a csontpótlás kialakulásának megértése a térdben az előrehaladott Osteoarthritis miatt

minden, amit tudnod kell a térdízület csontpótlásának okáról, tüneteiről és kezelési lehetőségeiről.

mi a csontpótlás?

ha Ön vagy valaki, akit ismer, térdízületi osteoarthritist diagnosztizáltak, valószínűleg hallott az osteophytákról, vagy ahogy ismertebb, “csontpótlások”, és néha “spurring csont” – nak nevezik. Szóval, mi a csontpótlás? A csontsarkantyúk rendellenes csontos csomók, amelyek az ízületek felületén jelennek meg, amelyek bizonyos fokú porcvesztést szenvedtek el. A kopás révén a porc, a térdízületen belüli “párnázás” lassan lebomlik, ami csontpótlások kialakulását eredményezi, mivel a test alkalmazkodik a térdízület stabilitásának fenntartásához.

hogyan diagnosztizálják a csontokat?

azok számára, akik közepesen súlyos vagy súlyos osteoarthritisben szenvednek, a csontpótlások jelentősen hozzájárulhatnak a fájdalomhoz és a diszfunkcióhoz. Ezekben az esetekben gyakran diagnosztikai képalkotást alkalmaznak a térdízület szerkezetének vizsgálatára. Röntgen képalkotás segítségével az orvosok felmérhetik a térdben lévő porckárosodás szintjét, és azonosíthatják, hogy a csontpótlás milyen mértékben alakult ki az ízület felszínén.

a ‘Kellgren és Lawrence Osteoarthritis osztályozás’ (KLOC) 1 gyakran használják az orvosok, hogy meghatározzák a súlyosságát osteoarthritis. A diagnosztikai képalkotásból összegyűjtött információkat a KLOC kritériumok alapján vizsgálják, hogy 1-4 közötti súlyossági fokozatot biztosítsanak. A ‘súlyos’ vagy ‘4. fokozatú’ osteoarthritisben szenvedőknek több nagy csont sarkantyúja lesz a térdízületen belül. Jellemzően csont sarkantyú növekedés figyelhető körül a közös vonal, ahol a porc degenerálódott, és oda vezetett, hogy fájdalmas csont csont súrlódás.

hogyan és miért nőnek a csontok a térdízületben?

ahogy a porc degenerálódik, a térdkalács (patella), a combcsont (combcsont) és a sípcsont (sípcsont) csontos felületei közvetlen nyomást gyakorolnak egymásra. Amint a csont a csontnyomáson bekövetkezik, a sejtreakciók kaszkádja az “oszteoblasztoknak” nevezett sejtek képződését okozza, amelyek új csontszövetet építenek azokon a területeken, ahol a csont károsodott2. Ez az, ahol az osteoarthritis drámaian különbözik egy másik gyakori ízületi állapottól, amelyet rheumatoid arthritisnek neveznek. A rheumatoid arthritisben nem fordulnak elő csontpótlások, mivel az érintett sejtes folyamatok tisztán degeneratívak, gyakorlatilag egyáltalán nem okoznak csontnövekedést4. Anélkül, hogy a térdízületen belül új csont keletkezne, az erodálódik és teljesen leáll4. Gondolhat a csont ösztönzésére, mint egy durva tapaszmunkára, amelyet a test az ízületi károsodásokra és az instabilitásra válaszul végez.

melyek a csontpótlás növekedésének kockázati tényezői?

a térdízület “kopása” miatt a térdízület hosszú ideig tartó csontsűrűsége. Számos genetikai és életmódbeli tényező van, amelyekről ismert, hogy hozzájárulnak növekedésükhez5. A csont sarkantyúinak kialakulásához szükséges idő miatt az életkor kulcsfontosságú szempont6. Szinte mindenki lesz valamilyen csont sarkantyú kialakulását, ahogy öregszenek.

a testtömeg és az életmód tényezők szintén növelhetik a térd csontjainak méretét és számát. Az emelkedett testtömeg-Index 8 (BMI), a nehéz fizikai aktivitás 9 és a gyakori térdelés és guggolás 5 mind hozzájárulnak a térdízület túlzott kopásához és a csontpótlás kialakulásához. Az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a különböző étrendi hiányosságok 9-10, alacsony születési súly 12, és örökölhető genetikai tényezők 13 is hozzájárulhat a kockázat és a progresszió a csont sarkantyú kialakulását az egész szervezetben.

hogyan befolyásolják a csontpótlások a térd működését?

mivel a térdízületen belüli porc idővel tovább kopik, ezeknek a csontos kiemelkedéseknek a száma és mérete növekszik a súlyos térdízületi gyulladásban szenvedőknél. Míg a növekedés a csont sarkantyú segíthet fenntartani néhány szerkezeti stabilitás körül a térdízület, általában okoz jelentős csökkenését ízületi mobilitás és nagyon fájdalmas lehet. Sajnos ez negatívan befolyásolhatja a különböző szabadidős és mindennapi tevékenységek elvégzésének képességét. Azok a mozgások, amelyek jelentős mennyiségű térdízületi mobilitást igényelnek, mint például a guggolás, a futás és a lépcsőn való fel-le járás, problémássá válhatnak. Az olyan nagy hatású tevékenységek, mint a futás és az ugrás, súlyosbíthatják a fájdalmat okozó állapotot és felgyorsíthatják a csontok kialakulását.

