înțelegerea formării pintenilor osoși în genunchi datorită osteoartritei avansate

tot ce trebuie să știți despre cauza, simptomele și opțiunile de tratament pentru pintenii osoși în articulația genunchiului.

ce este un pinten osos?

dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți ați fost diagnosticat cu osteoartrită la genunchi, probabil ați auzit de osteofite sau, așa cum sunt mai cunoscute, „pinteni osoși” și uneori denumiți „os stimulator”. Deci, ce este un pinten osos? Pintenii osoși sunt bulgări osoase anormale care apar pe suprafața articulațiilor care au suferit un anumit grad de pierdere a cartilajului. Prin uzură, cartilajul, „amortizarea” din articulația genunchiului, se degradează încet, rezultând formarea pintenilor osoși pe măsură ce corpul se adaptează pentru a menține stabilitatea articulației genunchiului.

cum sunt diagnosticați pintenii osoși?

pentru cei care suferă de osteoartrită moderată până la severă, pintenii osoși pot contribui major la durere și disfuncție. În aceste cazuri, imagistica diagnostică este adesea utilizată pentru a examina structura articulației genunchiului. Folosind imagistica cu raze X, medicii pot evalua nivelul de deteriorare a cartilajului din genunchi și pot identifica măsura în care pintenii osoși s-au format pe suprafața articulației.

Clasificarea osteoartritei Kellgren și Lawrence (KLOC)1 este frecvent utilizată de medici pentru a determina severitatea osteoartritei. Informațiile colectate din imagistica de diagnostic sunt examinate folosind criteriile KLOC pentru a oferi un grad de severitate între 1-4. Cei cu osteoartrita severa sau de gradul 4 vor avea mai multe pinteni ososi mari in articulatia genunchiului. De obicei, creșterea pintenului osos este observată în jurul liniei articulare în care cartilajul a degenerat și a dus la dureri osoase pe fricțiunea osoasă.

cum și de ce cresc pintenii osoși în articulația genunchiului?

pe măsură ce cartilajul degenerează, suprafețele osoase ale capacului genunchiului (patella), osul coapsei (femurul) și osul tibiei (tibia) încep să pună presiune directă unul pe celălalt. Pe măsură ce apare presiunea osoasă asupra osului, o cascadă de reacții celulare determină formarea de celule numite „osteoblaste” care încep să construiască țesut osos nou în zonele în care osul a fost deteriorat2. Acest lucru este în cazul în care osteoartrita diferă dramatic de la o altă condiție comună artritice numit artrita reumatoida. Pintenii osoși nu apar în artrita reumatoidă, deoarece procesele celulare implicate sunt pur degenerative, provocând practic nicio creștere osoasă4. Fără generarea de os nou în articulația genunchiului, acesta se va eroda și va înceta complet funcționarea4. Vă puteți gândi la stimularea osului ca la o operație dură de patch-uri pe care corpul o efectuează ca răspuns la deteriorarea articulațiilor și instabilitate.

care sunt factorii de risc pentru creșterea pintenului osos?

pintenii osoși în genunchi se formează pe perioade lungi de timp datorită „uzurii” articulației genunchiului. Există o varietate de factori genetici și de stil de viață despre care se știe că contribuie la creșterea acestora5. Datorită timpului necesar formării pintenilor osoși, vârsta este o considerație cheie6. Aproape toată lumea va avea un fel de formare a pintenului osos pe măsură ce îmbătrânesc.

greutatea corporală și factorii stilului de viață pot crește, de asemenea, dimensiunea și numărul de pinteni osoși pe genunchi. Indicele de masă corporală crescut 8 (IMC), activitatea fizică grea 9 și îngenuncherea și ghemuirea frecventă 5 contribuie la uzura excesivă a articulației genunchiului și la formarea pintenului osos. Dovezile preliminare sugerează că o varietate de deficiențe alimentare 9-10, greutate scăzută la naștere 12 și factori genetici ereditari 13 pot contribui, de asemenea, la riscul și progresia formării pintenului osos în tot corpul.

cum afectează pintenii osoși funcția genunchiului?

pe măsură ce cartilajul din articulația genunchiului continuă să se uzeze în timp, numărul și dimensiunea acestor proeminențe osoase crește la persoanele cu artrită severă a genunchiului. În timp ce creșterea pintenilor osoși poate ajuta la menținerea unei stabilități structurale în jurul articulației genunchiului, acestea determină de obicei o reducere semnificativă a mobilității articulațiilor și pot fi foarte dureroase. Din păcate, acest lucru poate avea un impact negativ asupra capacității dvs. de a efectua diverse activități recreative și de zi cu zi. Mișcările care necesită o cantitate semnificativă de mobilitate a articulațiilor genunchiului, cum ar fi ghemuirea, lungingul și mersul în sus și în jos pe scări, pot deveni problematice. Activitățile cu impact ridicat, cum ar fi alergarea și săriturile, pot agrava starea care provoacă durere și pot accelera formarea pintenului osos.

