Leukocytoklastyczne zapalenie naczyń jest zapaleniem naczyń małych naczyń i jest również opisane jako zapalenie naczyń nadwrażliwości.
Histologia leukocytoklastycznego zapalenia naczyń
Widok Leukocytoklastycznego zapalenia naczyń o niskiej mocy daje wzór ruchliwej skóry właściwej z powierzchownym i środkowym okołonaczyniowym wzorem zapalnym (ryc. 1). Istnieje populacja głównie neutrofilów w układzie okołonaczyniowym i śródmiąższowym, oprócz tych, które przechodzą wynaczynienie z naczyń (ryc. 2 i 3). Poza wynaczynionymi erytrocytami obserwuje się leukocytoklazę (degenerację neutrofili) tworzącą pył jądrowy (ryc. 3 i 4). Fibrynoidowa martwica naczyń krwionośnych z wynaczynieniem fibrynowym, choć Wymaganie chorobotwórcze, może być słabo widoczna lub w wielu przypadkach nieobecna (Fig.3 i 4 wykazują łagodną martwicę fibrynoidów).
zmienna liczba eozynofilów może być postrzegana, a gdy zwiększona liczba może sugerować lek jako przyczynę.
ważne jest, aby uznać, że zmiany zmieniają się w zależności od czasu biopsji, przy czym obserwuje się znaczne różnice w stopniu nacieku zapalnego i uszkodzenia ściany naczynia.
leukocytoklastyczne zapalenie naczyń patologia
specjalne plamy w leukocytoklastycznym zapaleniu naczyń
Immunofluorescencja może być przydatna do potwierdzenia uszkodzenia naczyń, ponieważ w ścianach naczyń można zobaczyć odkładanie się fibrynogenu, C3, IgG i IgM. Biopsja zaangażowanej skóry ma wyższą wydajność.
pozytywna IgA jest również przydatna jako wskazówka do plamicy Henocha Schönleina.
diagnostyka różnicowa leukocytoklastycznego zapalenia naczyń
plamica Henocha Schönleina: histologia jest identyczna. Osadzanie IgA na immunofluorescencji potwierdzi diagnozę kliniczną, ale pozytywność IgA nie jest równoznaczna z diagnozą, ponieważ IgA można zobaczyć również w innych scenariuszach.
pokrzywkowe zapalenie naczyń: chociaż zmiany mogą być bardzo podobne w tym stanie, zazwyczaj występuje bardziej widoczny powierzchowny obrzęk skóry, a gęstość nacieku zapalnego jest mniejsza. W szczególności może istnieć mniej oczywisty Składnik neutrofilowy z nawet czystym limfocytowym zapaleniem naczyń argumentowanym przez niektórych za wystarczający do rozpoznania.
septyczne zapalenie naczyń: tutaj wskazówką jest zatkanie naczyń przez skrzeplinę. Może być niewiele, jeśli w ogóle leukocytoklasy.
zespół Sweet ’ a: obecność zauważalnego brodawkowatego obrzęku skóry i rozproszonego nacieku neutrofilowego u słodyczy powinna być dyskryminująca. Chociaż ściśle sugeruje się, że nie powinno być żadnych znaczących martwicy fibrynoidów, zostało to udokumentowane w mniejszości przypadków.