presbiopia cu vedere lungă legată de vârstă

ce este presbiopia?

presbiopia este vedere lungă (hipermetropie), cauzată de vârstă.

pentru a vedea obiecte de aproape, ochii noștri trebuie să se acomodeze. Aceasta înseamnă că obiectivul își schimbă grosimea. Grosimea sa este ajustată de mușchii ciliari care se atașează la ligamentele suspensive la fiecare capăt. Pe măsură ce acești mușchi se strâng, ligamentele se prelungesc și lentila devine mai îngroșată și curbată. Razele de lumină de la obiecte apropiate sunt aduse în focalizare clară asupra retinei.

pe măsură ce îmbătrânim, lentila devine mai rigidă și mai puțin elastică. Acest lucru face mai dificilă schimbarea formei lentilei – mușchii ciliari trebuie să muncească mai mult pentru a face acest lucru. În cele din urmă nu pot face acest lucru deloc și obiectivul nu poate fi îngroșat. Cu obiectivul în poziția sa normală de repaus, sunteți în continuare capabil să vă concentrați asupra obiectelor aflate la distanță. Cu toate acestea, deoarece obiectivul nu se poate îngroșa, nu poate gestiona gradul suplimentar de focalizare (cazare) necesar pentru obiectele apropiate.

există cinci tipuri de presbiopie:

• prezbiopia incipientă. Aceasta este cea mai timpurie etapă, când poate fi un pic mai dificil de citit mici de imprimare.
• presbiopie funcțională. Acest lucru se întâmplă atunci când începeți să observați mai multe probleme cu vederea aproape.
• presbiopie absolută. Dacă aveți acest tip, ochii dvs. nu se pot concentra deloc pe obiecte apropiate.
• presbiopie prematură. Acest termen este folosit atunci când presbyobia apare înainte de vârsta de 40 de ani.
• presbiopia nocturnă. Când se întâmplă acest lucru, focalizarea pe obiecte apropiate este deosebit de dificilă în condiții de lumină scăzută.

ce este o eroare de refracție?

o eroare de refracție este o problemă de vedere. Erorile de refracție sunt un motiv comun pentru reducerea nivelului de vedere (acuitatea vizuală).

refracția se referă la îndoirea luminii, în acest caz de către ochi, pentru a o focaliza. O eroare de refracție înseamnă că ochiul nu poate focaliza lumina pe retină în mod corespunzător. Acest lucru apare de obicei fie din cauza anomaliilor în forma globului ocular, fie pentru că vârsta a afectat funcționarea părților de focalizare ale ochiului.

există patru tipuri de erori de refracție:

pentru a înțelege pe deplin erorile de refracție, este util să știm cum vedem.

alegerile noastre pentru vedere lungă legată de vârstă (presbiopie)

Anatomia ochiului

când te uiți la un obiect îl vezi pentru că lumina se reflectă de pe obiect și intră în ochiul tău….

când ne uităm la un obiect, razele de lumină de la obiect trec prin ochi pentru a ajunge la retină. Acest lucru face ca mesajele nervoase să fie trimise de la celulele retinei de-a lungul nervului optic către centrele de vedere din creier. Creierul procesează informațiile pe care le primește, astfel încât, la rândul său, să putem vedea.

razele de lumină provin de pe un obiect în toate direcțiile, deoarece rezultă din lumina din jurul nostru de la soare, lună și lumină artificială care cade înapoi de pe obiect. Partea acestei lumini returnate care intră în ochi de la un obiect trebuie să fie concentrată pe o zonă mică a retinei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ceea ce privim va fi neclar.

corneea și lentila au sarcina de a focaliza lumina. Corneea face cea mai mare parte a muncii, deoarece (refractă) razele de lumină care apoi trec prin lentilă, care reglează fin focalizarea. Obiectivul face acest lucru schimbându-și grosimea. Aceasta se numește cazare. Obiectivul este elastic și poate deveni mai plat sau mai rotunjit. Cu cât obiectivul este mai rotunjit (convex), cu atât razele de lumină pot fi îndoite spre interior.

forma lentilei este variată de mușchii mici din corpul ciliar. Structurile mici de tip șir numite ligamente suspensive sunt atașate la un capăt la lentilă și la celălalt la corpul ciliar. Aceasta este un pic ca o trambulină cu bitul bouncy central fiind lentila, ligamentele suspensive fiind arcurile și mușchii ciliari fiind marginea din jurul marginii.

când mușchii ciliari din corpul ciliar se strâng, ligamentele suspensive se slăbesc, determinând lentila să devină mai grasă. Acest lucru se întâmplă pentru obiectele apropiate. Pentru a privi obiecte îndepărtate, mușchiul ciliar se relaxează, făcând ligamentele suspensive să se strângă, iar lentila se subțiază.

