superovulație

ce este superovulația?

superovulația, cunoscută și sub numele de hiperstimulare ovariană controlată, este procesul de inducere a unei femei să elibereze mai mult de un ovul într-o lună. Este diferit de inducerea ovulației, unde scopul este eliberarea unui ou pe lună.

cine este un candidat pentru acest tratament?

femeile cu trompe uterine deschise și ai căror parteneri au un număr adecvat de spermatozoizi sunt candidați pentru superovulație.

dacă o femeie ovulează deja și nu concepe, medicii REI îi pot crește șansa de a rămâne însărcinată determinând-o să elibereze mai multe ouă prin superovulație. În mod similar, dacă o femeie a ovulat cu un medicament oral (cum ar fi clomifenul) și nu concepe, superovuația îi poate îmbunătăți șansele de a concepe stimulând ovarele să elibereze mai multe ouă.

cum se realizează?

femeile care ovulează în mod natural pot elibera ouă suplimentare atunci când iau medicamente orale, cum ar fi clomifenul. Aceasta este o formă ușoară de superovulație și este, în general, scăzută în cost și risc.

vă recomandăm o ecografie în jurul perioadei de ovulație pentru a determina câți foliculi cresc. Dacă ecografia arată că femeia produce doar un singur folicul, doza sau medicamentul ar putea fi modificate în următorul ciclu.

multe femei supuse superovulației vor opta pentru gonadotropine. Gonadotropinele sunt hormoni care determină creșterea ouălor. Aceste medicamente se administrează prin injectare cu un ac mic, chiar sub piele. Sunt disponibile multe mărci diferite, inclusiv Bravelle, Follistim, Gonal-F, Menopure și Repronex, dar majoritatea sunt la fel de eficiente.

medicul dumneavoastră va selecta doza și marca înainte de tratament. Administrat în doze mari, gonadotropinele vor determina creșterea mai multor ouă în același timp. O femeie care utilizează gonadotropine necesită o monitorizare atentă pentru a se asigura că nu produce prea multe ouă.

o femeie va lua de obicei trei zile de medicamente și apoi se va întoarce pentru o ecografie și o analiză a sângelui. În funcție de modul în care ovarele ei răspund, ea va fi rugată să se întoarcă la Clinica de fertilitate în următoarele una până la trei zile pentru monitorizare suplimentară.

odată ce numărul dorit de ouă se maturizează, femeii i se administrează o injecție cu gonadotropină corionică umană (hCG) pentru a provoca ovulația. Dacă face inseminare intrauterină (IUI), se va întoarce la clinică la 36 de ore după injectarea hCG pentru inseminare.

cât costă superovulația?

întregul tratament durează în general șase până la nouă zile și necesită două până la patru vizite la birou. Costul va varia foarte mult de la femeie la femeie, datorită diferitelor cantități de medicamente și monitorizare de care are nevoie fiecare femeie.

medicamentele pentru gonadotropină reprezintă o mare parte din cost. Există adesea promoții de farmacie sau companii de medicamente care oferă reduceri la medicamente pacienților care plătesc singuri fără prestații de asigurare sau care oferă reduceri la viitoarele cicluri de tratament atunci când primul ciclu nu reușește. Asistentele noastre vă vor prezenta aceste opțiuni dacă există la momentul tratamentului.

un ciclu de superovulație va costa între $1,500 și $2,200 fără inseminare intrauterină (IUI).

care sunt riscurile superovulației?

nașteri Multiple

preocuparea majoră cu superovulația este șansa nașterilor multiple. Aproximativ 20-30% din ciclurile de fertilizare in vitro (FIV) au ca rezultat gemeni (față de 1-2% din nașterile naturale). Dintre toate tratamentele oferite, superovulația are cel mai mare risc de tripleți, în general o șansă de 3-5%.

sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO)

această afecțiune apare atunci când ovarele devin foarte mari și se umple cu lichid ca răspuns la medicamentele cu gonadotropină. Factorii sunt eliberați de ovare care determină vasele de sânge ale unei femei să scurgă lichid în pelvis.

