자연 치아와 구강 영향의 수:스리랑카 성인에 대한 연구

추상

이 연구의 목적은 스리랑카 성인의 자연 치아 수와 구강 영향 사이의 연관성을 결정하는 것이 었습니다. 샘플은 476,40-59 및 452,60 세의 60 세로 구성되었습니다. 구강 영향은 구강 건강 영향 프로필-14 척도의 검증 된 신 할라 어 번역을 사용하여 평가되었습니다. 수신기 운영 특성(록)곡선 최고의 없이 그 구두 영향을 가진 사람들을 차별 것 이라고 자연 치아의 수를 결정 하기 위해 그려졌다. 구강 영향은 40-59 세의 26%와 노인의 34%가보고했습니다. 두 그룹 모두에서 존재하는 치아 수와 구강 영향 사이에 유의 한 음의 상관 관계가있었습니다. 40-59 세 아동에 대한 중화 인민 공화국 곡선은 0.758(95%씨=0.702–0.814)의 곡선 아래 면적을 24/25 치아의 최적 컷오프로 제공 한 반면,60 세 아동에 대한 중화 인민 공화국 곡선의 경매는 0.737(95%씨=0.684–0.790)18/19 치아의 최적 컷오프로 제공되었습니다. 40-59 및 60 세 60-25 및 18-19,각각 구강 영향 없이 그 사이 최고의 차별 자연 치아의 수의 최적의 컷오프 했다.

1. 소개

최근 삶의 질에 구강 장애의 주관적인 영향의 평가에 상당한 관심이 되었습니다. 이 목적을 위해 몇 가지 도구가 개발되었으며 신체적,사회적 및 심리적 안녕과 관련된 장애를 평가합니다. 다양 한 구강 건강 관련 변수 및 구강 영향 사이의 관계를 탐구 하 고 자연 치아의 수는 구강 손상과 관련 된 핵심 요소 중 하나입니다 제안 하는 명백한 증거가 있다.

다양한 구강 기능의 만족스러운 수행에 필요한 치아의 수는 많은 연구의 주제였습니다. 세계 보건 기구는 2000 년을 위한 세계적인 지시자의 한으로 생활 내내 20 이하 이의 자연적인 치열의 정비를 확인했습니다. 치열 및 구강 기능 사이의 관계를 평가 하기 위해 나중에 20 년 동안 실시 되었다 체계적인 검토 또한 20 치아로 구성 된 치열 구강 기능의 허용 수준을 보장 것 이라고 보고 했다. 그러나,스틸 등. 구강 건강 영향 및 영국과 호주에서 두 국가 샘플 중 실시 하는 삶의 질에 치아 손실의 효과에 그들의 연구 결과에 따라 주장 기능 치열 20-21 치아의 임계값 결코 보편적으로 적용 될 것 이라고. 위의 주장을 고려할 때 치아 손실이 선진국의 인구와 사회 문화적으로 다른 스리랑카 성인의 구강 건강 관련 삶의 질에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 또는 허용 가능한 수준의 구강 기능에 대한 20 치아의 임계 값이 스리랑카 인에게 적용되는지 여부를 결정하는 것이 중요합니다. 따라서이 연구의 목적은 스리랑카 성인 간의 자연 치아 수와 구강 영향 사이의 연관성을 결정하는 것이 었습니다.

2. 재료 및 방법

본 논문의 데이터는 콜롬보 지구에 거주하는 20 세 이상의 성인 인구의 복지에 대한 치아 손실 및 그 영향을 평가하기 위해 수행 된 광범위한 연구에서 얻은 것입니다. 사업장,교도소,호스텔 및 종교 기관에 거주하는 사람들뿐만 아니라 신체적,정신적으로 도전받은 사람들은 제외되었습니다. 이 연구에 대한 윤리적 허가는 콜롬보 대학교 의과 학부의 윤리적 검토위원회에서 얻은 것입니다. 또한 모든 참가자로부터 서면 동의서를 받았습니다. 존재하는 치아와 구강 영향 사이의 연관성을 결정하는 방법론은 여기에 설명 될 것입니다.

