Managed long Term Services and Supports

Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) se referă la furnizarea de servicii și suport pe termen lung prin programe de îngrijire gestionate de Medicaid. Un număr tot mai mare de state utilizează MLTSS ca strategie pentru extinderea serviciilor la domiciliu și comunitare, Promovarea incluziunii comunitare, asigurarea calității și creșterea eficienței. Numărul statelor cu programe MLTSS a crescut de la opt în 2004 la 16 în 2012, iar Centrele pentru Medicare & servicii Medicaid (CMS) a cunoscut un interes din ce în ce mai mare din partea statelor sub formă de documente conceptuale, cereri de renunțare și cereri de asistență tehnică.

MLTSS oferă statelor un set larg și flexibil de opțiuni de proiectare a programului și poate fi folosit ca o structură generală pentru a promova inițiative precum banii urmează persoana, serviciile direcționate de participanți și programul de stimulare a echilibrării. Statele și părțile interesate și-au exprimat interesul de a afla mai multe despre MLTSS și despre modul în care noile oportunități de servicii și suporturi pe termen lung (LTSS) din Legea privind îngrijirea accesibilă pot fi încorporate într-un program MLTSS.

programele Medicaid MLTSS pot fi operate sub mai multe autorități federale de îngrijire gestionate de Medicaid la discreția statului și aprobate de CMS, inclusiv 1915a, 1915b și 1115. Există cerințe și limitări legate de fiecare autoritate, iar autoritatea de îngrijire gestionată poate fi combinată cu alte autorități la domiciliu și comunitare pentru a opera programul MLTSS (ca în cazul unui concurent 1915(b)/1915(C), de exemplu).

în septembrie 2014, CMS a inițiat o evaluare națională, inter-statală a MLTSS. Evaluarea MLTSS este o componentă a unei evaluări mai mari concepute pentru a urmări și evalua mai multe tipuri diferite de derogări demonstrative Medicaid secțiunea 1115. Cu toate acestea, componenta MLTSS a evaluării nu se limitează la programele care utilizează secțiunea 1115 Autoritatea demonstrativă. Aflați mai multe despre evaluarea națională, inter-statală.

CMS a dezvoltat o serie de instrumente de asistență tehnică pentru state și alte părți interesate pentru a spori disponibilitatea și calitatea MLTS. Aceste instrumente includ:

• documente care prezintă așteptările CMS pentru programele MLTSS care funcționează în conformitate cu secțiunea 1115 sau 1915(B) autorități.
  • rezumat – elemente esențiale ale serviciilor și programelor de suport gestionate pe termen lung (PDF, 179.11 KB)
• aplicarea protocoalelor externe de revizuire a calității existente la serviciile și suporturile gestionate pe termen lung (PDF, 283.46 KB)

  : un ghid pentru interpretarea și aplicarea protocoalelor externe de revizuire a calității existente la evaluarea conformității programului MLTSS

• specificații tehnice (PDF, 532.99 KB) din opt măsuri de calitate pe care statele trebuie să le ia în considerare atunci când utilizează un sistem de furnizare a asistenței gestionate pentru furnizarea de servicii și suporturi pe termen lung. Dacă aveți întrebări tehnice cu privire la aceste măsuri, vă rugăm să contactați [email protected] pentru asistență. Măsurile sunt:
  • Ltss evaluare cuprinzătoare și actualizare
  • Ltss plan cuprinzător de îngrijire și actualizare
  • Ltss plan de îngrijire partajat cu medicul de îngrijire primară
  • Ltss reevaluare/actualizare Plan de îngrijire după externarea în spitalizare
  • Screening, evaluarea riscurilor și planul de îngrijire pentru a preveni căderile viitoare
  • Ltss admiterea la o instituție din comunitatea
  • LTSS minimizarea durata instituțională de ședere
  • Ltss tranziție de succes după ședere instituțională pe termen lung
• specificații tehnice documente justificative
  • Seturi de valori LTSS (XLSX, 2,88 MB)

    : include lista clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD), terminologia procedurală actuală (CPT), sistemul de codificare a procedurilor comune de asistență medicală (HCPCS) și codurile de facturare uniformă (UB) utilizate pentru a calcula patru dintre măsurile

  • tabelele de ajustare a riscului LTSS (XLSX, 59,69 KB)

    : coeficienții (ponderile modelului) pentru fiecare factor de risc și maparea codurilor de diagnostic la factorii de risc

• Întrebări frecvente: Măsuri pentru Medicaid Managed long Term Services and Supports Plans
• webinar slide-uri: compararea calității serviciilor și suporturilor gestionate pe termen lung (MLTSS) planuri (PDF, 1014.2 KB)

  (înregistrare )
  CMS a prezentat un webinar pe 23 August 2018, pentru a oferi informații suplimentare despre următoarele măsuri:

  • Ltss evaluare cuprinzătoare și actualizare
  • Ltss plan de îngrijire cuprinzătoare și actualizare
  • Ltss plan de îngrijire partajat cu medicul de îngrijire primară
  • Ltss reevaluare/actualizare Plan de îngrijire după externarea din spital
• . (Înregistrare)
  CMS a prezentat un webinar pe 22 Mai 2019, pentru a oferi informații suplimentare despre următoarele măsuri:
  • admiterea LTSS într-o instituție din comunitate (include versiunea FFS)
  • LTSS minimizând durata instituțională a șederii
  • tranziția cu succes a LTSS după șederea instituțională pe termen lung
• creșterea programelor Ltss gestionate: Actualizare 2017 (PDF, 2,41 MB)): acest studiu a analizat informațiile disponibile despre starea programelor Medicaid MLTSS, ca o actualizare a inventarului 2012 de mai jos. Actualizările sunt furnizate cu privire la prevalența programelor MLTSS, înscrierea totală și elementele specifice de proiectare a programului începând cu August 2017.
• creșterea programelor MLTSS (PDF, 2,77 MB): o actualizare din 2012: o carte albă care oferă un inventar al tuturor programelor MLTSS actuale și o proiecție a programelor viitoare începând cu iulie 2012. Raportul include rezultate de la stat la stat și sintetizează constatările din state, raportând înscrierea la nivel național, caracteristicile contractanților și caracteristicile multiple ale programului.
• grupuri de populație înscrise în MLTSS (PDF, 178.98 KB)

  : O diagramă care se bazează pe cartea albă din iulie 2012, care enumeră grupurile de populație care sunt înscrise în programele MLTSS actuale, precum și cele proiectate să fie înscrise în viitoarele programe MLTSS

• cronologie pentru dezvoltarea unui program MLTSS (PDF, 194.1 KB)

  : o cronologie pentru planificarea și implementarea optimă a programelor MLTSS.

• tranziția furnizorilor LTSS în programe de îngrijire gestionate (PDF, 230.84 KB)

  : o lucrare care identifică preocupările și considerațiile în încorporarea furnizorilor ltss tradiționali într-un program de îngrijire gestionat