în formele ușoare de SHSO, femeile pot avea simptome de balonare și disconfort pelvin; acest lucru apare în 10-20% din ciclurile de gonadotropină și se rezolvă rapid după terminarea tratamentului.

în aproximativ 1% din cicluri, SHSO este mai severă. În aceste cazuri rare, o femeie poate întâmpina dificultăți la urinare, crește rapid în greutate, se deshidratează sau poate avea complicații ale organelor care implică plămânii, rinichii și ficatul.

cazurile Severe de SHSO pot necesita spitalizare. Femeile cu SHSO prezintă un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge; prin urmare, trebuie să raporteze imediat medicului orice simptome de durere sau dificultate la nivelul picioarelor.

factorii de risc SHSO includ:

• • greutate corporală scăzută
  • vârsta
  • sindromul ovarului polichistic (PCOS)
  • doze mai mari de gonadotropine
  • creștere rapidă sau niveluri ridicate de estrogen
  • episoade anterioare de SHSO
  • număr mare de foliculi în curs de dezvoltare.

au fost raportate decese din cauza complicațiilor cauzate de SHSO. Din fericire, cazurile severe de SHSO sunt rare. Un medic va monitoriza îndeaproape răspunsul la gonadotropine pentru a reduce semnificativ șansele de a dezvolta SHSO. Cu toate acestea, dacă un pacient este în pericol, medicul său poate anula stimularea pentru siguranța sa.

femeile care concep pot dezvolta simptome mai grave ale SHSO la momentul detectării sarcinii, care poate dura mai mult pentru a se rezolva complet.

torsiunea Adnexală (răsucirea ovariană)

aceasta este o complicație rară care apare la 1% din cicluri. Pe măsură ce ovarele se măresc, acestea se pot răsuci, întrerupând alimentarea cu sânge și provocând dureri abdominale severe, greață, vărsături și, uneori, febră de grad scăzut. Tratamentul implică desfacerea chirurgicală a ovarului.

sarcina ectopică

o sarcină ectopică apare atunci când un ovul fertilizat se implantează în afara uterului. Oul se poate implanta în trompa uterină sau – mai puțin frecvent-în ovar, colul uterin sau cavitatea pelviană. Această afecțiune apare la 1-2% din toate sarcinile.

există câteva motive pentru care sarcinile ectopice sunt mai frecvente în timpul tratamentelor de fertilitate. În parte, deoarece multe femei cu infertilitate au disfuncție tubară și deoarece medicamentele cauzează adesea eliberarea mai multor ouă, crescând astfel posibilitatea ca nu toate ouăle fertilizate să se deplaseze prin tuburi în uter.

sarcinile ectopice necesită tratament medical de urgență și sarcina trebuie încheiată.

nu este un risc cunoscut: cancer ovarian

studii recente de cercetare (așa cum au fost raportate în New York Times) arată că nu există „nicio asociere convingătoare” între utilizarea gonadotropinelor și cancerul ovarian.

îmi irosesc ouăle făcând acest tratament?

aceasta este o altă preocupare comună. Din ceea ce înțelegem despre fiziologia ovarului, este puțin probabil ca o femeie să-și piardă ouăle urmărind acest tratament. Femeile care optează pentru superovulație nu trec prin menopauză mai devreme decât alte femei.

o femeie se naște cu un anumit număr de ouă, aproximativ două milioane. În fiecare zi, o femeie pierde o parte din aceste ouă. Le pierde chiar dacă ovulează, la controlul nașterii sau este însărcinată.

în fiecare lună, un lot de ouă iese din depozit cu scopul ovulației. Cu toate acestea, hormonii care conduc ovulația, hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH), sunt în aprovizionare relativ scurtă. În ovulația naturală, există doar suficienți hormoni pentru a determina creșterea unui ou. Celelalte ouă din acel lot mor și dispar pentru totdeauna.

superovulația salvează câteva dintre aceste ouă. Prin furnizarea mai multor FSH, mai multe ouă vor ovula și vor avea posibilitatea de a duce la o sarcină.