두 연령 그룹(40-59 세 및 60 세 60 세)을 고려했으며 각 연령 그룹의 표본 크기를 별도로 계산했습니다. 표본 크기는 절대 정밀도로 인구 비율을 추정하기위한 공식을 사용하여 결정되었으며,35-44 세(80%)및 65-74 세(90%)에 대한 전국 구강 건강 조사에서보고 된 치아 손실의 유병률이이 목적으로 사용되었습니다. 위의 유병률,95%의 신뢰 구간 및 40-59 세 및 60 세 그룹의 경우 5%및 4%의 오차 마진을 고려할 때 두 그룹에 필요한 표본 크기는 각각 246 및 216 이었습니다. 군집 표본 추출 기술은 표본을 선정하기 위하여 사용되었기 때문에,1.5 로 고려된 디자인 효력을 위한 관용을 만들 필요가 있었습니다. 따라서 디자인 효과와 비 반응성(40-59 세의 경우 20%,60 세의 경우 40%)을 조정 한 후 두 그룹에 필요한 샘플 크기는 443 및 454 였습니다. 클러스터 샘플링 방법을 사용하는 경우 유효한 데이터를 얻기 위해 적어도 30 개의 클러스터가 연구에 포함되어야합니다. 연구 인구가 크고 넓은 지리적 영역에 분산되어 있기 때문에 유효성을 보장하기 위해 60 개의 클러스터에서 피험자를 선택하기로 결정했습니다. 따라서 각 연령 그룹에 대해 파생 된 표본 크기는 연령 그룹 당 480 명의 피험자와 연령 그룹 당 클러스터 당 7 명의 피험자(480/60)가 필요한 60 의 가장 가까운 배수로 증가했습니다.

콜롬보 지역의 보건 서비스 관리는 두 당국에 의해 수행됩니다: 콜롬보 시의회 보건부 및 콜롬보 시의회. 이 두 당국의 범위 아래에있는 지역은 공중 보건 검사관(피)영역으로 더 나뉩니다. 60 개의 클러스터는 인구 비율에 따라 두 지역에 할당되었습니다. 파이 영역 클러스터 단위로 간주 되었다 및 클러스터의 필요한 수 크기 기술에 비례 하는 확률에 따라 두 지역에서 확인 되었다. 그런 다음 포함 기준을 충족 한 개인은 각 클러스터의 가구를 방문하여 선정되었습니다. 주어진 연령 카테고리의 한 사람 만 가정에서 선택되었습니다. 첫 번째 저자는 사전 테스트 된 면접관 관리 설문지 및 구술 시험을 통해 데이터를 수집했습니다. 설문지는 사회 인구 학적 데이터 및 구강 건강 행동에 대한 정보를 얻는 데 사용되었습니다. 또한 이전에 검증 된 구강 건강 영향 프로필 -14(오힙 -14)척도의 신 할라 어 번역을 포함했습니다. 14 는 치아,입 또는 의치의 문제로 인해 발생할 수있는 영향에 대한 14 개의 항목으로 구성되며 응답자는 지난 12 개월 동안 5 점 리 커트 형 척도에서 각 충격을 경험 한 빈도를 표시하도록 요청받습니다. 그러나,리콜 바이어스를 최소화 하기 위해 6 개월의 기간 현재 연구에서 고려 되었다. 구술 시험은 피험자가 자연 채광 아래 일반 의자에 앉아있는 동안 수행되었습니다. 존재하는 치아의 수가 기록되었습니다.

0 소프트웨어는 데이터 분석을 위해 사용되었다. 각 항목에 대한 코딩된 응답을 합산하여 개인에 대한 코딩된 코딩된 점수를 결정하였다. 이 측정은 모든 수준의 주파수에서 경험 한 영향을 고려합니다. 한 개인의 점수는 0 에서 56 까지입니다. 현재 치아 수와 치아 점수가 정상적으로 분포되지 않았기 때문에 비모수 테스트가 데이터 분석에 사용되었습니다.

수신기 작동 특성(로코)곡선 가장 없이 그에서 구두 영향을 가진 사람들을 차별 것 이라고 자연 치아의 수를 결정 하기 위해 그려졌다. 로코 곡선은 연속 예측 변수(테스트)의 가능한 모든 컷오프 지점에서 민감도와 특이도를 계산하고 1 특이성(가양 성 비율)에 대한 민감도(참 양성 비율)를 플로팅하여 얻습니다. 예측 변수 그 관심의 결과 없이 구별 하는 최적의 컷오프 감도 1 특이성 사이 최고의 타협을 선택 하 여 결정 됩니다. 이 컷오프 점은-축(0,1 점)의 상단에 가장 가까운 커브의 점으로 표시됩니다. 이진 결과 변수 구두 영향(골드 표준)없이 그 정의 하는 동안 현재 자연 치아의 수는 지속적인 예측 변수로 사용 되었다 로코 곡선을 플롯 다음과 같이 결정 했다: 14 가지 영향 중 하나 이상을 상당히 자주 또는 매우 자주(점수 3 또는 4)보고 한 사람들은 구강 영향을 미치는 것으로 간주되었지만,영향 중 하나를보고하지 않은 사람들은 구강 영향을 미치지 않는 것으로 간주되었습니다. 점수 3 과 4 를 고려하면 구강 영향이 일시적인 것이 아니라 만성적 인 사람들 만 식별 할 수 있습니다. 그리고 사실 그와 그의 동료들은 그들의 연구에서도 같은 것을 사용하였다. 이 영역은 관심 결과가 있거나없는 변수를 구별 할 수있는 연속 예측 변수의 전반적인 능력을 정량화합니다. 완벽한 예측 변수는 1.00 의 경매 인 반면 0.5 는 쓸모없는 예측 변수를 나타냅니다(곡선이 대각선에 놓여있을 때).

