buprenorfina (znana również jako buprenex) jest częściowym agonistą opioidu mu, który może wywoływać efekty podobne do morfiny, z mniejszym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Najczęściej będzie on podawany psom przed operacją jako premed, lub pooperacyjnie, aby pomóc złagodzić ból. Mimo że jest 30 razy silniejszy od morfiny, jego działanie jest słabsze z powodu większej aktywności morfiny w receptor opioidowy mu.
jest dość wszechstronny i można go podawać we wstrzyknięciach lub w zastrzykach. Podawanie policzkowe oznacza po prostu, że lek jest umieszczany między dziąsłami a policzkiem i pozostawiany do wchłonięcia.
Zalecane dawkowanie
Uwaga: buprenorfina nigdy nie powinna być stosowana bez zgody lekarza weterynarii. W większości przypadków tylko lekarze będą podawać lek, ale spraye, krople doustne i plastry transdermalne produkowane przez apteki mieszania są czasami przepisywane do użytku w domu.
dawkowanie waha się od 2,27 – 13,5 mikrograma/lb po wstrzyknięciu lub około 55 mikrogramów/lb po podaniu buccally. Wstrzyknięcie IM może być bardziej bolesną drogą niż inne leki.
ważne jest rozróżnienie między mikrogramami (często oznaczanymi jako µg) i miligramami: 1 mikrogram jest równy 0,001 miligrama.
dawka 55 mikrogramów / lb (zgodnie z tym badaniem) do podawania podpoliczkowego jest przedstawiona na poniższym wykresie:
jeśli używasz tego leku w domu, pamiętaj, aby używać go dokładnie zgodnie z zaleceniami weterynarza i staraj się nie przegapić dawki. W takim przypadku należy unikać podwójnego dawkowania w celu „uzupełnienia” pominiętej dawki. Zazwyczaj pacjent jest proszony o podawanie leku co 6-12 godzin, ale zależy to od przepisanej postaci i dawki.
pamiętaj, że po zwiększeniu dawki pojawi się punkt, w którym dalsze złagodzenie bólu nie będzie możliwe z powodu całkowitego wiązania receptorów opioidowych mu, chociaż wydaje się, że większe dawki wydłużają czas trwania analgezji. Jeśli potrzebna jest większa ulga, zapytaj swojego weterynarza o stosowanie NLPZ w połączeniu.
jeśli chodzi o łagodzenie bólu w Warunkach chirurgicznych, istnieje wiele różnych możliwych protokołów. Na przykład, jeśli stosuje się dożylnie, zaleca się stosowanie dawki nasycającej 2,27 – 4,5 µg/lb ze stałą infuzją 0,9 – 1,8 µg/lb/godzinę. Inne protokoły obejmują dawkę początkową, a następnie kolejną (w razie potrzeby) po 3 – 4 godzinach.
buprenorfina może być łączona z innymi lekami przez specjalistę prowadzącego. Niektóre przykłady leków, które mogą być podawane w tym samym czasie, obejmują acepromazynę lub deksmedetomidynę.
Czy Mogę Podać Psu Buprenorfinę?
buprenorfina może być podawana psu, jeśli została przepisana przez lekarza weterynarii. Do użytku domowego najprawdopodobniej zostanie przepisana postać doustna, która jest bezpieczniejsza w podawaniu niż wstrzyknięcie.
zachowaj ostrożność i zasięgnij porady weterynarza, jeśli twój pies jest dotknięty którymś z poniższych:
- niedoczynność tarczycy.
- Bardzo słaba czynność nerek.
- choroby wątroby (np. zaburzenia dróg żółciowych).
- choroba Addisona.
