obiective: investigarea rezultatelor cistolitotomiei suprapubice combinate urmată de rezecția transuretrală (TUR) a prostatei (TURP) sau TUR a gâtului vezicii urinare la pacienții cu obstrucție infravesicală și pietre masive sau numeroase ale vezicii urinare. De asemenea, am analizat literatura medicală și am comparat ratele de succes, morbiditate și mortalitate ale modalității de tratament prezentate aici și modalitatea nechirurgicală a litotripsiei transuretrale și rezecția gâtului prostatei sau vezicii urinare.
metode: printr-o perioadă de 10 ani, 20 de bărbați cu hiperplazie benignă de prostată sau obstrucție a gâtului vezicii urinare și pietre masive sau numeroase ale vezicii urinare au suferit cistolitotomie pentru eliminarea pietrei urmată de TURP sau TUR a gâtului vezicii urinare. Un al doilea grup de 20 de bărbați selectați aleatoriu care au suferit TURP singur a fost studiat retrospectiv pentru timpul intervenției chirurgicale, numărul de zile de utilizare postoperatorie a cateterului și șederea în spital.
rezultate: nu s-au înregistrat decese. Toate pietrele au fost evacuate cu succes (100% fără piatră). Timpul operativ și numărul de zile de utilizare postoperatorie a cateterului și șederea în spital au fost notoriu mai scurte în seria actuală comparativ cu litotriția transuretrală și modalitatea TURP. Un singur caz de febră (rata complicațiilor de 5%) a apărut în fiecare grup. Atunci când se compară datele din seria actuală cu un grup de 20 de bărbați care au suferit numai TURP, nu s-au găsit diferențe în perioadele de utilizare a cateterului postoperator și de ședere în spital. Cistolitotomia efectuată înainte de TURP a prelungit timpul total al intervenției chirurgicale cu o medie de 18,4 minute.
concluzii: în epoca chirurgiei endoscopice și minim invazive, o mică cistostomie suprapubică urmată de TURP este încă tratamentul de alegere în cazurile de obstrucție infravesicală și pietre vezicale foarte mari sau numeroase. Procedura este rapidă și ușor de efectuat și are o rată de morbiditate scăzută în comparație cu litotriția transuretrală și TURP. O cistotomie mică nu prelungește timpul de utilizare a cateterului și de ședere în spital.