buprenorfina (cunoscută și sub numele de Buprenex) este un agonist parțial mu-opiaceu, care poate produce efecte similare cu morfina, cu un risc mai mic de reacții adverse. Cel mai frecvent se va administra câinilor înainte de operație ca premed sau postoperator pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Chiar dacă este de 30 de ori la fel de puternic ca morfina, efectele sale sunt mai slabe datorită faptului că morfina este mai activă la receptorul mu-opioid.
este destul de versatil și poate fi administrat prin injecție sau bucal. Administrarea bucală înseamnă pur și simplu că medicamentul este plasat între gingii și obraz și lăsat acolo pentru a absorbi.
doza recomandată
notă: buprenorfina nu trebuie utilizată NICIODATĂ fără permisiunea veterinară. În cea mai mare parte, numai profesioniștii din domeniul medical vor administra medicamentul, dar spray-urile, picăturile orale și plasturii transdermici produse de farmaciile compuse sunt uneori prescrise pentru utilizare acasă.
doza variază între 2, 27 – 13, 5 micrograme/lb la injectare sau aproximativ 55 micrograme/lb la administrarea bucal. Injecția IM poate fi o cale de administrare mai dureroasă decât alternativele.
este important să se facă distincția între micrograme (adesea notate ca hectogg) și miligrame: 1 microgram este egal cu 0,001 miligrame.
o doză de 55 micrograme / lb (conform acestui studiu) pentru administrarea bucală este prezentată în graficul următor:
dacă utilizați acest medicament acasă, asigurați-vă că îl utilizați exact așa cum v-a recomandat medicul veterinar și încercați să nu pierdeți o doză. Dacă faceți acest lucru, evitați administrarea de doze duble pentru a „compensa” doza uitată. De obicei, vi se va cere să administrați medicamentul la fiecare 6 – 12 ore, dar acest lucru depinde de formularea și doza prescrisă.
rețineți că atunci când creșteți doza, va exista un punct în care ameliorarea suplimentară a durerii nu este posibilă datorită legării complete a receptorilor mu-opioizi, deși dozele mai mari par să prelungească durata analgeziei. Dacă este nevoie de mai multă ușurare, întrebați medicul veterinar despre utilizarea unui AINS în combinație.
când vine vorba de ameliorarea durerii într-un cadru chirurgical, există multe protocoale posibile diferite. De exemplu, dacă se utilizează IV, o recomandare este de a urma o doză de încărcare de 2,27 – 4,5 hectog/lb cu o perfuzie constantă de 0,9 – 1,8 octogon/lb/oră. Alte protocoale includ o doză inițială urmată de alta (dacă este necesar) după 3 – 4 ore.
buprenorfina poate fi combinată cu alte medicamente de către specialistul curant. Câteva exemple de medicamente care pot fi administrate în același timp includ acepromazina sau dexmedetomidina.
Pot Să-I Dau Câinelui Meu Buprenorfină?
buprenorfina poate fi administrată câinelui dvs. dacă a fost prescrisă de un profesionist veterinar. Pentru uz casnic, cel mai probabil vi se va prescrie o formă orală care este mai sigură de administrat decât injecția.
exersați prudență și solicitați sfatul medicului veterinar dacă câinele dvs. este afectat de oricare dintre următoarele:
- hipotiroidism.
- funcția renală foarte slabă.
- afecțiuni hepatice (de exemplu tulburări ale tractului biliar).
- boala Addison.
- insuficiență cardiacă sau pulmonară (din cauza riscului posibil de depresie).