a csontos sarkantyúval rendelkezők gyakran kerülik a térdízület megterhelését annak érdekében, hogy csökkentsék a fájdalmat a nagy hatású tevékenységek során. Ennek eredményeként a súlyos osteoarthritisben szenvedők általában elveszítik a combizmok erejét (quadriceps és hamstrings). Ezen a ponton az egyszerű mozgások során az egyensúly és a stabilitás romlik. Szerencsére számos lehetőség áll rendelkezésre az osteoarthritis progressziójának lassítására, a csontnövekedés növekedésére és a fájdalomhoz és a térdízület diszfunkciójához való hozzájárulásukra.

melyek az osteoarthritis és a csontpótlás kezelési lehetőségei?

a kezelési lehetőségek vizsgálatakor fontos figyelembe venni a térd állapotát a jelenlegi és jövőbeli életmód igényeihez képest. Ha a fájdalom és a kényelmetlenség zavarja a szabadidős tevékenységeket, a mindennapi élet tevékenységeit, a hangulatot és a pszichológiai egészséget, akkor indokolt egy orvoshoz fordulni, hogy megvitassák a kezelési lehetőségeket. Mivel a csont sarkantyú és osteoarthritis haladás idővel megelőzés is fontos szempont, hogy fontolja meg. Általában minél korábban kezdik el a kezelést, annál sikeresebb a fájdalom csökkentése és a funkció fenntartása.

a kezelés két kategóriába sorolható: sebészeti és nem sebészeti. Az előbbit általában súlyos osteoarthritisben szenvedő betegek számára tartják fenn, ahol a konzervatív kezelés nem tudta enyhíteni a tüneteket. Az osteophyták műtéti eltávolítása a minimálisan invazív artroszkópos technikáktól a teljes térdprotézisekig terjed, amelyek akár 1 év gyógyulási időt is igényelhetnek.

Artroszkópos Osteophyte Kimetszés: Ez a műtét magában foglal egy kis bemetszést a térdízületben, ahol különféle orvosi eszközöket helyeznek be, hogy leborotválják a csont sarkantyúkat, amelyekről azt gondolják, hogy a térd diszfunkcióját vezetik. Ez a műtét csak nagyon specifikus esetekben ajánlott, és nem nyújt hosszú távú megoldást. Emellett korlátozott mennyiségű kutatás folyik a hatékonyságával kapcsolatban14.

részleges vagy teljes térdprotézis: olyan műtét, amely magában foglalja a térdízület súlytartó felületének teljes cseréjét. Bár nagyon gyakori, általában ez az idősebb betegek számára van fenntartva, akiknek súlyos életminősége és térdfunkciója van. Bár hatékony a funkció helyreállításában, a helyreállítási idő és a rehabilitáció hosszú és költséges lehet.

nem sebészeti kezelés a csontok ösztönzésére

a konzervatív kezelés gyakran sikeres és ajánlott, mielőtt szórakoztatná a műtét gondolatát. Ezeket a stratégiákat általában farmakológiai (gyógyszeres kezelés) és nem farmakológiai (nem gyógyszeres kezelés) kategóriába sorolják. Bár a fájdalomcsillapító gyógyszerek nagy megkönnyebbülést jelenthetnek, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az osteoarthritis15-16 kezelésében is kívánatos egy kísérő kezelési és megelőzési stratégia.

lassítja a fejlődést és csökkenti a térdben lévő csontpótlásokkal kapcsolatos tüneteket általában a térdízület fizikai igényeinek csökkentését igényli. Az International Osteoarthritis Research Society17 (lásd a teljes OARSI ajánlásokat itt) szerint a fogyás az egyik leghatékonyabb és legpraktikusabb beavatkozás lehet, különösen akkor, ha az élet korai szakaszában történik, és idővel tartós.

megállapították, hogy mind a female18, mind a male19 sportolók nagyobb kockázatot jelentenek a térd osteoarthritisére és a csontpótlás kialakulására az élet későbbi szakaszában. Ez különösen igaz lehet A nagy hatású sportokban részt vevő sportolókra, amelyek ismétlődő sprinteléssel és ugrással járnak. Azok számára, akik érdeklődnek a műtét elkerülése vagy késleltetése iránt, hogy fizikailag aktív életmódot vagy foglalkozást tarthassanak fenn, kényszerítő esetet lehet alkalmazni egy térdmerevítő használatára, amely segít csökkenteni a térd terhelését Ismétlődő vagy erőteljes tevékenység során. Ha azt kérdezed magadtól: “Mi a csontpótlás és hogyan befolyásolja a térd egészségét?”, remélhetőleg ez a cikk javította megértését. Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan alakulhat ki az ízületi gyulladás, és hogyan kezelheti azt Ön és orvosa, olvassa el a súlyos térdízületi gyulladás átfogó útmutatóját.

