durerea lombară (LBP) este responsabilă pentru 2,4% din vizitele la departamentele de urgență din SUA, rezultând mai mult de 2,5 milioane de vizite anual. Acești pacienți sunt de obicei tratați cu AINS, acetaminofen, opioide sau relaxante musculare scheletice, adesea în combinație. Rezultatele durerii pentru acești pacienți sunt în general slabe.
Benjamin W. Friedman, MD, MS, de la Centrul Medical Montefiore, Colegiul de Medicină Albert Einstein, Bronx, N. Y., și colegii au repartizat aleatoriu 323 de pacienți care s-au prezentat la un departament de urgență cu LBP netraumatic, nonradicular, cu durata de 2 săptămâni sau mai puțin, pentru a primi un curs de 10 zile de naproxen + placebo (n = 107); naproxen + ciclobenzaprină (5 mg) (N = 108); sau naproxen + oxicodonă, 5 mg/acetaminofen, 325 mg (N = 108). Participanții au fost instruiți să ia 1 sau 2 din aceste comprimate la fiecare 8 ore, după cum este necesar pentru LBP; naproxen, 500 mg, trebuia administrat de două ori pe zi. Pacienții au primit, de asemenea, o sesiune educațională standardizată de 10 minute LBP înainte de externare.
cercetătorii au descoperit că nici naproxenul combinat cu oxicodonă/acetaminofen, nici naproxenul combinat cu ciclobenzaprina nu au oferit o ameliorare mai bună a durerii sau o îmbunătățire mai bună a rezultatelor funcționale decât naproxenul combinat cu placebo. Măsurile de durere, afectarea funcțională și utilizarea resurselor de îngrijire a sănătății nu au fost diferite între grupurile de studiu la 7 zile sau la 3 luni după vizita Departamentului de urgență.
indiferent de alocare, aproape două treimi dintre pacienți au demonstrat o îmbunătățire semnificativă clinic a LBP și a funcției 1 săptămână mai târziu. Cu toate acestea, 40 la sută din cohortă au raportat dureri moderate sau severe, jumătate au raportat afectarea funcțională a LBP și aproape 60 la sută încă foloseau medicamente pentru LBP 1 săptămână mai târziu. Până la 3 luni de urmărire, aproape un sfert din cohortă a raportat dureri moderate sau severe și utilizarea medicamentelor pentru LBP. La trei luni după vizita Departamentului de urgență, indiferent de grupul de studiu, utilizarea opioidelor pentru LBP a fost mai puțin frecventă, mai puțin de 3% dintre pacienți raportând utilizarea unui opioid în ultimele 72 de ore.
„aceste descoperiri nu susțin utilizarea acestor medicamente suplimentare în acest cadru”, scriu autorii.