este nevoie de mai multă îndoire (refracție) a razelor de lumină pentru a vă concentra asupra obiectelor din apropiere, cum ar fi atunci când citiți. Este nevoie de mai puțină îndoire a luminii pentru a vă concentra asupra obiectelor îndepărtate.

presbiopia provoacă

vederea lungă legată de vârstă este cauzată de îmbătrânirea normală. De obicei începe la aproximativ 40 de ani. Până la vârsta de 45 de ani, majoritatea oamenilor vor avea nevoie de ochelari de citit. Dacă purtați deja ochelari sau lentile de contact, prescripția dvs. se poate modifica ca urmare a vederii lungi legate de vârstă.

vederea lungă legată de vârstă se poate dezvolta la o vârstă mai mică dacă aveți deja vedere lungă (hipermetropie). Persoanele care au un loc de muncă care necesită multă muncă de aproape și persoanele care trăiesc și lucrează într-un climat cald, cu multă expunere la lumina soarelui ultravioletă, prezintă, de asemenea, un risc mai mare de vedere prematură legată de vârstă.

care sunt simptomele vederii lungi legate de vârstă (presbiopie)?

simptomele inițiale pot fi dificultăți cu munca prelungită de aproape, cu oboseală (tulpina ochilor) a ochilor. Acest lucru poate fi mai rău în lumina slabă. De asemenea, puteți observa dificultăți în ajustarea vederii dacă priviți rapid de la un obiect apropiat la unul îndepărtat. Acest lucru poate progresa la vedere încețoșată atunci când se uită la obiecte de aproape și la dureri de cap și tulpina ochi atunci când încearcă aproape de lucru.

tratamentul presbiopiei

ochelarii

vederea lungă legată de vârstă poate fi corectată prin purtarea ochelarilor de citit. Dacă aveți deja ochelari, lentilele bifocale sau varifocale pot fi prescrise pentru a vă trata vederea lungă legată de vârstă. Cu aceste lentile, diferite părți ale lentilei sunt prescripții diferite.

lentilele bifocale (‘bi’ înseamnă două) au o lentilă în partea de jos pentru vedere lungă (pentru a permite vederea de aproape) și restul lentilei de deasupra (permițând vederea la distanță). Lentilele multifocale au cel puțin trei zone de focalizare – pentru vederea îndepărtată, mijlocie și apropiată, cu schimbări treptate între ele. Viziunea de mijloc este cel mai bine imaginată ca cea necesară pentru munca pe ecranul computerului.

lentile de Contact

pentru persoanele care au deja lentile de contact, ochelarii de citit pot fi prescrise în plus față de acestea. O altă opțiune este lentilele de contact bifocale sau purtarea unei lentile de contact diferite în fiecare ochi – una pentru a permite vederea apropiată, cealaltă pentru vederea la distanță. Prețul corectării unui ochi (eficient pentru a-l face ușor miop) este o pierdere a vederii la distanță în acel ochi – dar celălalt ochi păstrează o viziune bună la distanță. De obicei, cei doi ochi se adaptează diferențelor dintre ei, astfel încât pacientul să poată vedea aproape și departe la fel de bine. Vederea la distanță poate fi ușor compromisă – iar unii pacienți observă ‘fantomă’ (vedere dublă slabă) asupra obiectelor îndepărtate, care nu se rezolvă întotdeauna cu timpul.

Chirurgie

dezvoltări mai noi în chirurgia ochilor cu laser înseamnă că acum sunt oferite diferite opțiuni non-NHS pentru vederea lungă legată de vârstă. Unele dintre acestea funcționează pe principiul corectării unui ochi pentru vederea apropiată, în timp ce corectează celălalt ochi pentru a da o viziune bună la distanță:

Kamra inlay corneean inlay

Kamra inlay corneean inlay a fost aprobat în 2015. Incrustarea este concepută pentru a elimina nevoia de ochelari de citit în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 45 și 60 de ani, care au o vedere bună la distanță fără ochelari, dar au probleme de vedere de aproape din cauza vederii lungi legate de vârstă.

incrustația este un dispozitiv mic, subțire, opac, cu o deschidere mică în centru. Este implantat chirurgical în corneea centrală, direct în fața pupilei ochiului. Deschiderea centrală din incrustare creează un efect de cameră cu orificiu. Acest efect, de asemenea, văzut dacă te uiți printr-un orificiu într-o bucată de hârtie, ascute aproape de viziune menținând în același timp o viziune clară la distanță.

incrustarea este de obicei implantată în ochiul non-dominant. Acest lucru permite utilizarea ambilor ochi pentru vederea la distanță, în timp ce incrustarea accentuează vederea apropiată în ochiul non-dominant. Procedura durează aproximativ 15 minute și poate fi efectuată în sala de tratament. Nu sunt necesare cusături. Timpul de vindecare poate varia, dar majoritatea oamenilor își pot relua activitățile normale în 24-48 de ore.