TUDTAD?

a Háromrekeszes kirakodó Térdmerevítők több mint 40%-kal csökkenthetik a térdben lévő ízületi érintkezési erőket 20. Ez drasztikusan csökkenti a csontot a csontnyomáson-a fájdalmas csontpótlás elsődleges oka.

1. Schiphof, D., Boers, M., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). Különbségek leírások Kellgren és Lawrence fokozat térd osteoarthritis. A reumás betegségek évkönyvei, 67(7), 1034-1036.
2. Michael, J. W. P., Schl Enterprises-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). A térd osteoarthritisének epidemiológiája, etiológiája, diagnózisa és kezelése. Deutsches Arzteblatt International, 107(9), 152.
3. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. A fájdalom társulása radiológiai változásokkal a különböző rekeszekben és a térdízület nézeteiben. Osteoarthritis Porc 1996;4: 143-7.
4. Menkes, C. J., & Lane, N. E. (2004). Az osteophyták jók vagy rosszak?. Osteoarthritis és porc, 12, 53-54.
5. Wong, S. H. J., Chiu, K. Y., & Yan, C. H. (2016). Felülvizsgálati Cikk: Osteophytes. Ortopédiai Sebészeti folyóirat, 24(3), 403-410. doi:10.1177/1602400327
6. Snodgrass JJ. Nemi különbségek és a gerincoszlop öregedése. J Törvényszéki Sci 2004;49: 458-63.
7. O ‘ Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM, et al. A vertebralis osteophytosis eloszlása, determinánsai és klinikai összefüggései: populációs alapú felmérés. J Reumatol 1999;26: 842-8.
8. Ozdemir F, Tukenmez O, Kokino S, Turan FN. Hogyan hatnak egymásra a marginális osteophyták, az ízületi tér szűkítése és a mozgástartomány a térd osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Rheumatol Int 2006;26:516-22.
9. Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y, Josida M, Nakamura K és mtsai. A foglalkozási aktivitás társulása az ízületi tér szűkülésével és osteophytosisával a térd mediális rekeszében: a ROAD study (OAC5914R2). Osteoarthritis Porc 2011;19: 840-6.
10. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Josida M, Tanaka S, Kawaguchi H, et al. Az étrendi bevitel összefüggése az ízületi tér szűkülésével és a térd osteophytosisával Japán férfiaknál és nőknél: a ROAD study. Mod Rheumatol 2014;24:236-42.
11. Imagama S, Hasegawa Y, Seki T, Matsuyama Y, Sakai Y, Ito Z, et al. Az a tény, hogy a karotin a lumbális osteophyta képződésére hat. Gerinc (Phila Pa 1976) 2011;36:2293–8.
12. Clynes MA, Parsons C, Edwards MH, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA, et al. Az osteoarthritis fejlődési eredetének további bizonyítékai: a Hertfordshire-i kohorsz vizsgálat eredményei. J Dev Orig Egészségügyi Dis 2014; 5: 453-8.
13. Yamada Y, Okuizumi H, Miyauchi a, Takagi Y, Ikeda K, Harada A. a béta1 genotípus transzformáló növekedési faktor társulása spinalis osteophytosissal Japán nőknél. Arthritis Rheum 2000;43: 452-60.
14. Shin, C. S., & Lee, J. H. (2012). Arthroscopic kezelés osteoarthritis térd. Térdműtét & kapcsolódó kutatás, 24(4), 187.
15. Michael, J. W. P., Schl Enterprises-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). A térd osteoarthritisének epidemiológiája, etiológiája, diagnózisa és kezelése. Deutsches Arzteblatt International, 107(9), 152.
16. Mohing W. Die Arthrosis deformans des Kniegelenkes. Berlin: Springer-Verlag; 1966.
17. Zhang, W., Moskowitz, R. W., Nuki, G., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N., … & Dougados, M. (2007). OARSI ajánlások a csípő-és térd osteoarthritis kezelésére, I. rész: a meglévő kezelési irányelvek kritikus értékelése és a jelenlegi kutatási bizonyítékok szisztematikus áttekintése. Osteoarthritis és porc, 15(9), 981-1000.
18. Spector, T. D., Harris, P. A., Hart, D. J., Cicuttini, F. M., Nandra, D., Etherington, J., … & Doyle, D. V. (1996). Az osteoarthritis kockázata a hosszú távú súlyt hordozó sportokkal kapcsolatban: a csípő és a térd radiológiai felmérése női Ex‐sportolókban és populációs kontrollokban. Arthritis & reuma: az amerikai Reumatológiai Főiskola Hivatalos Lapja, 39 (6), 988-995.
19. Kujala, U. M., Kaprio, J., & Sarno, S. (1994). Az alsó végtagok súlytartó ízületeinek osteoarthritisa a korábbi elit férfi sportolókban. Bmj, 308(6923), 231-234.
20. McGibbon, C. & Mohamed, A. Térdterhelés csökkentése energiatároló mechanikus merevítőből. Kanadai biomechanikai Társaság (2018).

Gyakran Ismételt Kérdések