vasculita leucocitoclastică este o vasculită a vaselor mici și este, de asemenea, descrisă ca o vasculită de hipersensibilitate.
histologia vasculitei leucocitoclastice
vizualizarea cu putere redusă a vasculitei leucocitoclastice dă modelul unei derme ocupate cu un model inflamator perivascular superficial și mediu (Figura 1). Există o populație de neutrofile predominant într-un model perivascular și interstițial, în plus față de cele supuse extravazării din vase (figurile 2 și 3). Leucocitoclaza (degenerarea neutrofilelor) care formează praf nuclear este observată în plus față de eritrocitele extravazate (figurile 3 și 4). Necroza fibrinoidă a vaselor cu extravazare a fibrinei, în timp ce o cerință patogenă, poate fi slab vizibilă sau absentă în multe cazuri (figurile 3 și 4 demonstrează necroză fibrinoidă ușoară).
se poate observa un număr variabil de eozinofile și atunci când numărul crescut poate sugera un medicament ca cauză principală.
este important să se recunoască faptul că modificările variază în funcție de momentul biopsiei, cu variații semnificative observate în gradul de infiltrare inflamatorie și deteriorarea peretelui vasului.
vasculita leucocitoclastică patologie
pete speciale în vasculita leucocitoclastică
imunofluorescența poate fi utilă pentru confirmarea leziunilor vasculare, deoarece depunerea fibrinogenului, C3, IgG și IgM poate fi observată în pereții vaselor. Biopsia pielii implicate are un randament mai mare.
Iga pozitiv este, de asemenea, util ca un indiciu pentru Henoch Sch purpura Inoxnlein.
diagnosticul diferențial al vasculitei leucocitoclastice
Henoch Sch Inktsynlein purpura: histologia este identică. Depunerea IgA pe imunofluorescență va confirma un diagnostic clinic, dar pozitivitatea IgA nu este sinonimă cu diagnosticul, deoarece IgA poate fi văzută și în alte scenarii.
vasculită Urticariană: deși modificările pot fi foarte similare în această afecțiune, de obicei există edem dermic superficial mai proeminent, iar densitatea infiltratului inflamator este mai mică. În special, poate exista o componentă neutrofilă mai puțin evidentă, chiar și cu o vasculită limfocitară pură, argumentată de unii ca fiind suficientă pentru diagnostic.
vasculita septică: aici indiciul este ocluzia vasculară prin tromb. Este posibil să existe o leucocitoclază mică.
sindromul dulce: prezența edemului cutanat papilar notabil și a unui infiltrat neutrofil difuz în dulciuri ar trebui să fie discriminatorie. Deși strict se sugerează că nu ar trebui să existe necroză fibrinoidă semnificativă, acest lucru a fost documentat într-o minoritate de cazuri.