cei cu pinteni osoși evită adesea să pună presiune pe articulația genunchiului într-un efort de a reduce durerea în timpul activităților cu impact ridicat. Drept urmare, persoanele care suferă de osteoartrită severă își pierd de obicei forța în mușchii coapsei (cvadriceps și hamstrings). În acest moment, echilibrul și stabilitatea în timpul mișcărilor simple devin afectate. Din fericire, există o varietate de opțiuni disponibile pentru a încetini progresia osteoartritei, creșterea pintenului osos și contribuția lor la durerea și disfuncția articulației genunchiului.

care sunt opțiunile de tratament pentru osteoartrita și pintenii osoși?

atunci când se analizează opțiunile de tratament, este important să se ia în considerare starea genunchiului în raport cu cerințele actuale și viitoare ale stilului de viață. Dacă durerea și disconfortul interferează cu activitățile recreative, activitățile de zi cu zi, starea de spirit și sănătatea psihologică, atunci este justificată o întâlnire cu un medic pentru a discuta opțiunile de tratament. Deoarece pintenii osoși și osteoartrita progresează în timp, prevenirea este, de asemenea, un aspect important de luat în considerare. De obicei, tratamentul mai devreme este început cu atât mai mult succes este în reducerea durerii și menținerea funcției.

tratamentul poate fi împărțit în două categorii: chirurgical și non-chirurgical. Primul este de obicei rezervat pacienților cu osteoartrită severă în care tratamentul conservator nu a reușit să ofere ameliorarea simptomelor. Îndepărtarea chirurgicală a osteofitelor variază de la tehnici artroscopice minim invazive până la înlocuiri complete ale genunchiului, care pot necesita până la 1 an de timp de recuperare.

Excizia Osteofită Artroscopică: Această intervenție chirurgicală implică o mică incizie în articulația genunchiului, unde sunt introduse diverse instrumente medicale pentru a rade pintenii osoși despre care se crede că conduc disfuncția genunchiului. Această intervenție chirurgicală este recomandată numai în scenarii foarte specifice și nu oferă o soluție pe termen lung. De asemenea, există un număr limitat de cercetări privind eficacitatea acestuia14.

înlocuire parțială sau totală a genunchiului: o intervenție chirurgicală care implică înlocuirea completă a suprafețelor purtătoare de greutate ale articulației genunchiului. Deși este foarte frecvent, de obicei acest lucru este rezervat pacienților mai în vârstă cu pierderea severă a calității vieții și a funcției genunchiului. Deși este eficient în restabilirea funcției, timpul de recuperare și reabilitarea pot fi atât lungi, cât și costisitoare.

tratamentul non-chirurgical pentru stimularea osului

tratamentul conservator este adesea de succes și recomandat înainte de a distra ideea de intervenție chirurgicală. Aceste strategii sunt de obicei clasificate ca farmacologice (folosind medicamente) și non-farmacologice (care nu utilizează medicamente). În timp ce medicamentele analgezice pot oferi o mare ușurare, majoritatea experților sunt de acord că o strategie de gestionare și prevenire însoțitoare este, de asemenea, de dorit atunci când se tratează osteoartrita15-16.

încetinirea dezvoltării și reducerea simptomelor asociate cu pintenii osoși în genunchi necesită, în general, scăderea cerințelor fizice asupra articulației genunchiului în sine. Conform International osteoartrita Research Society17 (a se vedea recomandările complete ale OARSI aici) pierderea în greutate poate fi una dintre cele mai eficiente și practice intervenții, mai ales dacă se face devreme în viață și se susține în timp.

s-a stabilit că atât sportivii de sex feminin18, cât și cei de sex masculin19 prezintă un risc mai mare pentru osteoartrita genunchiului și formarea de pinteni osoși mai târziu în viață. Acest lucru poate fi valabil mai ales pentru sportivii care participă la sporturi cu impact ridicat care implică sprinturi și sărituri repetitive. Pentru cei interesați să evite sau să întârzie intervenția chirurgicală, astfel încât să poată menține un stil de viață sau o ocupație activă din punct de vedere fizic, se poate face un caz convingător pentru utilizarea unei bretele pentru genunchi care ajută la reducerea sarcinii pe genunchi în timpul activității repetitive sau viguroase. Dacă v-ați întreba „Ce este un pinten osos și cum afectează sănătatea genunchiului meu?”, sperăm că acest articol ți-a îmbunătățit înțelegerea. Pentru a afla mai multe despre modul în care se poate dezvolta artrita și despre modul în care dumneavoastră și medicul dumneavoastră ați putea să o gestionați, citiți ghidul nostru cuprinzător pentru artrita severă a genunchiului.

