Plăci orale albe difuze

diagnostic: nevus burete Alb.

din cauza persistenței plăcilor orale albe ale acestui băiat (figura 1), El a fost trimis la un patolog oral și maxilo-facial și a fost efectuată o biopsie. Examinarea histopatologică a specimenului de biopsie a evidențiat epiteliu scuamos stratificat, care a demonstrat acantoză (adică o creștere a grosimii stratului spinosum) și hiperparakeratoză (adică îngroșarea stratului de keratină cu reținerea nucleelor de către celule). În stratul spinos, celulele au prezentat edem intracelular conferind un aspect vacuolat. Acest aspect histologic, împreună cu istoricul familial și caracteristicile clinice, a fost în concordanță cu un diagnostic de nevus burete alb.

nevusul burete alb, sau „boala tunului”, este o tulburare genetică relativ neobișnuită care este moștenită ca trăsătură dominantă autosomală . Penetranța este mare, dar expresivitatea este variabilă . Plăcile mucoase asimptomatice, albe, pliate, care au adesea o textură spongioasă, caracterizează această tulburare . Aceste plăci implică în primul rând mucoasa bucală, mucoasa labială, creasta alveolară și podeaua gurii. Așa cum a fost adevărat cu cazul Văzut la acest băiat, plăcile sunt adesea detectate pentru prima dată la un examen dentar sau oral periodic în timpul copilăriei, copilăriei sau adolescenței . Unele persoane afectate, cum ar fi mama acestui băiat, au, de asemenea, leziuni extra-orale în nas, esofag sau zona anogenitală (adică rect, anus, vagin și vulvă) . Leziunile dermice concurente nu sunt un simptom al acestei tulburări . Persoanele pot prezenta exacerbări în timpul cărora leziunile devin mai vizibile și straturile de suprafață se exfoliază . Când durerea este prezentă, unii indivizi raportează o ușurare parțială cu primirea penicilinei sistemice sau a unei clătiri orale cu tetraciclină , sugerând că creșterea bacteriană poate contribui la durere. În general, totuși, buretele alb nevus este o afecțiune cronică, benignă, care nu necesită tratament .

alte tulburări moștenite care ar trebui luate în considerare în diagnosticul diferențial al leziunilor orale albe sunt diskeratoza intraepitelială benignă ereditară, pachyonychia congenita și diskeratoza congenita . Așa cum a fost adevărat cu cazul raportat la acest băiat, candidoza este cea mai frecventă preocupare atunci când indivizii prezintă plăci albe difuze în toată gura. Factorii care predispun la candidoza orală includ primirea pe termen lung a terapiei cu antibiotice, scăderea fluxului salivar, utilizarea protezelor, diabetul zaharat slab controlat, sindromul Endocrinopatiei Candida și afectarea imunității mediate de celule . Leziunile orale ale candidozei se caracterizează prin plăci sau plasturi albi, adesea cu aspect de tip caș de lapte, care se șterg cu presiune, lăsând o suprafață roșie, uneori hemoragică. Acestea sunt cel mai frecvent prezente pe mucoasa bucală, limbă și palat . Examenul citologic relevă forme de drojdie în devenire și pseudohife. Persoanele cu candidoză orală pot beneficia de terapie cu medicamente antifungice topice și/sau sistemice.

după cum este ilustrat de cazul raportat aici, evaluarea pacienților cu plăci orale albe persistente începe cu obținerea unui istoric amănunțit, inclusiv a unui istoric familial. Caracteristicile plăcilor orale și prezența anomaliilor asociate ale pielii, unghiilor, ochilor și altor suprafețe ale mucoasei pot oferi indicii importante. Dacă diagnosticul nu este evident din istoric și examinare, atunci pacientul trebuie trimis la un patolog oral și maxilo-facial și trebuie efectuată o biopsie pentru a stabili diagnosticul definit. După ce nevusul cu burete alb a fost diagnosticat la acest băiat, am reușit să-i educăm familia despre natura dominantă autosomală a acestei afecțiuni și să-i liniștim de cursul său benign. În plus, au fost scutite de terapii antifungice inutile.