3. 결과

각 연령 그룹에서 총 480 샘플에 포함 하도록 선택 했다. 그러나 40-59 세 중 476 명과 60 세 중 452 명만이 97%의 응답률을 제공하는 연구에 참여하기로 동의했습니다. 의치 착용자는 분석에서 제외되었으며,따라서 결과는 각각 40-59 세 및 60 세의 405 및 379 명의 비 덴터 착용자를 기준으로합니다. 비덴티어 착용자 중 23,81 및 4%는 최대 5,6-12 및>12 년의 교육을 받았습니다.

40-59 세의 치아에 존재하는 평균 및 중간 수는 각각 24.3 및 27 인 반면,60 세의 경우 동일한 변수의 수치는 17 입니다.각각 4 와 20. 사용된 정의에 바탕을 두어,구두 충격은 40-59 세의 26%및 더 오래된 개인의 34%에 의해 보고되었습니다. 두 연령 그룹에서 존재 하는 치아의 수 사이 유의 한 부정적인 상관 관계가 있었다. 또한 두 연령 그룹 모두에서 충격이없는 치아의 수는 충격이있는 치아의 수보다 훨씬 높았습니다(표 1). 그림 1 과 2 는 40-59 세 및 60 세 아동의 록 곡선을 보여줍니다. 이 경우,이 값은 100%입니다.; 도 2 는 0.737(95%씨=0.684–0.790;)이며 곡선을 기반으로 한 최적의 컷오프는 18/19 치아입니다. 40-59 세의 구강 충격이 있거나없는 치아를 검출 할 때 컷오프 24/25 자연 치아의 진단 성능은 표 2 에 나와 있습니다. 민감도와 특이도는 각각 0.69 와 0.70 이었고,양성 예측값은 0.87 이고 음성 예측값은 0.44 였다. 표 3 은 컷오프 18/19 자연 치아의 진단 성능을 보여줍니다. 감도와 특이도는 각각 0.67 과 0.71 이었고,피피폭은 0.82 이고 피피폭은 0.53 이었다.

그림 1

40-59 세의 구강 충격이 있거나없는 사람들을 차별하는 자연 치아의 수에 대한 록 곡선. 0.758(95%)= 0.702–0.814); 𝑃<0.001. 최적의 컷오프 기반으로 곡선=24/25 치아.

그림 2

60 세의 구강 충격이 있거나없는 사람들을 차별하는 자연 치아의 수에 대한 록 곡선. 0.737(95%)= 0.684–0.790); 𝑃<0.001. 최적의 컷오프 기반으로 곡선=18/19 치아.

4. 토론

다른 연구에 따르면,존재하는 치아의 수와 구강 영향 사이에 부정적인 연관성이있었습니다. 이 협회를 관찰 하는 데,록 분석 구강 영향 없이 그에서 구강 영향을 가진 사람들을 가장 차별 것 이라고 치아의 수를 확인 하는 데 사용 되었다.

의학에서는 테스트 결과에 대한 최적의 컷오프 값을 선택하고,테스트의 진단 정확도를 평가하고,다른 테스트의 유용성을 비교하는 데 사용됩니다. 그것은 카리에스를 예언하고 인구 근거한 구두 건강 학문에 있는 구강 위생을 가진 수락을 결정하기 위하여 이용되었습니다. 현재 연구에서 예측 변수(현재 치아의 수)지속적인 규모에 측정 되었다,로코 분석은 하지 않고 그 구두 영향을 가진 사람들을 차별 것 이라고 치아의 수를 결정 하는 것이 적절 하다. 의치 착용은 스리랑카 사람들의 구강 건강 관련 삶의 질에 긍정적 인 영향을 미치기 때문에 의치 착용자는 분석에서 제외되었습니다. 또한,연령과 연령에 따라 치아 손실이 증가함에 따라 구강 영향을보고하는 데 영향을 미치기 때문에 40-59 세 및 60 세 어린이를위한 록 곡선을 별도로 플로팅하기로 결정했습니다.