ȘTIAȚI?

aparatele de genunchi cu trei compartimente pot reduce forțele de contact comune în genunchi cu peste 40% 20. Acest lucru reduce dramatic osul asupra presiunii osoase – cauza principală a pintenilor osoși dureroși.

1. Schiphof, D., Boers, M., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). Diferențe în descrierile gradelor Kellgren și Lawrence ale osteoartritei genunchiului. Analele bolilor reumatice, 67(7), 1034-1036.
2. Michael, J. W. P., Schl Inktter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Epidemiologia, etiologia, diagnosticul și tratamentul osteoartritei genunchiului. Deutsches Arzteblatt International, 107(9), 152.
3. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. Asocierea durerii cu modificări radiologice în diferite compartimente și vederi ale articulației genunchiului. Cartilajul Osteoartritei 1996; 4:143-7.
4. Menkes, CJ, & Lane, N. E. (2004). Osteofitele sunt bune sau rele?. Osteoartrita și cartilajul, 12, 53-54.
5. Wong, S. H. J., Chiu, K. Y., & Yan, C. H. (2016). Articol De Revizuire: Osteofite. Jurnalul de Chirurgie Ortopedică, 24 (3), 403-410. doi:10.1177/1602400327
6. Snodgrass JJ. Diferențele de Sex și îmbătrânirea coloanei vertebrale. J Medico-Legale Sci 2004; 49:458-63.
7. O ‘ Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM și colab. Distribuția, determinanții și corelațiile clinice ale osteofitozei vertebrale: un sondaj bazat pe populație. J Reumatol 1999; 26: 842-8.
8. Ozdemir F, Tukenmez O, Kokino S, Turan FN. Cum osteofitele marginale, îngustarea spațiului articular și gama de mișcare se afectează reciproc la pacienții cu osteoartrită a genunchiului. Reumatol Int 2006; 26: 516-22.
9. Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Nakamura K, și colab. Asocierea activității Ocupaționale cu îngustarea spațiului articular și osteofitoza în compartimentul medial al genunchiului: studiul rutier (OAC5914R2). Cartilajul Osteoartritei 2011; 19: 840-6.
10. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Tanaka S, Kawaguchi H și colab. Asocierea aportului alimentar cu îngustarea spațiului articular și osteofitoza la genunchi la bărbații și femeile japoneze: studiul rutier. Mod Reumatol 2014; 24:236-42.
11. Imagama S, Hasegawa Y, Seki T, Matsuyama Y, Sakai Y, Ito Z, și colab. Efectul carotenului-carotenului asupra formării osteofitelor lombare. Coloana Vertebrală (Phila Pa 1976) 2011;36:2293–8.
12. Clynes MA, Parsons C, Edwards MH, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA și colab. Dovezi suplimentare ale originilor de dezvoltare ale osteoartritei: rezultate din studiul de cohortă Hertfordshire. J Dev Orig Dis Sănătate 2014; 5:453-8.
13. Yamada Y, Okuizumi H, Miyauchi a, Takagi Y, Ikeda K, Harada A. asocierea genotipului factorului de creștere transformant beta1 cu osteofitoza spinală la femeile japoneze. Artrita Rheum 2000; 43:452-60.
14. Shin, C. S., & Lee, J. H. (2012). Tratamentul artroscopic pentru genunchiul osteoartritic. Chirurgie la genunchi & cercetări conexe, 24 (4), 187.
15. Michael, J. W. P., Schl Inktter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Epidemiologia, etiologia, diagnosticul și tratamentul osteoartritei genunchiului. Deutsches Arzteblatt International, 107(9), 152.
16. Mohing W. Die artroza deformans des Kniegelenkes. Berlin: Springer-Verlag; 1966.
17. Zhang, W., Moskowitz, R. W., Nuki, G., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N., … & Dougados, M. (2007). Recomandări OARSI pentru managementul osteoartritei șoldului și genunchiului, partea I: evaluarea critică a ghidurilor de tratament existente și revizuirea sistematică a dovezilor actuale de cercetare. Osteoartrita și cartilajul, 15 (9), 981-1000.
18. Spector, T. D., Harris, P. A., Hart, D. J., Cicuttini, F. M., Nandra, D., Etherington, J., … & Doyle, D. V. (1996). Riscul de osteoartrită asociat cu sportul pe termen lung: un studiu radiologic al șoldurilor și genunchilor la ex‐sportivi de sex feminin și controale ale populației. Artrita & reumatism: Jurnalul Oficial al Colegiului American de Reumatologie, 39(6), 988-995.
19. Kujala, U. M., Kaprio, J., & Sarno, S. (1994). Osteoartrita articulațiilor purtătoare de greutate ale membrelor inferioare la foștii sportivi de sex masculin de elită. Bmj, 308 (6923), 231-234.
20. McGibbon, C. & Mohamed, A. reducerea sarcinii genunchiului de la un aparat mecanic de stocare a energiei. Societatea canadiană pentru biomecanică (2018).

Întrebări frecvente