- comă.
de asemenea, trebuie luate în considerare și îngrijiri suplimentare dacă câinele tratat este în vârstă sau în stare critică. Conform etichetelor din Marea Britanie, administrarea intratecală (în cazul în care medicamentul este injectat în canalul spinal sau în spațiul subarahnoid) și epiduralele cu acest medicament nu sunt recomandate.
există proceduri chirurgicale pentru care acest medicament trebuie evitat?
dacă este utilizat ca premed înainte de o operație cezariană, există riscul ca cățelușul să fie afectat de depresie respiratorie.
sarcina & asistență medicală: studiile efectuate la șobolani nu au evidențiat teratogenitate, dar au fost înregistrate pierderi post-implantare și decese fetale. Există, de asemenea, dovezi că medicamentul trece în lapte. În cazul câinilor însărcinați sau care alăptează, evitați utilizarea buprenorfinei, cu excepția cazului în care medicul veterinar vă spune să faceți acest lucru.
instrucțiuni de siguranță
este important să utilizați acest medicament în mod responsabil. Vă rugăm să rețineți următoarele orientări:
- nu utilizați niciodată medicamentul decât dacă medicul veterinar vă spune.
- spuneți medicului veterinar despre orice medicament pe care îl administrați în prezent câinelui dvs. și nu-i dați nici un medicament nou în timpul tratamentului, cu excepția cazului în care acesta a fost aprobat de medicul veterinar.
- asigurați – vă că medicul veterinar știe despre orice afecțiuni medicale care vă afectează câinele-în special cele care sunt contraindicate.
- monitorizați cu atenție efectele adverse și raportați medicului veterinar orice lucru neobișnuit.
- nu dați câinelui dvs. mai mult decât este prescris, chiar dacă pare să aibă dureri. Deși se pare că există un nivel relativ ridicat de siguranță (LD50 la șobolani este în jur de 110 mg/lb), amintiți-vă că sunt posibile efecte secundare periculoase și că există un plafon cu cantitatea de ameliorare a durerii care poate fi atinsă, indiferent de doză.
buprenorfina poate interacționa cu o serie de medicamente. Are potențialul de a spori efectul anumitor medicamente utilizate în mod obișnuit pentru intervenții chirurgicale, cum ar fi anestezicul local. Medicamentele MAOI pot crește depresia sistemului nervos central, la fel ca și bencodiazepinele (cu depresie respiratorie și cardiovasculară adăugată).
Care Sunt Utilizările Sale?
buprenorfina este utilizată pentru ameliorarea durerii. Cel mai adesea va fi utilizat pentru proceduri chirurgicale de către profesioniști – fie singuri, fie combinați cu alte medicamente – dar, în unele cazuri, medicii veterinari îl pot prescrie proprietarilor sub formă orală.
se utilizează pentru durere ușoară până la moderată – agoniștii mu-opioizi Puri, cum ar fi hidromorfonul, oferă analgezie mult mai puternică.
efecte secundare
sedarea este minimă cu acest medicament, dar este încă posibilă.
efectele Adverse nu sunt de obicei amenințătoare la doze acceptabile, dar sunt posibile următoarele:
- hipotermie.
- deshidratare.
- durere în timpul injectării intramusculare.
- salivație.
- sedare (adesea ușoară).
- ritm cardiac lent.
- pupile constrânse.
mai puțin frecvente
- hipertensiune arterială.
- ritm cardiac Rapid.
- depresie respiratorie (monitor pentru îndeaproape).
- vărsături.
deși destul de neobișnuit, este important să monitorizați câinele pentru semne de depresie respiratorie.
supradozaj:
în caz de urgență de supradozaj, sunați la linia telefonică ASPCA pentru controlul otrăvurilor pentru animale la (888) 426-4435.
inversarea cu naloxonă sau doxapram poate fi dificilă, dar sunt adesea recomandate în acest scop. Pot fi necesare cantități mari de naloxonă, deoarece buprenorfina are o afinitate ridicată pentru receptorii mu-opioizi.
acestea fiind spuse, acest medicament pare să fie sigur în cantități mari. Dovezile anecdotice sugerează că câinilor li s-au administrat până la 2 mg/lb de 4 ori pe zi, fără consecințe grave.
surse
Dr. S. Perkowski
medicamentele veterinare ale lui Plumb