- słaba czynność serca lub płuc (ze względu na możliwe ryzyko depresji).
dodatkowa ostrożność i uwagę należy również podjąć, jeśli pies jest traktowany jest starszy lub krytycznie chory. Zgodnie z brytyjskimi etykietami nie zaleca się podawania dooponowego (gdzie lek jest wstrzykiwany do kanału kręgowego lub przestrzeni podpajęczynówkowej) i zewnątrzoponowych za pomocą tego leku.
czy są jakieś zabiegi chirurgiczne, dla których należy unikać tego leku?
w przypadku stosowania premedytacji przed cesarskim cięciem, istnieje ryzyko wystąpienia depresji oddechowej u szczeniaka.
ciąża & Pielęgniarstwo: badania przeprowadzone na szczurach nie wykazały działania teratogennego, ale odnotowano przypadki utraty implantacji i śmierci płodu. Istnieją również dowody na to, że lek przechodzi w mleku. W przypadku psów ciężarnych lub karmiących należy unikać stosowania buprenorfiny, chyba że lekarz weterynarii tak zaleci.
wytyczne dotyczące bezpieczeństwa
ważne jest, aby stosować ten lek w sposób odpowiedzialny. Należy pamiętać o następujących wytycznych:
- nigdy nie używaj leku, chyba że weterynarz ci to powie.
- poinformuj weterynarza o wszystkich lekach, które aktualnie podajesz swojemu psu, i nie podawaj mu żadnych nowych leków w trakcie leczenia, chyba że zostało to zatwierdzone przez weterynarza.
- upewnij się, że weterynarz wie o wszelkich schorzeniach, które dotykają twojego psa – w szczególności tych, które są przeciwwskazane.
- uważnie monitoruj działania niepożądane i zgłaszaj weterynarzowi wszystko, co nietypowe.
- nie podawaj swojemu psu więcej niż jest przepisane, nawet jeśli wydaje się, że cierpi. Chociaż wydaje się, że istnieje stosunkowo wysoki poziom bezpieczeństwa (LD50 u szczurów wynosi około 110 mg / lb), pamiętaj, że możliwe są niebezpieczne działania niepożądane i że istnieje pułap z ilością ulgi w bólu, który można osiągnąć, niezależnie od dawki.
buprenorfina może wchodzić w interakcje z wieloma lekami. Ma potencjał do zwiększenia efektu niektórych leków powszechnie stosowanych w chirurgii, takich jak znieczulenie miejscowe. Leki IMAO mogą zwiększać depresję ośrodkowego układu nerwowego, podobnie jak bencodiazepiny (z dodaną depresją oddechową i sercowo-naczyniową).
Jakie Są Jego Zastosowania?
w celu łagodzenia bólu stosuje się buprenorfinę. Najczęściej będzie on stosowany do zabiegów chirurgicznych przez specjalistów-samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami-ale w niektórych przypadkach weterynarze mogą przepisać go właścicielom w formie ustnej.
ma być stosowany w łagodnym lub umiarkowanym bólu-czyste agonisty mu-opioidowe, takie jak hydromorfon, zapewniają znacznie silniejszą analgezję.
skutki uboczne
sedacja jest minimalna z tym lekiem, ale nadal możliwa.
działania niepożądane zwykle nie zagrażają przy akceptowalnych dawkach, ale możliwe są następujące działania:
- hipotermia.
- ból podczas wstrzyknięcia domięśniowego.
- ślinotok.
- uspokojenie (często lekkie).
- wolne tętno.
rzadziej
- wysokie ciśnienie krwi.
- szybkie bicie serca.
- depresja oddechowa (obserwuj uważnie).
chociaż dość rzadkie, ważne jest, aby monitorować psa na objawy depresji oddechowej.
przedawkowanie:
w przypadku nagłego przedawkowania, zadzwoń na infolinię kontroli zatruć dla zwierząt ASPCA pod numer (888) 426-4435.
odwrócenie z naloksonem lub doksapramem może być trudne, ale często są one zalecane w tym celu. Duże ilości naloksonu mogą być wymagane, ponieważ buprenorfina ma duże powinowactwo do receptorów opioidowych mu.
biorąc to pod uwagę, ten lek wydaje się być bezpieczny w dużych ilościach. Anegdotyczne dowody sugerują, że psy zostały podane do 2 mg / lb 4 razy dziennie bez poważnych konsekwencji.
Źródła
dr S. Perkowski
leki weterynaryjne