PMC

opis

u 83-letniej kobiety z Czerwonym prawym okiem z towarzyszącą utratą wzroku. Opisywała ziarnistość, zaprzeczając znacznemu bólowi. Objawy postępowały w ciągu kilku miesięcy, w 2-letniej historii epifora i „drażliwe” Oczy.

ostrość wzroku to percepcja światła w prawym oku. Badanie wykazało ciężkie zapalenie powiek i znaczne wstrzyknięcie spojówek. Razem z 4.5 mm hypopyon (rys. 1A, B). Lewe oko wykazało dwie okrągłe, dyskretne, obwodowe zmiany wrzodziejące z naciekami subepitelialnymi. Ze względu na hipopion nie można było zobaczyć tylnego odcinka prawego oka. Badanie ultrasonograficzne B-scan wykazało wyraźne ciało szkliste i płaską siatkówkę, bez oznak zapalenia wnętrza gałki ocznej (fig. Badanie dna oka lewego oka było nijakie.

(A) stwierdzono dwie duże wady nabłonka rogówki przy brzegach obwodowych z naciekiem zrębowym, mierzące około 4,5 i 4,0 mm długości, odpowiednio między 10 a 2 i 3 a 9 godziną, 1,5 mm od limbusa. 4,5 mm hypopyon. B) marginalne defekty nabłonkowe zabarwiające się jasno fluoresceiną sodową 1% krople do oczu pod filtrem błękitu kobaltowego. C) B-obraz USG prawego oka nie wykazujący objawów zapalenia wnętrza gałki ocznej.

u pacjenta zdiagnozowano ciężkie marginalne zapalenie rogówki (MK), przyjęto go i rozpoczęto podawanie przez 48 godzin bez konserwantów lewofloksacyny w kroplach do oczu (5 mg/mL), a następnie przez dwie godziny bez konserwantów deksametazonu w kroplach do oczu (1 mg/mL), zmniejszając lewofloksacynę do czterech razy na dobę. Skrawki rogówki do mikroskopii i hodowli nie dały rozwoju drobnoustrojów.

tydzień po rozpoczęciu stosowania steroidów ustąpiło wstrzyknięcie spojówek i hipopion (rycina 2). Wizja poprawiła się do 6/36. Pacjent został wypisany na miejscowym schemacie deksametazonu.

tydzień po rozpoczęciu stosowania sterydów oko było białe, a hypopyon ustąpił. Wizja poprawiła się do 6/36. Stwierdzono przewlekłe zapalenie przedniej błony naczyniowej oka w postaci rozszerzonych naczyń tęczówki, synechiae tylnej i zaniku tęczówki. Występowała również zaćma sklerotyczna jądrowa.

gronkowcowe MK jest odpowiedzią immunologiczną na antygeny bakteryjne obecne z chorobą marginesu pokrywy, Zwykle prezentującą obwodowe nacieki rogówki z pokrywającą się utratą nabłonka przylegającą do limbusa; gronkowcowe MK plamy fluoresceiną, oddzielone odstępem jasnej rogówki.Owrzodzenia mogą być okrągłe lub łukowate, pojedyncze lub wielokrotne, jednostronne lub dwustronne. Leczenie polega na połączeniu miejscowych antybiotyków i sterydów. Zapalenie komory przedniej jest rzadkie.3

zapalenie gałki ocznej jest ważną różnicą w przypadku z Czerwonym, bolesnym okiem i niedoczynnością oka, taką jak ta pokazana na fig. 1A.ze względu na swój zagrażający wzrokowi charakter, należy go ostrożnie wykluczyć. Przyczyny i czynniki ryzyka opisano poniżej (tabela 1).4 nie było czynników ryzyka zapalenia wnętrza oka u naszego pacjenta; to, w połączeniu z poprzednim przewlekłym wywiadem, całkowitym brakiem bólu i prawidłową ultrasonografią B-scan, sprawiło, że zapalenie wnętrza oka było bardzo mało prawdopodobne.

ten przypadek podkreśla, że jeśli zostanie zaniedbany, może rozwinąć się znaczne zapalenie wewnątrzgałkowe, w rezultacie powstaje duży hypopyon. Dokładna historia i kompleksowe obustronne badanie oczne, uzupełnione B-scan ultrasonografii, może pomóc wykluczyć endophthalmitis, unikając w ten sposób niepotrzebnego inwazyjnego pobierania próbek do ciała szklistego lub komory przedniej. Odpowiedź na leczenie antybiotykami i steroidami jest zwykle szybka; Brak odpowiedzi powinien skłaniać do poszukiwania alternatywnych przyczyn owrzodzenia rogówki obwodowej.