예측 인자의 정확도 측정 인 중화 인민 공화국 분석의 경매는 각각 40-59 세 및 60 세 그룹에 대해 0.758 및 0.737 이었으며 통계적으로 유의했습니다. 0.001 미만의 값은 치아 수가 구강 충격이 있는 치아 수와 구강 충격이 없는 치아 수를 구분한다는 것을 나타냅니다. 피셔 등의 알에 따르면. ,0.70 과 0 사이의 경매로 테스트의 정확도.90 은 적당하다. 이것은 입에 있는 자연적인 이의 모수 수가 구두 충격에 그 감별에서 적당히 정확하다는 것을 나타냅니다. 40-59 및 60 세 60-25 및 18-19 에 대 한 구강 영향 없이 그 사이 가장 차별된 치아의 최적의 컷오프 록 곡선에 따라 각각 24-25 및 18-19.

여러 연구에서 기능적 및 사회적 요구를 충족시키는 데 필요한 치아의 수를 평가하려고 시도했습니다. 초기 연구는 식사 및 의사 소통과 같은 다양한 구강 기능을 만족시키는 데 필요한 치아의 수를 결정하려고 시도했지만 최근 연구는 구강 영향이 발생할 가능성이있는 치아의 수를 평가했습니다. 따라서 이전 연구와의 의미있는 비교는 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 브라질 35-54 세 남성 육체 노동자에 대한 연구에서 엘리아스와 셰이 함은 치아 수가 23 개까지 증가함에 따라 입에 대한 만족 가능성이 증가하고 23 개 이상의 치아가 만족도에 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했습니다. 나이를 조절 한 결과,호주인의 자연 치아가 21 개 미만일 때 최악의 14 개의 점수가 발견되었으며,영국의 성인의 경우 해당 수치는 17 개 미만이었습니다. 또한 두 인구 모두에서 25 개 이상의 자연 치아를 가진 사람들은 25 개 미만의 치아를 가진 사람들보다 구강 건강 관련 삶의 질이 더 좋았습니다. 본 연구의 40-59 세 아동에 대한 연구 결과는 위의 연구 결과와 일치합니다. 우에노 외. 40-75 세에 대한 연구에서 일본 식단에 일반적으로 포함 된 15 가지 식품을 씹는 데 필요한 자연 치아의 수를 평가했습니다. 그들은 평균 23.3 개의 자연 치아를 가지고 있으면 피험자가 15 개의 음식을 모두 먹을 수 있고 하나 이상의 음식을 먹는 데 문제가있는 사람들은 평균 17 개를 먹는다는 것을 발견했습니다.2 치아. 시햄 외. 11 이하 이를 가진 65 년의 나이에 자유롭 살아있는 이가 있는 개별이 11 이상 이를 가진 그들 보다는 구두 충격이 있기 위하여 확률이 높 현재 학문의 60 세 이상를 위해 찾아낸 숫자 보다는 매우 더 낮다는 것을 것을을 발견했습니다. 구강 영향을 기록하는 데 사용되는 도구의 차이,고려 연령 그룹 및 최소 치아 수를 계산하는 데 사용되는 분석 방법과 같은 방법 론적 변이는 연구 간의 관찰 된 차이에 어느 정도 기여했을 수 있습니다. 또한,구강 영향에 대한 인식은 문화적 규범에 의해 영향을 받으므로 인구 간의 문화적 차이가 연구 간의 건강에서 관찰 된 변화에 부분적으로 책임이 있었을 수 있습니다.

로코 분석은 연속 예측 변수가 금본위제에 의해 정의된 조건이 있거나없는 변수를 얼마나 정확하게 구별하는지 결정합니다. 로코 분석의 정확도는 고려된 금본위제의 품질에 달려 있습니다. 구강에 미치는 영향을 측정할 수 있는 금본위제는 없으며,이상적이지 않은 경우,금본위제로 구강 장애와 관련된 영향을 평가하기 위해 개발된 인공지능-14 와 같은 도구 중 하나를 사용하는 것 외에는 선택의 여지가 없었다. 현재의 연구는 치아 수와 구강 영향 사이의 연관성을 평가했습니다. 그러나,충격의 보고는 존재하는 이에 의해 또한 뒤와 전방 쌍을 폐색의 수와 같은 이의 상태 그리고 위치에 의해 뿐만 아니라 좌우된다는 것을 보였습니다. 따라서 구강 영향이 발생할 가능성이있는 전방 및 후방 치아의 폐색 쌍의 수를 결정하기 위해 추가 연구가 수행되는 것이 좋습니다.

결론적으로,결과는 치아의 수가 구강 충격과 부정적으로 연관되어 있으며 구강 충격이 있거나없는 치아를 가장 잘 구별 할 수있는 치아의 수가 연령에 따라 다르다는 것을 보여주었습니다. 이 20 치아의 치열의 보존이 모든 연령대의 성인을 위해 필요하지 않음을 나타냅니다.