criza carcinoidă și alte complicații ale sindromului carcinoid
complicațiile sindromului carcinoid pot apărea din cauza nivelurilor anormal de ridicate de substanțe produse de o tumoare neuroendocrină funcțională. Aceste complicații pot include criza carcinoidă, pelagra, formarea țesutului cicatricial în mezenter (numită și fibroză mezenterică) și boala cardiacă carcinoidă.
criza carcinoidă
criza carcinoidă este o complicație care poate pune viața în pericol a sindromului carcinoid cauzată de eliberarea bruscă a unor niveluri ridicate de serotonină și alte substanțe active dintr-o rețea.1,2 această eliberare bruscă de substanțe active poate fi cauzată de manipularea tumorii în timpul intervenției chirurgicale, biopsia acului tumorii sau administrarea de agenți de anestezie.1,2
pentru a proteja împotriva unei crize carcinoide în timpul intervenției chirurgicale, un pacient trebuie tratat cu un analog de somatostatină, cum ar fi Octreotida, fie înainte și/sau în timpul procedurii.1,2,3 Octreotida se administrează de obicei prin perfuzie intravenoasă dacă procedura este prelungită.
protejarea împotriva crizei carcinoide
este posibil ca unii furnizori de servicii medicale să nu fie conștienți de amenințarea unei crize carcinoide și de modul de protecție împotriva acesteia. Prin urmare, este important să discutați cu toți furnizorii de servicii medicale despre un diagnostic de sindrom carcinoid pentru a-i educa cu privire la riscul de criză carcinoidă.
Pellagra
Pellagra se caracterizează prin diaree, erupții cutanate, probleme de memorie sau confuzie.2,5 rezultatul deficitului de niacină (vitamina B3), aproximativ 5% dintre cei cu sindrom carcinoid, experimentează această complicație.4 Se crede că pelagra apare ca rezultat indirect al nivelurilor anormal de ridicate de serotonină produse de organism. Deoarece cea mai mare parte a aminoacidului triptofan (cerut de organism pentru a produce atât vitamina B3, cât și serotonina) este utilizat pentru a produce serotonină, apare o deficiență de vitamina B3 care duce la pelagra.5
formarea țesutului cicatricial în mezenter (numită și fibroză mezenterică)
mezenterul este un pliu de țesut (membrane) care leagă intestinul de peretele abdominal și ține intestinul în poziție. Țesutul cicatricial se poate forma în mezenterul pacienților cu sindrom carcinoid, iar acest țesut cicatricial poate provoca probleme în intestin. Aceste probleme pot include blocarea fluxului sanguin către intestin și / sau obstrucția intestinală, care poate scădea sau împiedica trecerea fluxului de alimente prin intestin. 1,2,5 simptomele obstrucției intestinale includ dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, constipație, vărsături și incapacitatea de a avea o mișcare intestinală sau de a trece gaze. 6 obstrucția intestinului este o afecțiune gravă care poate pune viața în pericol, iar persoanele care suferă de simptome ar trebui să solicite imediat ajutor. 6
boala cardiacă carcinoidă (CHD)
boala cardiacă carcinoidă este termenul colectiv folosit pentru a descrie toate problemele cardiace asociate persoanelor care au sindrom carcinoid.7 apare atunci când cantități mari de substanțe active (de ex., serotonină, tahikinine) ajunge și provoacă leziuni în partea dreaptă a inimii. Ca urmare, persoanele cu sindrom carcinoid pot dezvolta spaimă tisulară (numită și fibroză) cel mai frecvent pe partea dreaptă a inimii și pot prezenta complicații asociate bolilor cardiace. Partea stângă a inimii este adesea nedeteriorată, deoarece plămânii descompun (metabolizează) substanțele active înainte de a ajunge în partea stângă a inimii.