Monovision LASIK

LASIK in situ reprezintă Keratomileusis asistată cu Laser. Aceasta este cea mai populară formă de chirurgie a ochilor cu laser și este un mijloc de modificare a puterii de refracție a corneei. În monovision LASIK pentru o vedere lungă, acest lucru se face în esență doar pentru un singur ochi:

• laserul este utilizat pentru a ridica și îndepărta o clapă subțire a corneei.
• acest lucru ajută la aplatizarea corneei, astfel încât razele de lumină să poată fi focalizate mai în spate și pe retină.
• clapeta este apoi înlocuită și se lipește spontan de corneea subiacentă. Clapeta servește ca un bandaj natural, păstrând ochiul confortabil pe măsură ce se vindecă. Vindecarea are loc relativ repede.
• acesta este cel mai popular și comun tip de chirurgie cu ochi cu laser.
• se spune că timpul de recuperare a vederii este de aproximativ 24 de ore.

chirurgul LASIK inktsik corectează complet vederea la distanță a unui ochi (de obicei ochiul dominant) și face în mod intenționat ochiul non-dominant ușor miop. Ochiul nou miop vede clar obiectele apropiate fără ochelari, deși viziunea sa îndepărtată poate fi mai puțin bună. Deci, după Monovision LASIK, ochiul dominant preia conducerea pentru a oferi o viziune clară la distanță, iar ochiul non-dominant este responsabil pentru ascuțirea vederii apropiate. Dacă se dorește o claritate suplimentară a vederii la distanță pentru activități specifice după monovision LASIK XV, pot fi prescrise ochelari speciali sau lentile de contact care optimizează vederea la distanță.

keratoplastia conductivă Monovision (CK)

CK utilizează energie de radiofrecvență de nivel scăzut pentru a micsora fibrele din marginea corneei pentru a crește curba și, prin urmare, pentru a crește puterea de focalizare. La fel ca monovision LASIK, un ochi este corectat pentru vederea apropiată, iar celălalt este lăsat pentru vederea la distanță.

Monovision de orice fel, fie că este vorba de Monovision LASIK sau monovision cu lentile de contact, implică un compromis și nu toată lumea se adaptează bine la acesta. Este o idee bună să încercați monovision cu lentile de contact înainte de a vă angaja într-o procedură chirurgicală permanentă, în cazul în care sunteți una dintre minoritățile mici care nu se adaptează la aceasta.

schimbul de lentile Refractive (RLE)

RLE este îndepărtarea și înlocuirea lentilei naturale a ochiului cu o lentilă artificială pentru a îmbunătăți vederea. Procedura este foarte asemănătoare cu chirurgia cataractei.

RLE poate reduce nevoia de ochelari de citit oferind în același timp o viziune clară la distanță fără ochelari. Este deosebit de util pentru pacienții cu vedere lungă legată de vârstă care dezvoltă cataractă.

cât de des am nevoie de un test de vedere?

aceasta depinde de vârsta dumneavoastră, de istoricul familial și de orice afecțiuni medicale preexistente.

persoanele cu risc crescut de probleme de vedere au nevoie de controale mai frecvente ale vederii. Dacă aveți diabet zaharat, presiune crescută în ochi (glaucom), degenerescență maculară sau antecedente familiale ale acestor afecțiuni, ar trebui să verificați ce recomandă opticianul dvs. cu privire la controalele regulate.

dacă vă încadrați într-un grup cu risc crescut, trebuie să faceți cel puțin un examen oftalmologic doi ani (bienal) dacă aveți peste 50 de ani și unul anual (anual) dacă aveți peste 60 de ani.

dacă aveți mai mult de un factor de risc, se recomandă o verificare a vederii cel puțin o dată la trei ani, odată ce ați împlinit vârsta de 40 de ani.

persoanele cu risc scăzut, fără simptome ale unei probleme de vedere, nu trebuie să aibă ochii testați atât de frecvent. Dacă vă încadrați în acest grup și aveți vârsta cuprinsă între 19 și 40 de ani, este necesar un test de ochi la fiecare 10 ani. Între 41 și 55 de ani, este recomandat să vedeți un optician la fiecare cinci ani. La orice vârstă cuprinsă între 56 și 65 de ani, sunt necesare controale de doi ani, trecând la controale anuale la persoanele cu risc scăzut care au vârsta de 65 de ani sau mai mult.