indikationer: post-tumörresektion, posttrauma/fraktur, mikrosomi, kirurgiskt stympade leder, anklos, serverely degenererade leder.
beskrivning: TMJ total joint replacement (TJR) är en öppen ledkirurgi utförd hos patienter som har oacceptabel och/eller svår TMJ-smärta och svår ledskada. De flesta patienter har misslyckats med flera metoder för tidigare behandling inklusive icke-kirurgisk behandling och ofta flera operationer. TJRs inkluderar att ersätta kondylen med metall eller ett revtransplantat,
en TMJ TJR-operation kräver två snitt. Ett övre snitt görs över fogområdet framför örat. Ett lägre snitt görs i ett hudveck (om det finns) i övre halsen. Det övre snittet sträcker sig vanligtvis från insidan av sideburnområdet, sedan framför toppen av örat och sträcker sig sedan in i själva örat. Den del som sträcker sig in i örat placeras där för att dölja snitt ur sikte. Denna” hudflik ” reflekteras sedan framåt för att exponera de underliggande skikten. Fascia-skiktet exponeras och reflekteras och exponerar TMJ-kapseln. Kapseln öppnas och benen i leden undersöks, särskild försiktighet vidtas för att identifiera grova ytor, skarpa kanter, hålrum eller anatomiska abnormiteter. Skivan (menisken) har vanligtvis tagits bort under en tidigare operation.
det nedre snittet görs sedan genom vävnaderna i nacken tills underkäken (underkäken) påträffas. Detta snitt exponerar den del av underkäken där kondylarprotesen skruvas på plats. Det nedre snittet är anslutet till det övre snittet genom en tunnel under vävnaderna.
fossa (uttaget) slätas ner med elverktyg. Kondylen är avskuren för att ge utrymme för metallbyte. Fossa-protesen placeras i den naturliga Fossen och hålls på plats med trådar eller skruvar. Kondylen monteras sedan på plats och fästs på underkäken med två eller tre skruvar. De flesta protesfogar är nu skräddarsydda för varje enskild patient.
i ett revbenstransplantat, istället för att protesen implanteras, skärs kondylen ner och en del av patientens revben fästs på plats. Detta revbenstransplantat fungerar som en ny kondyl i leden.
strax innan snitten görs kopplas patientens käkar ofta ihop. Detta görs så att när TMJ TJR-proceduren är klar kommer tänderna att vara i rätt position. Käftarna kopplas samman i allmänhet i några dagar till en vecka efter operationen.
det övre snittet liknar den främre delen av ett ansiktslyftningssnitt och är därför mycket kosmetiskt. Vanligtvis är den enda synliga delen av ärret precis framför den övre delen av örat. Resten av ärret är dolt i sideburnområdet och inuti örat. Det nedre snittet kamoufleras vanligtvis snyggt av hudvecket där det ligger. Vanligtvis är snitten nästan helt odetekterbara.
vård efter proceduren: termisk terapi, smärtmedicinering, aggressiv fysioterapi inklusive CPM, nära och frekvent uppföljning, årlig utvärdering med bildbehandling
(se vår post-kirurgisk Rehabiliteringssida för mer information.)