indicații: rezecție post-tumorală, post-traumă/fractură, microsomie, articulații mutilate chirurgical, ankloză, articulații degenerate Server.
descriere: TMJ total joint replacement (TJR) este o intervenție chirurgicală articulară deschisă efectuată la pacienții care au dureri TMJ intolerabile și/sau greu de rezolvat și leziuni articulare severe. Majoritatea pacienților au eșuat în mai multe modalități de tratament anterior, inclusiv tratament non-chirurgical și adesea intervenții chirurgicale multiple. TJR-urile includ înlocuirea condilului cu metal sau o grefă de coaste,
o intervenție chirurgicală TJR TMJ necesită două incizii. O incizie superioară se face peste zona articulației din fața urechii. O incizie inferioară se face într-o cută a pielii (dacă este prezentă) în gâtul superior. Incizia superioară se extinde de obicei din interiorul zonei perciunii, apoi în fața vârfului urechii, apoi se extinde în urechea însăși. Partea care se extinde în ureche este plasată acolo pentru a ascunde incizia din vedere. Această „clapă de piele” este apoi reflectată înainte pentru a expune straturile subiacente. Stratul fascia este expus și reflectat, expunând capsula TMJ. Capsula este deschisă și oasele articulației examinate, se acordă o atenție deosebită identificării suprafețelor aspre, marginilor ascuțite, cavităților sau anomaliilor anatomice. Discul (meniscul) a fost de obicei îndepărtat în timpul unei intervenții chirurgicale anterioare.
incizia inferioară se face apoi prin țesuturile gâtului până când se întâlnește mandibula (maxilarul inferior). Această incizie expune partea maxilarului inferior în care proteza condilară este înșurubată în poziție. Incizia inferioară este conectată la incizia superioară printr-un tunel sub țesuturi.
fosa (priza) este netezită cu scule electrice. Condilul este tăiat pentru a permite înlocuirea metalului. Proteza fossa este plasată în fosa naturală și ținută în poziție cu fire sau șuruburi. Condilul este apoi montat în poziție și atașat la maxilarul inferior cu două sau trei șuruburi. Majoritatea articulațiilor protetice sunt acum personalizate pentru fiecare pacient în parte.
într-o grefă de coastă, în loc să fie implantată proteza, condilul este tăiat și o secțiune a coastei pacientului este atașată la locul său. Această grefă de coaste acționează ca un nou condil în articulație.
chiar înainte de efectuarea inciziilor, fălcile pacientului sunt adesea conectate împreună. Acest lucru se face astfel încât atunci când se efectuează procedura TMJ TJR, dinții să fie în poziția corectă. Fălcile vor fi conectate împreună, în general, timp de câteva zile până la o săptămână după operație.
incizia superioară este similară cu partea din față a unei incizii facelift și, prin urmare, este foarte cosmetică. De obicei, singura parte vizibilă a cicatricii este chiar în fața părții superioare a urechii. Restul cicatricii este ascuns în zona arsurilor laterale și în interiorul urechii. Incizia inferioară este de obicei camuflată frumos de pliul pielii în care se află. De obicei, inciziile sunt aproape complet nedetectabile.
îngrijire Post-procedură: terapie termică, medicamente pentru durere, terapie fizică agresivă, inclusiv CPM, urmărire strânsă și frecventă, evaluare anuală cu imagistică
(consultați pagina noastră de reabilitare post-chirurgicală pentru mai multe informații.)