Servicios y Apoyos Administrados a Largo Plazo (MLTSS) se refiere a la prestación de servicios y apoyos a largo plazo a través de programas de atención administrada capitalizados de Medicaid. Un número cada vez mayor de estados está utilizando el MTSS como estrategia para ampliar los servicios basados en el hogar y la comunidad, promover la inclusión comunitaria, garantizar la calidad y aumentar la eficiencia. El número de estados con programas de MLTSS aumentó de ocho en 2004 a 16 en 2012, y los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) han experimentado un creciente interés de los estados en forma de documentos conceptuales, solicitudes de exención y solicitudes de asistencia técnica.
MLTSS ofrece a los estados un conjunto amplio y flexible de opciones de diseño de programas y se puede usar como una estructura general para promover iniciativas como El Dinero Sigue a la Persona, los servicios dirigidos por los participantes y el Programa de Incentivos de Equilibrio. Los estados y las partes interesadas han expresado un interés en aprender más acerca de MLTSS y cómo los nuevos Servicios a Largo Plazo y apoyo (LTSS) oportunidades en el Acto Asequible del Cuidado pueden ser incorporados en un programa MLTSS.
Los programas MLTSS de Medicaid se pueden operar bajo múltiples autoridades federales de atención administrada de Medicaid a discreción del estado y según lo aprobado por los CMS, incluidos 1915a, 1915b y 1115. Hay requisitos y limitaciones relacionados con cada autoridad, y la autoridad de atención administrada se puede combinar con otras autoridades basadas en el hogar y la comunidad para operar el programa MLTSS (como con un 1915(b)/1915(c) simultáneo, por ejemplo).
En septiembre de 2014, los CMS iniciaron una evaluación nacional e interestatal de los MTSS. La evaluación de MLTSS es un componente de una evaluación más grande diseñada para rastrear y evaluar varios tipos diferentes de exenciones de demostración de la sección 1115 de Medicaid. Sin embargo, el componente MLTSS de la evaluación no se limita a los programas que utilizan la autoridad de demostración de la sección 1115. Obtenga más información sobre la evaluación nacional e interestatal.
La CMS desarrolló una serie de instrumentos de asistencia técnica para los Estados y otros interesados directos a fin de mejorar la disponibilidad y la calidad de los MTTS. Estas herramientas incluyen:
- Documentos que describen las expectativas de los CMS para los programas MLTSS que operan bajo las autoridades de la sección 1115 o 1915 (b).
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Resumen-Elementos Esenciales de los Servicios y Programas de Soporte Gestionados a Largo Plazo (PDF, 179.11 KB)
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Aplicación de Protocolos de Revisión de Calidad Externos Existentes a Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo (PDF, 283,46 KB)
: Una guía para interpretar y aplicar protocolos de Revisión de Calidad Externos existentes al evaluar el cumplimiento del programa MLTSS
- Especificaciones técnicas (PDF, 532,99 KB) de ocho medidas de calidad que los estados deben considerar al usar un sistema de prestación de atención administrada para proporcionar servicios y apoyos a largo plazo. Si tiene preguntas técnicas sobre estas medidas, póngase en contacto con [email protected] por ayuda. Las medidas son:
- Evaluación y Actualización Integrales de LTSS
- Plan de Atención Integral de LTSS y Actualización
- Plan de Atención Compartida de LTSS con un Profesional de Atención Primaria
- Reevaluación de LTSS/Actualización del Plan de Atención Después del Alta Hospitalaria
- Detección, Evaluación de Riesgos y Plan de Atención para Prevenir Caídas Futuras
- Admisión de LTSS a una Institución de la Comunidad
- LTSS Minimización de la Duración de la Estancia Institucional
- LTSS Transición exitosa Después de una Estancia Institucional a Largo Plazo
- Especificaciones técnicas Documentos justificativos
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Conjuntos de Valores LTSS (XLSX, 2,88 MB)
: Incluye la lista de códigos de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE), Terminología de Procedimientos Actuales (CPT), Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica (HCPCS) y Facturación Uniforme (UB) utilizados para calcular cuatro de las medidas
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Tablas de Ajuste de Riesgos LTSS (XLSX, 59,69 KB)
: Incluye los coeficientes (ponderaciones de modelos) para cada factor de riesgo y la asignación de los códigos de diagnóstico a los factores de riesgo
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- Preguntas frecuentes: Medidas para los Planes de Servicios y Apoyos Administrados a Largo Plazo de Medicaid
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Diapositivas del Seminario web: Comparación de la Calidad de los Planes de Servicios y Apoyos Administrados a Largo Plazo (MLTSS) (PDF, 1014.2 KB)
(Grabación)
CMS presentó un seminario web el 23 de agosto de 2018 para proporcionar información adicional sobre las siguientes medidas:- Evaluación y Actualización Integrales de LTSS
- Plan de Atención Integral de LTSS y Actualización
- Plan de Atención Compartida de LTSS con el Médico de Atención Primaria
- Reevaluación de LTSS/Actualización del Plan de Atención Después del Alta Hospitalaria
- . (Grabación)
CMS presentó un seminario web el 22 de mayo de 2019 para proporcionar información adicional sobre las siguientes medidas:- Admisión de LTSS a una Institución de la Comunidad (incluye la versión FFS)
- LTSS Minimización de la Duración de la Estancia Institucional
- LTSS Transición exitosa Después de una Estancia Institucional a Largo Plazo
- El crecimiento de los Programas LTSS Administrados: Actualización de 2017 (PDF, 2,41 MB): Este estudio revisó la información disponible sobre el estado de los programas MLTSS de Medicaid, como una actualización del inventario de 2012 a continuación. Se proporcionan actualizaciones sobre la prevalencia de los programas de MLTSS, la matrícula total y los elementos específicos de diseño del programa a partir de agosto de 2017.
- El crecimiento de los programas de MLTSS (PDF, 2,77 MB): Una actualización de 2012: Un libro blanco que proporciona un inventario de todos los programas actuales de MLTSS y una proyección de los programas futuros a julio de 2012. El informe incluye resultados estado por estado y sintetiza los hallazgos en todos los estados, reportando la inscripción nacional, las características de los contratistas y múltiples características del programa.
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Grupos de población inscritos en el MTSS (PDF, 178,98 KB)
: Un gráfico que se basa en el libro blanco de julio de 2012, que enumera los grupos de población que están inscritos en los programas actuales de MLTSS, así como los que se prevé que estén inscritos en futuros programas de MLTSS
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Cronograma para el desarrollo de un Programa de MLTSS (PDF, 194.1 KB)
: Cronograma para la planificación e implementación óptimas de los programas de MLTSS.
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Transición de Proveedores de LTSS a Programas de Atención Administrada (PDF, 230.84 KB)
: Un documento que identifica las preocupaciones y consideraciones al incorporar proveedores de LTSS tradicionales a un programa de atención administrada