PMC

pleurální dutiny je potenciální prostor mezi dvěma zebra (viscerální-parietální) plic. Pohrudnice je serózní membrána, která záhyby zpět na samotný tvoří dvouvrstvé membránové struktury. Tenký prostor je známý jako pleurální dutina a obsahuje malé množství pleurální tekutiny (několik mililitrů u normálního člověka). Vnější pleura je připevněna k hrudní stěně (1-9).

pleurální dutina napomáhá optimálnímu fungování výstupků během dýchání. Přenáší pohyby hrudní stěny do plic, zejména při těžkém dýchání. Těsně schválená hrudní stěna přenáší tlaky na viscerální pleurální povrch a tím i na plíce (10-19).

u člověka neexistuje anatomické spojení mezi pleurálními dutinami. Viscerální pleura přijímá přívod krve z bronchiálního oběhu a parietální pleura přijímá přívod krve z mezižeberních tepen. Pouze v případech pneumonothorax (napětí-simultánní), může kolaps kontralaterální parenchymu a cév. Normálně viscerální pohrudnice klouže na parietální bez zvuku nebo bolesti, ale když jsou pohrudnice v akci, mohou být zvuky auskultovány. Pokud tekutina pak distenduje dutiny, zvuky zmizí a plíce postupně srdce a mediastina je posunuta směrem do plic. Vzduch dutinu, prasknutí plic jako elastické tkáně plic se vrací. Pleura prochází žebrem v oblasti nad reflexí.

hrudní struktury (vstup) se skládají ze dvou skupin. Ty ve střední rovině a ty na každé straně úzce souvisí s cervikálními částmi pleury a plic.

1. v blízkosti středové čáry vstupují nejnižší části sternohyoidních svalů do hrudníku, brzlíku a dolních žil štítné žlázy. Zadní, průdušnice a jícen, s opakujícími se laryngeálními nervy. Přední páteř jsou bal longus colli svaly (20-29);

2. Na každé straně, v horní části pohrudnice a plicní apex obsadit vstupu. Mezi pleurou a krkem prvního žebra jsou sympatický kmen, nadřazená interkostální tepna a ventrální ramus prvního hrudního nervu. Vnitřní hrudní tepna vstupuje do hrudníku mezi pohrudnice a první žeberní chrupavky;

3. Na pravé straně, brachiocefalického tepny listy hrudníku mezi průdušnice a pohrudnice. Vagus je mezi pohrudnice a brachiocefalického tepny na vstupu;

4. Na levé straně, levá krkavice a podklíčkové tepny opustit hrudníku mezi pohrudnice a průdušnice. Levé brániční nerv prochází vnitřní hrudní tepny na vyšší úrovni, protože je to mezi levou brachiocefalického žíly a společné krční tepny.

hrudní vývod je širší napříč a svažuje se dolů, takže vertikální prodloužení dutiny je delší. Membrána uzavírá otvor a vytváří konvexní podlahu pro dutinu. Centrálně je plošší. Membrána se svažuje dolů k pobřežním a obratlovým přílohám, takže hrudní stěna se rychle zužuje (29-39).

hrudní dutina je rozdělena mediastinem. Srdce je v mediastinu, uzavřené perikardem. Plíce zabírají levo-pravé oblasti a pohrudnice lemují odpovídající polovinu hrudníku a tvoří boční mediastinální hranici.

horní část se rozprostírá od hrudního vstupu procházejícího spodním okrajem manubrium sterni. Dolní část je rozdělena na přední část perikardu. Perikard obsahuje srdce a juxtakardiální části. Je zadní K corpus sterni a přední K 5-8 hrudním obratlům. Skládá se ze dvou protilehlých povrchů serózní membrány (vláknitý perikard-serózní perikard). Vláknitý perikard je zhutněn z kolagenní vláknité tkáně. Serózní perikard je tenká vrstva plochých mezoteliálních buněk, která se mísí s vláknitým perikardem a tkání myokardu.

mediastinum je oddíl mezi plícemi a zahrnuje mediastinální pleuru. To je obvykle aplikován na vnitřní mezi dvěma pleurální vaky, hrudní kosti a hrudní páteře, se rozšiřovat do bránice.

horní mediastinum leží mezi manubrium sterni a horní Čtyři hrudní obratle. Obsahuje konce sternohyoidu, colli svaly, levou společnou karotidu, brachiocefalickou tepnu a aortální oblouk (32,39-48).

přední mediastinum ležící mezi sternálním tělem a perikardem. Obsahuje volné areolární tkáně, sternoperikardiální vazy, někdy část brzlíku a mediastinální větve vnitřní hrudní tepny.

střední mediastinum obsahuje perikardu, vzestupné aorty, svorka žíla, jak plicní žíly, phrenic nervy a tracheální bifurkace.

zadní mediastinum je ohraničeno před tracheální bifurkací, perikardem a horním povrchem membrány, za páteří. Obsahuje hrudní aortu, vagus, žílu azygos-hemiazygos a hrudní kanál.

každá plíce je investována jemnou serózní membránou a pleurou, která je uspořádána ve zkoumaném vaku. Část serózní membrány se ponoří do trhlin mezi laloky-plicní pleura. Zbytek membránových linií pokrývá membránu-parietální pleuru. Obě vrstvy jsou navzájem spojité kolem a pod kořenem plic-pleurální dutinou. Pravé a levé pleurální vaky jsou zcela oddělené a navzájem se dotýkají na krátkou vzdálenost v přední části, naproti 2.-3 kusy hrudní kosti interval mezi dvěma vaky—mezihrudí.

v přední části hrudníku, kde se parietální pleura odráží dozadu k perikardu, jsou dva pleurální vaky v kontaktu. V horní části hrudníku jsou odděleny úhlovým intervalem. Od tohoto okamžiku dvě pleury sestupují v těsném kontaktu s úrovní čtvrté pobřežní chrupavky. Dolní hranice pohrudnice je na podstatně nižší úrovni než odpovídající hranice plic, ale nevztahuje se na připojení membrány. Takže tenký dolní okraj plic se nerozšíří tak nízko jako linie pleurálního odrazu-frenikokostální sinus.

mezi dvěma vrstvami forem pleury-costomediastinální sinus.

linie, podél které se pravá pleura odráží od šachové stěny k membráně, začíná vpředu a běží za sedmou pobřežní chrupavkou. Odraz levé pohrudnice následuje vzestupnou část šesté chrupavky a je nižší než pravá strana. Pravý vak je kratší, širší a dosahuje výše v krku (Obrázky 1,,22,,33,,44,,55,,66,,77,,88,,99,,1010,,1111,,1212).

anatomie dýchacího systému.

anatomie dýchacího systému v oblasti hrudníku.

anatomie pleurální dutiny.

dvě pleurální vrstvy pokračují navzájem u kořene plic a vytvářejí uzavřenou potenciální dutinu: pleurální dutinu.

anatomie pleurální dutiny (detail mechanismu).

anatomie pleurální dutiny (svaly).

anatomie pleurální dutiny(pleurální vrstvy).

parietální pleura lemuje hrudní stěnu a horní povrch membrány. Pokračuje kolem srdce a tvoří boční stěny mediastinu. Pohrudnice se rozprostírá po povrchu plic jako viscerální pohrudnice. Povrchové napětí tekutiny v pleurální dutině zajišťuje pohrudnici dohromady. Mohou klouzat ze strany na stranu, ale je těžké je oddělit.

typy pneumotoraxu.

Pneumothorax.