지 보수 주입.5 밀리그램/분은 환자의 나이,신장 기능 또는 좌심실 기능에 관계없이 2~3 주 동안 조심스럽게 계속 될 수 있습니다. 코다론 정맥주사를 받는 환자에 있는 한정된 경험이 있습니다.>코다론의 초기 일일 투여량:800-1600 밀리그램

코다론의 초기 일일 투여량:1 내지 3 주
경구 코다론의 초기 일일 투여량:600-800 밀리그램

코다론 정맥 주입 기간: 경구 코다 론의 초기 일일 투여 량:400 밀리그램
*720 밀리그램/일 주입(0.5 밀리그램/분)가정. 코다론 정맥 내 정맥은 메인 트 치료를 위해 의도 된 것이 아닙니다.2467>1 주:800-1600 미리그램/일 처음 1-2 주 또는 완전한 현재 주;1-3 주:600-800 미리그램/일 처음-총 요법~1 개월 정맥 주입 계산;>3 주:400 미리그램/일 처음.

구두 선적 반감기 제거:40-55 일(범위:26-107 일);
식사와 함께 분할 된 용량으로 코르 다론의 투여는 1,000 밀리그램 이상의 총 일일 투여 량 또는 위장 불내증이 발생할 때 제안된다.)부작용이 과량 되는 경우에,복용량은 감소되어야 합니다.심실 성 부정맥은 심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,심장 박동수,

경구 투여 후 정맥내 아미오다론으로의 전환을 위한 권고: 장기 아미오다론 요법(즉,4 개월)동안,아미오다론의 활성 대사 산물의 평균 혈장 제거 반감기는 61 일입니다. 이 기간 동안 혈청 아미오다론 농도의 변화가 임상 적으로 유의하지 않을 수 있기 때문에 경구 치료가<2 주 동안 중단 된 경우 이러한 환자에서 대체 요법이 필요하지 않을 수 있습니다.

작용 메카니즘
아미오다론은 일반적으로 3 등급 항부정맥제로 간주되지만,본입 윌리엄스 4 등급 모두의 전기생리학적 특성을 가지고 있다. 1 급 약물과 마찬가지로 아미오다론은 빠른 페이싱 주파수에서 나트륨 채널을 차단하고 2 급 약물과 마찬가지로 비경쟁적인 교감 신경 작용을 발휘합니다. 장기간 투여하는 주요 효과 중 하나는 심장 활동 전위,3 등급 효과를 길게하는 것입니다. 결절 조직에서 아미오다론의 부정적인 크로노 트로픽 효과는 4 등급 약물의 효과와 유사합니다. 나트륨 채널을 차단하는 것 외에도 아미오다론은 심근 칼륨 채널을 차단하여 전도의 둔화 및 내화도의 연장에 기여합니다. 항 교감 작용과 칼슘 및 칼륨 채널의 블록은 부비동 노드에 대한 부정적인 드로로 트로픽 효과와 방실(방실)노드의 전도 및 내화도 연장의 둔화에 대한 책임이 있습니다. 혈관 확장 작용은 심장 작업량을 감소시키고 결과적으로 심근 산소 소비를 감소시킬 수 있습니다.

정맥내 아미오다론 투여는 심방내 전도 및 방실 결절의 내화도를 연장시키지만,부비동 주기 길이,우심방 및 우심실의 내화도,재분극,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,심실내 전도,

약동학 및 대사
아미오다론은 정맥 투여 후 복잡한 처분 특성을 나타낸다. 빠른 분포로 인해,혈청 농도는 주입 종료 후 30~45 분 이내에 피크값의 10%로 감소한다. 임상 시험에서 48 시간의 지속적인 주입(125,500 또는 1000 밀리그램/일)과 보충(150 밀리그램)주입(재발 성 부정맥의 경우)후 아미오다론 평균 혈청 농도가 관찰되었습니다.

엔-데스티 아미오다론(데아)은 인간에서 아미오다론의 주요 활성 대사 산물이다. 지속적인 주입의 그러나 머리말을 붙인 치료로 몇 일 후에 아미오다론과 대략 동일한 농도에 도달할 때까지 마약 단속국 혈청 농도는 일반적으로 보이지 않습니다. 아미오다론은 시토크롬 효소 그룹,특히 시토크롬 효소 그룹에 의해 데 에틸 아미오다론으로 대사된다. 이 효소는 간 및 창자 둘 다에서 출석합니다. 경구 아미오다론의 매우 가변적 인 전신 가용성은 잠재적으로 사이프러스 활동의 큰 개인 간 변동성에 기인 할 수 있습니다.

아미오다론은 주로 간 대사 및 담즙 배설에 의해 제거되며 소변에서 아미오다론 또는 디아의 배설은 무시할 수있다. 아미오다론이나 디아 둘 다 투석 할 수 없습니다. 아미오다론과 마약 중독자는 태반을 교차하고 둘 다 모유에 나타납니다.

건강한 피험자에서 경구 아미오다론의 전신 이용 가능성은 33%에서 65%사이입니다. 시험 관내 연구에서,아미오다론의 단백질 결합은>96%이다.

2~7 일의 임상 연구에서,정맥 내 투여 후 아미오다론의 클리어런스는 220 내지 440 밀리리터/시간/킬로그램 사이의 범위였다. 나이,성별,신장 질환 및 간 질환(간경변)은 아미오다론 또는 마약 중독자의 처분에 현저한 영향을 미치지 않습니다. 신장 손상은 아미오다론의 약동학에 영향을 미치지 않습니다. 간경변 환자에서 정맥 내 아미오다론을 1 회 투여 한 후,마약 중독자에 대해 유의하게 낮은 최대 및 평균 농도 값이 나타나지만,평균 아미오다론 수치는 변하지 않는다. 65 세 이상의 정상 피험자는 젊은 피험자보다 낮은 간극(약 100 밀리리터/시간/킬로그램)과 티 1/2 의 증가를 보여줍니다. 심한 좌심실 기능 장애를 가진 환자에서,아미오다론의 약동학은 크게 변경되지 않지만,단속제의 터미널 처분 티 1/2 는 연장된다. 신장,간,또는 심장 이상을 가진 환자를 위한 노출량 조정이 구두 아미오다론을 가진 만성 처리 도중 정의되지 않더라도,가까운 임상 감시는 가혹한 좌 심실 역기능을 가진 초로 환자 그리고 그들을 위해 신중합니다.

단기 정맥 내 사용에 대한 약물 농도와 치료 반응 사이에는 확립 된 관계가 없다. 1 에서 2.5 밀리그램/리터의 정상 상태 아미오다론 농도는 만성 경구 아미오다론 치료 다음 항부정맥제 효력 및 수락가능한 독성과 연관되었습니다.

금기
아미오다론 주사는 요오드를 포함한 아미오다론 주사의 구성 요소에 대해 알려진 과민증이있는 환자 또는 심장 성 쇼크,현저한 부비동 서맥 및 2 도 또는 3 도 차단이있는 환자에서 금기입니다.

경고
저혈압
저혈압은 정맥 내 아미오다론에서 볼 수있는 가장 흔한 부작용입니다. 임상 시험에서 정맥 내 아미오다론으로 치료받은 1836 명의 환자 중 288 명(16%)에서 치료 응급 약물 관련 저혈압이 부작용으로보고되었습니다. 주입 도중 임상으로 뜻깊은 저혈압은 처리의 처음 몇 시간에서 수시로 보이고 관련되,그러나 주입의 비율과 관련있는 것처럼 보였습니다 복용량이 아니었습니다. 정맥 내 아미오다론 요법에서 변화를 필요로하는 저혈압은 환자의 3%에서보고되었으며,환자의 2%미만에서 영구적 인 중단이 필요합니다.

저혈압은 주입을 늦춤으로써 초기에 치료되어야하며,다음을 포함하여 추가적인 표준 요법이 필요할 수 있습니다:혈관 억제제,양성 이노 트로픽 제 및 부피 확장. 주입의 처음 비율은 바싹 감시되어야 하고 노출량과 행정에서 된 그것을 초과하면 안됩니다.

어떤 경우에는 저혈압이 불응하여 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다(부작용에 대한 패키지 삽입물,마케팅 후 보고서 참조).임상시험에서 1836 명의 환자 중 90 명(4.9%)에서 약물 관련 서맥이 발생했으며,생명을 위협하는 정맥내 아미오다론을 투여받았다. 서맥은 주입 속도를 늦추거나 아미오다론을 중단하여 치료해야합니다. 몇몇 환자에서는,맥박 조정기를 삽입하는 것은 요구됩니다. 이러한 조치에도 불구하고 서맥은 통제 된 시험 중 1 명의 환자에서 진행성 및 말기였습니다. 심동 지완 유명 블록에 알려진 경향을 가진 환자는 임시 맥박 조정기가 유효한 조정에 있는 정맥 아미오다론으로 취급되어야 합니다.

장기간 사용
경구 아미오다론에 대한 라벨링을 참조하십시오. 3 주 이상 정맥 내 아미오다론을 투여받은 환자의 경험이 제한적이었습니다.

신생아 저혈압 또는 갑상선 기능 항진증
임신 중 아미오다론 사용은 드물지만 경구 투여와 관련된 선천성 갑상선종/갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 항진증에 대한 소수의 발표 된보고가있었습니다. 정맥 아미오다론이 임신 도중 관리되는 경우에,환자는 태아에 잠재적인 위험의 알려져야 합니다.

공급 방법———————-
이 약들은 일반적으로 10-150 밀리그램의 단일 용량 바이알에 사용됩니다.

빛으로부터 보호한다. 과도한 열을 피하십시오.
사용 될 때까지 빛에서 내용을 보호 하기 위해 카 톤을 사용 합니다.